补益脾肾、秘精通络泄浊法治疗慢性肾脏病3-4期的临床观察

目的:观察补益脾肾、秘精通络泄浊法治疗慢性肾脏病(CKD)3-4期的临床疗效,保护残余肾脏功能,延缓CKD进展,提高生活质量。方法:将60例患者随机分为治疗组、对照组,各30例。两组给予基础治疗的前提下,治疗组加用以补益脾肾、秘精通络泄浊为治则中药水煎服,每日1剂,分2次,口服。对照组加用尿毒清颗粒,每次1袋,每日4次。两组均连续治疗24周。观察两组中医证候积分、临床理化检查指标,监测不良反应。结果:综合疗效比较:治疗组总有效率(86.7%,26/30)优于对照组(66.7%,20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效比较:治疗组总有效率(90.0%,27/30)优于对照组(63.3%,19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内治疗后血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(HB)、24h尿蛋白(24huqp)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组组间比较BUN、Scr、β2-MG、eGFR、24huqp、HB、尿NAG差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补益脾肾、秘精通络泄浊法治疗CKD3-4脾肾气虚兼湿浊瘀血阻络证有较明显临床疗效。

张琪教授从脾肾论治慢性肾功能衰竭经验

目的:总结国医大师张琪从脾肾论治慢性肾功能衰竭的临床经验。方法:通过跟师学习,收集、整理治疗慢性肾功能衰竭最有效方法。结果:慢性肾功能衰竭病位在脾、肾两脏,脾肾虚损贯穿疾病始终,也是湿浊产生的基础,瘀血为基本病理表现;病理变化呈现出虚实错杂、湿毒内蕴、血络瘀阻等特征。结论:国医大师张琪采用化浊泄热、活血解毒、健脾补肾、温阳泄浊等治法治疗疗效显著。

通腑泄浊法治疗危重患者腹腔高压72例

目的:观察通腑泄浊法对腹腔高压患者的疗效以及对炎症因子的影响。方法:144例患者按住院的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。对照组按治疗常规给予脏器支持治疗及针对原发病的治疗,治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后即开始予通腑泄浊汤剂口服。比较两组有效率、病死率、腹腔内压水平、腹腔灌注压水平、C反应蛋白、APACHE II评分、血气分析指标、血乳酸以及炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8表达水平。结果:治疗组有效率较对照组高,而死亡率低于对照组,差异有统计学意义;两组治疗后较治疗前腹腔内压明显下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组治疗后较治疗前腹腔灌注压明显上升(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组APACHE II评分、C反应蛋白治疗后较治疗前明显下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组治疗后较治疗前动脉血氧合指数上升、二氧化碳分压下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组治疗后较治疗前血乳酸下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组治疗后较治疗前炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8表达下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05)。结论:应用通腑泄浊法治疗腹腔高压有效,并能降低腹腔内压,改善组织灌流和氧供,其机理可能与抑制炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8表达有关。

何学红基于“益气泄浊通络法”运用肾衰方治疗慢性肾衰竭临床研究

目的对何学红教授基于"益气泄浊通络法"治疗慢性肾衰竭的临床研究进行经验总撷,探究肾衰方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法研究对象为2018年3月—2020年3月该院肾内科收治的112例慢性肾衰竭患者,随机分为观察组56例和对照组56例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上联合肾衰方治疗,两组治疗时间均为4周。比较两组患者尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-M)及肾小球滤过率(eGFR)肾功能指标,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及人核转录因子(NF-κB)炎性因子表达含量,中医症状积分及临床疗效。结果两组患者BUN、SCr、β2-M均降低,eGFR均提高(P<0.05),经组间比较观察组上述指标改善较对照组显著(P<0.05);两组患者IL-6、IL-8、CRP及NF-κB均降低(P<0.05),经组间比较观察组上述指标改善较对照组显著(P<0.05);两组中医症状积分均降低(P<0.05),经组间比较观察组积分降低程度显著(P<0.05);观察组临床总有效率明显优于对照组[94.64%(52/56)vs 71.43%(40/56)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于何学红教授"益气泄浊通络法"为指导原则的肾衰方可起到益气活血、泄浊通络的功效,在治疗慢性肾衰竭方面取得较为满意的临床疗效,显著缓解或消除临床症状,改善肾功能,调节炎性因子表达含量,值得临床应用。

