半月板缝合术联合前交叉韧带重建手术在膝关节运动创伤中的应用研究

目的:探究半月板缝合术联合前交叉韧带重建手术在膝关节运动创伤中的应用价值。方法:选择2020年1月-2022年10月我院收治的80例膝关节运动创伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例。研究组采用半月板缝合术联合前交叉韧带重建手术,对照组采用关节镜下半月板修复术。对比2组患者治疗前后VAS评分、Tegner运动水平评分、Lysholm评分、KOOS评分及治疗后6个月Lachman试验/前抽屉试验/轴移试验阳性率、膝关节功能优良率及半月板愈合率、并发症总发生率。结果:研究组患者优秀19例,良好20例,膝关节功能优良率和半月板愈合率均显著高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者VAS评分、Tegner运动水平评分及Lysholm评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后研究组VAS评分低于对照组,而其他指标得分均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月研究组的Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验阳性率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者KO0OS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的KOOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半月板缝合术联合前交叉韧带重建手术在膝关节运动创伤中效果较好,可以改善患者疼痛症状、运动水平及关节功能,促进膝关节稳定性和功能恢复,提高整体治愈效果。

骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗60例重度盆腔器官脱垂临床疗效分析

目的探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效。方法回顾性对比分析南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用传统的经阴道子宫切除+阴道前后壁修补+会阴裂伤修补术(传统组)及加用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术(联合组)治疗108例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料。所有脱垂患者盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分均为Ⅲ度及以上或者症状性Ⅱ度。在60例联合组中,5例(8.3%,5/60)术前有压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)者同行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术。在48例传统组中,5例(10.4%,5/48)合并SUI,同行尿道折叠术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后病率、术后留置尿管时间、住院时间等围手术期指标;术后6个月、1年、2年、3年以POP-Q分度及盆底功能影响问卷简短版-7(PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)评估患者主客观疗效。结果 1.传统组患者手术时间短于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量、住院时间、术后病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.联合组术后6个月、1年、2年的客观治愈率均为98.3%(59/60),术后3年为97.8%(44/45);传统组术后6个月的客观治愈率为93.8%(45/48),术后1年为90.0%(43/48),术后2年为79.2%(38/48),术后3年为77.1%(37/48);两组术后6个月、术后1年客观治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组术后2年及3年的客观治愈率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者术后6个月、1年、2年、3年的POP症状、排尿症状均较术前得到明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术前PFIQ-7和PFDI-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年、3年评分传统组高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率比传统修补术高,复发率低,疗效持久,尤其在治疗重度POP方面不失为一种较好的术式。

骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗盆腔脏器脱垂临床研究

目的:探讨阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术和开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者的疗效。方法:选取42例POP患者行阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术作为观察组,另选取45例POP患者行开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术作为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后POP复发率及生活质量评分。结果:观察组患者手术持续时间、术后留置尿管时间、术后POP复发率均显著小于对照组,生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。术中出血量及术后住院时间两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术在手术持续时间、术后留置尿管时间、术后POP复发率及生活质量评分方面明显优于开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术。该术式利用自身组织进行盆底重建治疗重度盆腔器官脱垂的治愈率更高,疗效更持久,值得应用推广。

子宫交叉捆绑缝合术对剖宫产术中难治性产后出血的疗效分析

目的探讨子宫交叉捆绑缝合术对剖宫产术中难治性产后出血的疗效与安全性。方法选择2015年1月至2017年3月,广东省佛山市顺德区第二人民医院和南方医科大学顺德医院产科收治的64例剖宫产术中难治性产后出血患者作为研究对象,随机分为研究组(40例)与对照组(24例)。研究组采用子宫交叉捆绑缝合术治疗,对照组采用B-Lynch缝合术治疗。比较两组患者的止血有效率,术中、术后2h及术后24h的出血量,平均住院天数及术后并发症。结果研究组止血有效率为97.50%,显著高于对照组的83.33%(χ~2=4.180,P<0.05);研究组术中、术后2h及术后24h的出血量均显著低于对照组(t值分别为4.497、4.749、5.425,均P<0.05);对照组平均住院天数为(6.32±0.81)天,显著高于研究组(5.60±0.70)天(t=3.670,P<0.05);研究组术后未发现并发症,对照组有宫腔粘连和子宫肌层坏死各1例。结论子宫交叉捆绑缝合术是一种新型的、有效的难治性产后出血治疗方法,其并发症少,值得临床推广应用。

