胃双原发恶性肿瘤12例诊治分析

目的 探讨胃双原发恶性肿瘤的临床特点及其治疗方法。方法 回顾性分析 12例胃双原发恶性肿瘤的临床资料。结果 12例中胃同时性双原发性腺癌 9例 ,胃恶性淋巴瘤合并胃腺癌 2例 ,胃间质肉瘤合并胃腺癌 1例。所有病例均手术治疗 ,并获随访。生存 5年以上者 3例 ,其余 9例因转移或复发分别于术后 2～ 4年内死亡。结论 胃双原发恶性肿瘤因其肿瘤的多中心发生 ,侵犯范围广 ,故转移复发概率相应增大。因而更加强调诊断的早期性 ,手术切除的根治性 。

23例重复癌临床分析

目的探讨重复癌的病因、临床特点、治疗及预后。方法对我科2002年1月—2006年12月收治的23例重复癌患者的住院病历进行统计分析。结果我科5年中共收治各类肿瘤患者5 107例,其中重复癌23例,占0.45%。发病年龄29-85岁,平均60岁,患病高峰年龄段是60-69岁。23例重复癌中有22例为二重癌,1例为三重癌。同时性发生者13例;异时性发生者占10例,间隔时间7-125个月,平均39.6个月。肺、肠、食管、乳腺等器官的发生率明显高于其他器官。随访至2007年3月,生存期为2-154个月,平均35.8个月。结论重复癌的病因可能与放疗、化疗及遗传因素等有关。如果能够早期、正确、及时诊断,并采取积极治疗,可取得较好疗效,改善患者的生活质量,并有助于延长生存期。

原发性小肠恶性肿瘤的诊治进展

近年来,原发性小肠恶性肿瘤的发病率有逐年提高的趋势。由于其临床表现缺乏特异性,故早期诊断困难,治疗效果也较差。随着双气囊电子小肠内镜和胶囊内镜的应用,小肠肿瘤的诊断率有了较大提高。但小肠恶性肿瘤的诊断和治疗水平的提高仍需重视。

同时性消化道重复癌文献复习

探讨重复癌的概念、发病病因、临床特点、治疗方法及预后;通过分析2例同时性消化道重复癌患者的临床资料,查找国内外相关文献,增加对重复癌的认识,减少临床工作中的误诊和漏诊。争取早期诊断、早期治疗是本病治疗的关键。

基于经络辨证初探甲状腺和乳腺双原发癌的中医论治

长期的临床实践显示:女性患者常常先后或同时罹患甲状腺和乳腺双原发癌,但两者间发病机制尚不明确。中医学认为,人体的经络系统是贯穿上下、沟通内外的有效途径,且甲状腺与乳腺在经络系统中有一定关联性。按照中医取象比类法,经络如同河流沟通人体五脏六腑,而癌毒如泥沙淤堵于河道,癌毒与经络胶结是甲状腺和乳腺双原发癌形成的始动因素,气郁为先,痰瘀聚形,主责之肝经和胃经。依据经络辨证,当明其部以定经,循其流以寻源,以辨经络、辨时期、辨体质的三辨一体法指导实践,用药当理气活血以疏肝,温阳化痰以益胃,同时在疾病不同时期权衡开源澄流、固本清源先后,兼顾体质活化辨证,为甲状腺和乳腺双原发癌治疗提供新思路和新方法。

舌腺样囊性癌与肺腺癌双原发恶性肿瘤病例报告及文献复习

目的探讨舌腺样囊性癌与肺腺癌双原发恶性肿瘤病例的诊断及治疗。方法对1例舌腺样囊性癌与肺腺癌双原发恶性肿瘤的病例资料及文献进行回顾性分析。结果该患者舌根肿物有逐渐增大史,核磁共振显示双侧颈部多发肿大的淋巴结,胸部CT示右肺下叶前基底节段可见明显病变,舌肿物病理活检报告为腺样囊性癌,肺肿物病理活检报告为肺腺癌。对舌和肺部肿瘤同期行手术切除并修复舌缺损,术后未发现残留,随访期无复发,且舌部术区美学和功能的修复效果良好。文献研究支持同期手术,但需要严格掌握适应证:头颈部原发灶尚可控制,肺部病灶经影像学检查确定可以切除。结论舌腺样囊性癌和肺腺癌双原发恶性肿瘤的病例罕有报道,其相关诊断和治疗也十分困难。同期切除双原发恶性肿瘤可能获得良好的预后效果。