岭南中医对肾病的辨治特色

总结了岭南中医辨治肾病的特色。岭南中医作为我国中医学中最具地方特色的医学流派之一,既继承了中原中医对肾病的基本认识(认为肾病的病机特点为本虚标实,其产生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关等),也在西学东渐的过程中积极吸纳西方医学相关知识,开创中西医结合疗法治疗肾病。叶任高、黄春林、洪钦国、杨霓芝等岭南中医名家在辨治肾病时,结合岭南地域与气候特色,具有重补益脾肾、重清利湿热、重通腑泄浊、重活血化瘀、善用岭南地方草药等特点。

益肾通督泻浊法治疗Ⅲ型慢性前列腺炎临床疗效观察

【目的】观察运用益肾通督泻浊法治疗Ⅲ型慢性前列腺炎(亦称为慢性盆腔疼痛综合征,CP/CPPS)的临床疗效。【方法】将100例脾肾亏虚型CP/CPPS患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予口服基于益肾通督泻浊法组方的前列益肾方(由熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、巴戟天等中药组成)治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、中医证候评分及尿流动力学指标的变化情况,并在治疗结束后对2组患者的临床疗效进行评估。【结果】(1)治疗4周后,观察组和对照组的总有效率分别为88.0%(44/50)和72.0%(36/50),组间比较,观察组的总体疗效(Mann-Whitney U秩和检验)和总有效率(卡方检验)均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的NIH-CPSI评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对NIH-CPSI评分的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的尿路症状、疼痛症状、性功能障碍、全身症状等中医证候评分及总评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对尿路症状、疼痛症状、全身症状评分及总评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的尿流动力学指标最大尿流率(MFR)和平均尿流率(AFR)均较治疗前改善(P<0.01),且观察组对尿流动力学指标MFR、AFR的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】运用益肾通督泻浊法治疗CP/CPPS疗效显著,可有效改善患者下尿路症状、疼痛症状以及尿流率。

疏肝七法与心悸(心律失常)辨治

"心悸"出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,简称"悸",重症为怔忡,可单独发病亦可与心血管病伴发。影响因素很多,病机不同,治法也各异,手段丰富,均重视调畅情志,用药也有针对性,方剂多达几十种。情志变化、肝失疏泄乃主因,与脾肾也密切相关。临证辨治疏肝为主,配理气解郁、活血化瘀、涤痰化浊、泻火清痰、散寒宣痹、养血、滋阴等七法,使用频率较高的16种中药依次顺序:甘草、柴胡、当归、生地、陈皮、川芎、枳壳、牛膝、人参、桔梗、茯苓、半夏、天冬、麦冬、玄参、川楝子。

通腑泻浊法联合生长抑素对内镜逆行胰胆管造影治疗的急性胆源性胰腺炎患者预后的影响

目的分析通腑泻浊法联合生长抑素对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者预后质量的影响。方法纳入保定市第一医院2019年4月至2020年7月收治的120例ABP患者,使用简单随机法分别纳入联合组(n=60)、对照组(n=60)。2组均接受ERCP治疗,术后给予生长抑素静注,联合组加用通腑泻浊法治疗。比较2组症状恢复时间,并比较其术前、术后血清淀粉酶、炎症指标、肝功能变化,评估2组临床疗效和并发症发生率。结果联合组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间均低于对照组(P<0.05)。联合组术后12 h、24 h、3 d血淀粉酶低于对照组(P<0.05)。术后3 d,联合组WBC、PCT、CRP均低于对照组(P<0.05);ALT、AST、GGT、DBIL均低于对照组(P<0.05)。联合组临床治愈率较对照组更高(58.33%比36.67%,P<0.05),术后并发症较对照组更低(5.00%比16.67%,P<0.05)。结论ERCP术后在生长抑素的基础上增加通腑泻浊法治疗,能够缩短ABP患者症状恢复时间、减轻炎症反应、改善肝功能,有助于临床疗效的提高和并发症的减少。

下法在新型冠状病毒肺炎治疗中的运用

新型冠状病毒肺炎病犯太阴,累肺及脾,易入阳明,故临证应灵活运用下法,及时截断病势,以护气阴,以救危急。湿邪初犯,太阴肺脾两感,宜轻清化湿;湿温为患,邪伏膜原,宜辛开苦泄;湿与热合,邪恋中焦,当通腑泻浊;湿温日久,弥漫三焦,当通上下关窍。新型冠状病毒肺炎临床表现复杂多变,应用下法使疫毒从下窍而出,应注意掌握应下之征,除“逐邪勿拘结粪”外,需参合考虑其他症状作为泻下祛邪的指征,同时应重视体质,勿犯“虚虚实实”之戒。