B-Lynch缝合术与子宫交叉捆绑术对剖宫产术中难治性产后出血的疗效分析

目的探讨B-Lynch缝合术与子宫交叉捆绑术对剖宫产术中难治性产后出血的疗效。方法选取剖宫产术中难治性产后出血患者70例,根据治疗方法分为观察组和对照组,各35例。观察组患者行子宫交叉捆绑缝合术,对照组患者行B-Lynch缝合术,对比两组患者的止血有效率,两组患者术中、术后2 h及24 h的出血量,两组患者的住院时间及并发症发生率。结果观察组止血有效率明显较对照组高(P<0.05);观察组患者术中、术后2 h及24 h的出血量明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与B-Lynch缝合术相比,子宫交叉捆绑术可提高剖宫产术中难治性产后出血的治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

交叉捆绑与B-Lynch缝合术治疗剖宫产后难治性出血78例

目的比较子宫交叉捆绑术与B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血的疗效。方法选择难治性产后出血剖宫产产妇78例为研究对象,其中采用子宫交叉捆绑术治疗患者39例为观察组,采用B-Lynch缝合术治疗患者39例纳入对照组,比较两种不同止血方案的疗效。结果观察组术中出血量(1 769.34±128.17)ml、术后12 h出血量(73.29±11.65)ml及24 h出血量(133.57±14.28)ml均少于对照组(1 925.66±140.32)、(89.01±19.58)、(155.12±26.30)ml,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者住院期间并发症发生率0.00%,对照组并发症总发生率为10.26%,观察组并发症发生率及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫交叉捆绑术治疗剖宫产难治性产后出血止血效果优于B-Lynch缝合术,且术后不易出现宫腔粘连、缝线滑脱等现象。

关节镜下后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折缝合固定术的中远期疗效

目的:探究关节镜下后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折缝合固定术的中远期疗效。方法:选择在2016年3月-2018年3月期间来我院需要接受治疗的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者54例,根据治疗方法的不同,分为常规组和探究组,每组27例。接受关节镜下缝合固定术治疗的是探究组,接受切开复位内固定的是常规组,比对两组患者的住院时间、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分以及治疗效果。结果:探究组患者的住院时间和骨折愈合时间显著短于常规组,治疗1年后的总有效率显著高于常规组,且术后半年和术后1年的Lysholm膝关节评分明显优于常规组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折缝合固定术的中远期疗效较好,患者的骨折愈合时间和住院时间都得到了缩短,并且Lysholm膝关节评分得以改善,值得推广与应用。

分层交叉预缝合镜头孔在机器人后腹腔肾部分切除术的应用

目的:总结分层交叉("γ")预缝合镜头孔在机器人后腹腔肾部分切除术(RARPN)中的临床经验及效果。方法:选取2017年4月-2018年10月期间实施RARPN的患者共计158例纳入研究。试验组53例,男39例,女14例,平均体质量指数(BMI)(25.7±3.58)kg/m2,应用分层交叉("γ")预缝合镜头孔。摘取脂肪时,解除镜头Trocar与机械臂的对接及弯钳的钳夹,拔出Trocar,直视下用卵圆钳整块取出脂肪,后重新固定Trocar,收紧并钳夹缝线,对接机械臂继续手术。缝合切口时,将预留的缝线退至肌肉筋膜表面,直接打结闭合切口肌层。对照组105例,男73例,女32例,平均BMI(23.3±4.35)kg/m2,利用抓钳自辅助孔Trocar分次取出脂肪,缝合切口时,采取间断缝合镜头孔肌层。结果:试验组53例手术均成功应用分层交叉("γ")预缝合镜头孔取出脂肪,相比于对照组,取脂肪及镜头孔肌层缝合用时明显缩短(2.9±0.5)min vs.(3.9±2.1)min,(1.7±1.2)min vs.(3.1±2.0)min(P<0.001)。两组手术均顺利完成,无中转开放或改根治性肾切除术,术中及术后无严重并发症。结论:RARPN术中应用分层交叉("γ")预缝合镜头孔取出腹膜外或肾周脂肪操作方便,安全可行,可有效地扩大腹膜后空间,更好地维持气腹压力,缩短总体的切口缝合时间。

骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗中重度子宫脱垂的效果及安全性

目的探讨骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗中重度子宫脱垂的效果及安全性。方法选取我院收治的62例中重度子宫脱垂患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为观察组(31例,阴式子宫全切术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术)和对照组(31例,阴式子宫全切术+传统阴道壁修补术)。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度测量值、主观疗效、心理健康状态、满意度及复发情况。结果两组的手术时间、术中出血量及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组阴道前壁中线距处女膜3 cm处(Aa)、阴道前穹隆的反褶到Aa点最远处(Ba)、宫颈外口最远处(C)、阴道后壁中线距处女膜缘3 cm处(Ap)、阴道后穹窿的反褶到Ap点最远处(Bp)的POP-Q分度测量值均减小,且观察组明显小于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)、盆底功能障碍简易问卷-20(PFDI-20)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及症状自评量表(SCL-90)评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组,总复发率低于对照组(P<0.05)。结论骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗中重度子宫脱垂的效果显著,可有效改善患者的临床症状,提高心理健康程度及满意度,并降低复发率。

