红鹿合剂联合托特罗定治疗湿热下注型间质性膀胱炎的临床研究

【目的】观察具有清热利湿作用的红鹿合剂(由红藤、鹿衔草、黄柏、白花蛇舌草、红花、当归等中药组成)联合托特罗定治疗湿热下注型间质性膀胱炎的临床疗效。【方法】将123例湿热下注型间质性膀胱炎患者随机分为2组,其中试验组61例,对照组62例。对照组给予口服托特罗定治疗,试验组在对照组的基础上联合红鹿合剂治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后间质性膀胱炎症状指数(ICSI)评分、盆腔疼痛和尿频尿急症状调查表(PUF)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和中医证候积分(包括尿频、尿急、尿痛、排尿灼热等)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,共失访、脱落9例(其中试验组4例,对照组5例),最终纳入114例,其中试验组和对照组各有57例。(2)疗效情况:治疗12周后,试验组的总有效率为78.95%(45/57),对照组为63.16%(36/57);组间比较,试验组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)量表评分情况:治疗后,2组患者的ICSI评分、PUF评分、SAS评分和中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),且试验组对ICSI评分、PUF评分和中医证候积分的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)不良反应情况:治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,各项安全性指标均无异常变化,具有较高的安全性。【结论】红鹿合剂联合托特罗定能够有效治疗湿热下注型间质性膀胱炎患者的尿频、尿急、尿痛等症状,缓解患者的心理焦虑,改善患者的生活质量。

三仁汤联合金黄膏治疗湿热下注型肛周湿疹的临床疗效分析

【目的】分析三仁汤联合金黄膏(由大黄、黄柏、姜黄、白芷、厚朴等组成)治疗湿热下注型肛周湿疹的临床疗效。【方法】选取陕西中医药大学附属医院2020年4月至2022年4月收治的湿热下注型肛周湿疹患者131例,按照治疗方法不同分为对照组59例和联用组72例。2组患者均给予常规治疗(包括用温水清洁肛周,并使用3%硼酸洗液浸湿的无菌纱布湿敷于皮损处),在此基础上,对照组给予外敷金黄膏治疗,联用组在对照组的基础上给予内服三仁汤治疗,疗程为14 d并随访6个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、湿疹严重程度评分及血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、干扰素γ(IFN-γ)等炎症因子水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效、不良反应发生率及湿疹复发率。【结果】(1)治疗14 d后,联用组的总有效率为97.22%(70/72),对照组为86.44%(51/59);组间比较,联用组的总体疗效(秩和检验)和总有效率(χ^(2)检验)均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的各项主症积分、次症积分及舌脉象积分均较治疗前明显改善(P<0.05),且联用组对瘙痒、皮损主症积分和各项次症积分及舌脉象积分的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的DLQI评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且联用组对DLQI评分的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的皮损严重程度评分和瘙痒程度评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且联用组对皮损严重程度评分和瘙痒程度评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的血清IL-4、IL-10水平均较治疗前明显降低(P<0.05),IFN-γ水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且联用组对血清IL-4、IL-10水平的降低作用及对血清IFN-γ水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(6)联用组的不良反应发生率为2.78%(2/72),对照组为5.08%(3/59),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(7)随访期间,联用组的痊愈患者复发率为3.13%(1/32),明显低于对照组的28.57%(4/14),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】三仁汤联合金黄膏治疗湿热下注型肛周湿疹疗效确切,可有效改善湿热症状,降低湿疹严重程度,减轻炎症反应,提高生活质量,且不良反应较少,复发率较低。

《伤寒论》131~134条“结胸”之辨析

本文从逻辑和医理两个方面对《伤寒论》中论述结胸的条文进行了重新考证,从条文前后逻辑矛盾入手,并且结合康平古版《伤寒论》中的对应条文综合分析,最终得出结论:①"结胸"一证充满了复杂性和矛盾性,与"脏结"一证非常类似,迫使张仲景在行文中不得不反复鉴别,并且用语矛盾。②宋版《伤寒论》中134条的论述加入了后世的注解,而康平古版《伤寒论》更符合仲景本意。

