腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果

目的探讨腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果。方法回顾性分析2012-09至2017-09武警广东总队医院收治的46例腹腔严重感染患者的临床资料。46例患者遵循损伤控制性外科(DCS)原则,在积极的液体复苏后急诊手术,以简便的手术方式控制感染源,清除腹腔内感染坏死组织,广泛冲洗腹腔,于肠破裂修补口或吻合口旁放置双套管行持续冲洗负压引流,术后在重症监护病房综合治疗。负压引流期间,观察双套管引流液的颜色、量及性状,动态检测血常规、C-反应蛋白及降钙素原,动态复查腹腔B超、CT。结果 46例中,死亡3例(6.5%),1例于24 h内因感染性休克并DIC死亡,另2例分别于术后2、5 d合并多脏器衰竭死亡;其余43例均治愈(93.5%),术后发生再次肠漏/吻合口漏2例,1例经双套管持续冲洗负压引流治愈,另1例经再次手术治愈,无因腹腔感染而再次手术者。结论遵循DCS原则,应用双套管持续冲洗负压引流技术能提高腹腔严重感染患者的救治成功率,降低再次手术和病死率。

肠道损伤合并腹腔重度感染吻合口瘘的预防与治疗

目的探讨肠道损伤合并腹腔重度感染吻合口瘘的预防与治疗。方法回顾性分析32例肠道损伤合并腹腔重度感染患者的临床资料,采用吻合口旁置入双套管行持续冲洗负压引流,合并腹腔高压患者采用暂时性关腹,术后重症监护病房(ICU)综合治疗。结果 32例患者出现吻合口瘘2例,经双套管持续冲洗负压吸引后分别于术后第10天及第18天治愈。除1例患者术后24h内死于多脏器功能衰竭,其余患者经ICU处理后均康复。结论对于肠道损伤合并腹腔严重感染患者,手术清除感染灶,吻合口旁置双套管行持续冲洗负压引流,即降低消化道瘘的机会又在出现消化道瘘后减少腹腔二次感染的机会,提高患者的整体救治成功率。

VSD负压敷料持续负压吸引治疗急/慢性骨髓炎的效果

目的 探讨VSD负压敷料持续负压吸引治疗急/慢性骨髓炎的效果.方法 选取2015年12月至2019年1月于医院就诊的45例急/慢性骨髓炎患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组(20例,持续灌注冲洗负压引流术治疗)和观察组(25例,VSD负压敷料持续负压吸引术治疗),比较两组患者的治疗效果、治疗后1个月的换药次数及治愈时间.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的换药次数少于对照组,治愈时间短于对照组(P<0.05).结论 VSD负压敷料持续负压吸引治疗急/慢性骨髓炎的效果显著,能促进创伤面愈合,有效控制感染,缩短治疗时间,值得临床应用推广.

药物持续冲洗联合负压引流在难愈性皮肤溃疡患者中的效果研究

目的 :探究药物持续冲洗联合负压引流在难愈性皮肤溃疡患者中的效果。方法：选取2013年1月~2015年1月期间我院接收治疗的120例难愈性皮肤溃疡患者为研究对象,采用随机数表法将120例患者分为a、B、C三组,各40例。给予a组患者重组酸性成纤维细胞生长因子(rh-a fgf)持续冲洗合并负压引流治疗,给予B组患者清创手术联合使用rh-a fgf对创面进行喷涂,给予C组患者清创手术联合常规换药油纱贴覆,并使用纱布将外层包扎。三组患者每日均进行常规换药,疗程均为21d。观察三组患者治疗前的情况和治疗后伤腔容积好转率、深部皮肤溃疡愈合率、治疗过程中皮肤溃疡细菌计数情况。结果 :治疗前三组患者的深部组织外露面积、病程和伤腔容积差异不具有统计学意义。治疗后a组患者的伤腔容积好转率、深部皮肤溃疡愈合率显著优于其他两组,比较差异具有统计学意义。且治疗后第7天a组患者创缘肉芽增生显著,B组和C组患者创缘红肿显著,治疗后第14、21天a组患者深部组织外露缩小显著,B组和C组患者创缘红肿加重,溃疡缩小不显著,且出现少量积脓。治疗后第7天B组的32例患者和C组的28例患者皮肤溃疡能够培育出程度不同的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌、粪链球菌、肺炎克雷白杆菌。治疗后第14天a组16例患者中培育出粪链球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌。且第14、21天B组和C组患者的细菌生长数量显著高于a组患者。结论 :使用重组酸性成纤维细胞生长因子持续冲洗合并负压引流治疗难愈性皮肤溃疡患者具有较好的临床疗效,可以在临床上进一步推广和使用。