子宫交叉捆绑术与B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性出血的临床效果

目的研究子宫交叉捆绑术与B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性出血的临床效果。方法将我院收治的40例剖宫产术后难治性产后出血患者以随机数表法分为观察组与对照组,各20例。对照组实施B-Lynch缝合术,观察组实施子宫交叉捆绑术。对比两组术后止血效果、手术时间、出血情况、术后首次月经恢复时间、术后住院时间、术前及术后性激素水平及术后并发症发生情况。结果观察组术后止血有效率为95.00%,显著高于对照组的65.00%(P<0.05)。观察组手术时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量、术后2 h出血量及术后24 h出血量均显著少于对照组(P<0.05);两组术后首次月经恢复时间比较,差异不显著(P>0.05)。两组术前及术后FSH、LH及E2水平组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率为15.00%,显著低于对照组的45.00%(P<0.05)。结论与B-Lynch缝合术比较,子宫交叉捆绑术治疗剖宫产术后难治性出血的止血有效率更高,可有效减少出血量,促进患者术后恢复,缩短住院时间,且并发症发生率低,不影响FSH、LH、E2水平。

子宫交叉捆绑缝合术应用于剖宫产术中难治性产后出血的价值分析

目的谈论子宫交叉捆绑缝合术应用于剖宫产术中难治性产后出血的价值。方法选择在我院产科收治的70例剖宫产术中难治性产后出血的患者作为实验对象,将其分为实验组和对照组两组。比较两组间的止血效果、术中和术后24小时内的出血量等。结果实验组的患者在所比较的方面均好于对照组的,结论子宫交叉捆绑缝合术在临床上有明显的效果,值得在临床上进行推广使用。

稳定型内侧半月板ramp损伤采用全内缝合修复手术对关节活动度和愈合效果的影响

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建术+全内缝合修复术治疗稳定型内侧半月板ramp损伤对患者关节活动度和愈合效果的影响。方法选取自2016年3月至2018年3月山东第一医科大学附属成武医院收治的稳定型内侧半月板ramp损伤患者85例,按照手术方式分成两组,对照组42例做关节镜下前交叉韧带重建术治疗,观察组43例采用关节镜下前交叉韧带重建术+全内缝合修复术治疗,对比两组患者术后末次随访时韧带愈合情况,于术前、术后6个月时分别采用国际膝关节文献委员会膝关节评估量表(international knee documentation committee,IKDC)评估膝关节功能改善情况,采用Lysholm膝关节评分(Lysholmknee scale,LKS)进行膝关节功能评估。结果术后随访6个月时观察组半月板撕裂完全愈合率为95.35%,高于对照组的78.52%(χ2=5.308,P=0.021),末次随访时组间愈合率差异无显著性(P>0.05)。术前两组患者IKDC、Lysholm膝关节评分差异无显著性(P>0.05),术后6个月时、末次随访时观察组患者IKDC评分、Lysholm膝关节评分均优于对照组(P<0.05);相较术前,两组患者术后6个月时、末次随访时Lachman实验差值逐渐减小,术后各时段组间差异有显著性(t=4.919,P=0.000)。结论关节镜下前交叉韧带重建术+全内缝合修复术治疗稳定型内侧半月板ramp损伤可缩短愈合时间,更好地改善膝关节活动度。

单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年6月至2014年6月,采用单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折患者19例。男15例,女4例;年龄18~57岁,中位数36岁;左侧13例,右侧6例。CT扫描结果示撕脱骨块横径>10 mm 9例、5~10 mm 10例。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间30~50 min,中位数41 min。19例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间6~12周,中位数8周。术后6周,患侧膝关节可完全负重;术后3个月,患侧膝关节活动度正常,后抽屉试验阴性。术后6个月,患侧Lysholm膝关节评分(90.1±5.0)分,健侧(93.1±6.2)分;双侧Lysholm膝关节评分的差异无统计学意义(t=0.668,P=3.174)。均无内固定失效、创伤性关节炎等并发症发生。结论:单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定牢靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能的恢复,且并发症少。