混合痔围术期使用小承气汤灌肠对术后排便情况的影响

【目的】观察混合痔围术期使用小承气汤灌肠对患者术后便秘情况的影响。【方法】将100例行混合痔外剥内扎术的湿热下注型患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。2组患者均给予常规的围术期处理和骶麻下行混合痔外剥内扎术治疗,治疗组术前使用小承气汤保留灌肠,对照组术前使用生理盐水灌肠。观察2组术后首次排便时间及术前术后便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、排便时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中文版便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分的变化情况,并评价2组的安全性。【结果】(1)治疗组患者术后首次排便时间为(38.12±7.58)h,明显短于对照组的(42.40±9.46)h,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,治疗组首次排便时间在24~48 h内者占92.0%(46/50),明显高于对照组的74.0%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后3 d,2组患者PAC-SYM各维度评分、VAS评分及其总分均较术前明显升高(P<0.01),但治疗组PAC-SYM的粪便性状和腹部症状评分、VAS评分及其总分的升高幅度均明显小于对照组(P<0.01);术后7 d,2组患者PAC-SYM各维度评分、VAS评分及其总分均较术后3 d明显降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显大于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)术后7 d,治疗组患者PAC-QOL评分略低于术前,而对照组略高于术前,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组对PAC-QOL评分的改善作用优于对照组(P<0.05)。(4)治疗过程中,2组患者均无明显不良反应情况发生,且患者的血、尿、大便常规和肝肾功能等安全性指标均无明显异常改变。【结论】混合痔围术期使用小承气汤灌肠,可有效优化患者术后首次排便情况,提高患者术后排便舒适度及恢复期生活质量,临床应用具有较好的疗效。

昆明地区慢性前列腺炎合并支原体感染中医证候分布规律

目的:探讨昆明地区慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)合并支原体感染的中医证候分布规律。方法:选择2016年1月至2017年6月就诊于云南省中医医院泌尿男科门诊就诊的昆明本地居民,确诊为CP的1 186例患者,其中381例合并支原体感染,并进行中医证候学问卷调查,分析381例患者证候分布特征及规律。结果:381例患者实性体质居多,分别为湿热质(82.68%),瘀血质(8.40%),阴虚质(7.35%)及阳虚质(1.57%)。381例患者最常见的泌尿生殖系症状为尿道灼热瘙痒(87.93%)、尿频(83.02%)、尿痛(73.49%),而出现早泄(9.91%)及阳痿(5.51%)的可能性最小。381例患者以舌质红(86.68%)为主,其次为淡红(8.92%);舌苔则以黄腻苔居多(78.74%),其次为薄白苔(8.92%);舌体适中最多(82.68%);舌下脉络以正常居多(91.60%),其次有32例舌边瘀斑瘀点,占8.40%。381例患者以弦脉居多,其次是滑脉,再次是正常脉象。381例患者中湿热下注证有315例,气滞血瘀证32例,肝肾阴虚证28例,肾阳不足证为6例。结论:慢性前列腺炎合并支原体感染的常见中医证型为湿热下注证与气滞血瘀证。

柴胡疏肝散对不育症患者精子质量的影响

目的:观察柴胡疏肝散对不育症患者精子质量的影响,找出中医学中"调畅情志"与不育症之间的相关性规律。方法:将96例不育症患者随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予中西医结合疗法,观察组在对照组的基础上加用柴胡疏肝散。检测两组患者的精液量、精液p H值、精子密度、精子活率、精子活力、畸形率、抗精子抗体等。结果:两组患者治疗后精子密度、精子活率以及(a+b)级精子活力均较治疗前有所提升,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组的肾阳虚衰证、肾阴不足证、湿热下注证、气血两虚证的精子活率、(a+b)级精子活力疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),肾阳虚衰证的精子密度与对照组比较,差异具有统计意义(P <0. 05),余各中医证型组的精子密度与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。各证型组的精液量、p H、畸形率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:柴胡疏肝散治疗不育症,可以显著提高患者的精子密度、精子活率及(a+b)级精子活力。