肾脏双原发恶性肿瘤1例并文献复习

目的探讨肾脏原发的乳头状肾透明细胞癌和梭形细胞肉瘤的诊断和治疗。方法结合文献回顾分析1例原发性肾脏乳头状肾透明细胞癌和梭形细胞肉瘤患者的临床表现、组织学形态、免疫组化及治疗随访情况。结果患者在笔者所在医院行右肾癌根治术、病理诊断为肾双原发恶性肿瘤(乳头状肾透明细胞癌和梭形细胞肉瘤)。行免疫治疗及生物反馈免疫化疗,门诊随访11个月无复发。结论原发性乳头状透明细胞癌和梭形细胞肉瘤少见,起病隐匿,无明显临床症状,一般以腰部疼痛为主,可伴肉眼血尿,但不易诊断,需借助免疫组织化学染色确诊。根治性肾切除是目前有效的治疗措施,化疗对患者的生存期有一定的影响,具体机制尚不明确。

同期双原发胃癌合并肾平滑肌肉瘤:1例报告

目的:报道1例罕见的胃癌合并肾平滑肌肉瘤病例,探讨其临床特点及诊治方法,以提高对独立多部位原发恶性肿瘤的认识。方法:通过对1例胃癌合并肾平滑肌肉瘤的同时性双原发肿瘤患者的诊治过程分析,结合国内外相关文献报道,总结该类患者的临床诊治经验。结果:本例胃癌合并肾平滑肌肉瘤患者在体检时发现右肾占位,外科手术切除后病理诊断为右肾平滑肌肉瘤。术后胃镜活检确诊为胃窦腺癌。化疗3个周期后行胃肿瘤手术切除。术后发现颈部淋巴结和肺转移,穿刺病理诊断为平滑肌肉瘤转移。经化疗、放疗和靶向治疗后,患者病情稳定,生存期已超过3年。结论:同时性双原发胃癌和肾平滑肌肉瘤极为罕见,诊断需排除原发肿瘤转移可能。本例患者在肾平滑肌肉瘤术后随访期间确诊原发胃窦腺癌。左侧颈部淋巴结为胃癌常见转移部位,而该例患者病理确诊为肾平滑肌肉瘤转移。虽处于肿瘤晚期,经多学科协作综合治疗,在保证患者较好的生活质量的同时,延长了生存期。

原发性小肠肿瘤临床特征分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点。方法收集2015年9月-2020年9月于中南大学湘雅三医院经病理确诊的131例原发性小肠肿瘤患者的临床资料,分析原发性小肠肿瘤的临床特点。结果131例患者中良性肿瘤22例,以腺瘤最常见;恶性肿瘤109例,以恶性间质瘤最常见;肿瘤位置位于十二指肠者25例(19.10%),位于空肠者55例(42.00%),位于回肠者37例(28.20%),十二指肠及空肠均有者2例(1.50%),空肠及回肠均有者12例(9.20%);患者的首发临床表现以腹痛(46.60%)最为常见,其次依次是腹胀(25.20%)及黑便(27.50%);良恶性小肠肿瘤患者平均HGB、Alb含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);AFP阳性2.17%,糖类抗原CA199阳性8.60%,CEA阳性11.46%,CA125阳性13.70%,铁蛋白阳性7.32%,17例检测CEA的腺癌患者,有41.18%升高,16例腺癌患者检测CA199,37.50%升高;CTE及双气囊小肠镜检出率达100.00%。结论原发性小肠肿瘤以恶性多见,最常见的病理类型是恶性间质瘤,发病部位以空肠多见。CTE及双气囊小肠镜可明显提高原发性小肠肿瘤的检出率。