包皮环切术切口缝合方法改进的体会

目的介绍一种包皮环切后切口缝合的方法,以减轻拆线时患者的痛苦。方法凡士林油纱条上缝线的交叉打结法,切口愈合后只需剪断油纱条上面的结扎线即可顺利拆除切口缝线。结果 150例患者顺利拆除切口缝线,拆线时较传统缝合方法明显减轻了患者疼痛,且拆线所需时间缩短,切口愈合良好。结论包皮环切术切口缝合法对减轻拆线时患者的痛苦及医务人员的工作量效果明显,值得临床推广。

不同手术方法治疗骨性Bankart损伤的疗效比较

目的 探讨不同手术方法治疗骨性Bankart损伤的疗效。方法 分析2018年6月至2021年6月收治的骨性Bankart损伤患者62例临床资料,根据手术方法分两组各31例。观察组行关节镜下改良双滑轮(double-pulley)交叉缝合治疗,对照组行切开复位钢板内固定治疗。比较两组围术期指标及术前、术后10周美国加州大学(UCLA)肩关节评分、Rowe肩关节评分(Rowe)、视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果观察组的手术、住院时间、切口长度、术中出血量均较对照组短,差异显著(P<0.05);术后10周,两组患者的UCLA、Rowe评分升高,且观察组高于对照组,而VAS评分降低,观察组低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 关节镜下double-pulley交叉缝合术治疗骨性Bankart损伤可缓解疼痛,促进肩关节功能恢复,缩短住院时间,可在临床推广运用。

瘀痕子宫再孕剖宫产术产后出血的发生原因和马来酸麦角新碱宫体注射联合子宫下段交叉重叠缝合预防原理探究

本研究旨在评估马来酸麦角新碱宫体注射联合子宫下段交叉重叠缝合治疗对预防疤痕子宫再孕剖宫产术后出血的疗效。方法 研究对象为2021年3月至2023年5月期间在特定医疗机构接受疤痕子宫再孕剖宫产术的100名患者,随机分为实验组和对照组,每组30人。实验组接受马来酸麦角新碱宫体注射联合子宫下段交叉重叠缝合治疗,对照组接受马来酸麦角新碱宫体注射治疗。结果 治疗组的止血时间、术中出血量和术后24小时出血量均显著低于对照组(P < 0.05)。然而,两组的手术时间和不良反应之间未显示出统计学上的显著差异(P > 0.05)。结论 马来酸麦角新碱宫体注射联合子宫下段交叉重叠缝合治疗在预防疤痕子宫再孕剖宫产术后出血方面表现出良好的疗效。

两种术式治疗前盆腔器官脱垂的疗效评价

目的探讨阴道前壁黏膜瓣悬吊与骶韧带耻骨阴道肌交叉缝合两种术式治疗前盆腔器官脱垂的治疗效果。方法选我院2016年4月至2017年10月收治盆腔器官脱垂患者50例随机化分组,阴道前壁黏膜瓣悬吊术(研究组)与骶韧带耻骨阴道肌交叉缝合术(对照组)各25例治疗效果对比。结果两组主观治愈率100%,术后12个月研究组前盆腔脱垂复发3例(POP-QⅠ度),客观治愈率88%,对照组前盆腔脱垂复发2例(POP-QⅠ度),客观治愈率92%,统计学无明显差异。两组术后生活质量、性生活均明显改善。结论两种术式治疗效果相当,但随诊时间短,需继续随访复发情况。

髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带（anterior cruciate ligament， ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年3月至2015年12月，采用髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗 ACL 胫骨止点撕脱骨折患者19例，男12例、女7例；年龄25～58岁，中位数34岁；按照 Meyers －Mckeever －Zaricznyj 骨折分型，Ⅱ型7例、Ⅲ型12例。术后随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果：19例患者均获随访，随访时间6～18个月，中位数14个月；骨折均愈合，愈合时间10～16周，中位数12周。术后6个月，患膝 Lysholm 膝关节评分为（93．8±2．3）分。术后均无感染、伸膝功能障碍、膝关节松弛或不稳定等并发症发生。结论：采用髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗 Meyers －Mckeever －ZaricznyjⅡ、Ⅲ型 ACL 胫骨止点撕脱骨折，骨折愈合好，有利于患膝功能恢复，且安全可靠。

唇红整复术的临床体会

1965年1月以来,我们用三种方法修复了400余例唇红缺损,这三种方法是“V”型瓣法、直线缝合法(弧型瓣法)和交叉唇瓣插入法,不同的缺损采用不同的方法,交叉唇瓣插入法应用较广泛,重建上唇结节是修复唇红的关键。