通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍临床研究

目的观察用通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的临床效果。方法将医院2020年1月—2022年1月收治的108例缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各54例。对照组患者给予咽部肌肉电刺激的康复治疗,治疗组在对照组基础上给予针刺“督脉、舌三针”联合通督益脑化痰汤治疗,连续治疗4周。通过两组患者治疗前后洼田饮水试验评分、吞咽功能评价量表(SSA)评分变化评估临床效果,比较患者吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、卒中相关肺炎的发生率、副反应量表(TESS)评分。结果对照组治疗的有效率78.00%,明显低于治疗组的有效率94.12%(P<0.05);治疗后与对照组相比,观察组饮水试验中吞咽等级更优(P<0.05);治疗2周、治疗4周治疗组的SSA评分均较对照组明显降低(P<0.05),SWAL-QOL评分均明显高于对照组(P<0.05);与对照组患者的卒中相关肺炎的发生率20.00%相比;治疗组卒中相关肺炎的发生率9.80%相对较低,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.076,P>0.05);治疗组的副反应量表TESS评分(2.76±0.73)分与对照组的TESS评分(2.39±0.81)分比较,差异无统计学意义(t=0.401,P=0.646>0.05)。结论通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍疗效确切,能显著改善患者的吞咽功能,提高生活质量,降低卒中相关肺炎的发生率,且不增加不良反应。

肖伟教授针刺治疗抑郁症经验

抑郁症是一种严重影响患者身心健康的精神疾病,以显著而持久的情绪低落为主要特征,随着经济发展及生活水平的提高逐年上升,具有高患病率、高致残率、高致死率及低治疗率等特点。江淮名医肖伟教授认为抑郁症病位在脑,与心、肝、脾、肾密切相关,病因为肝气郁结、气机郁滞,基本病机为心肾不交,治疗应注重通督调神、交通心肾,从督脉、心和肾入手,达到治疗疾病的目的。

通督调神针法对脑卒中后抑郁模型大鼠血浆单胺类神经递质的影响

目的：探讨通督调神针法治疗脑卒中后抑郁的可能机制。方法：选择健康清洁级雄性Wistar大鼠60只，月龄7—8月，体重250～300g，经1周适应性喂养后行OPEN—FIELD行为学评分筛选，保留评分相近48只用于实验，电脑随机数字法产生12只作为正常组，其余采用单侧颈总动脉不全结扎引起局灶性缺血合并慢性应激结合孤养复制缺血性脑卒中后抑郁大鼠模型。造模完成后再次筛选并保留PSD大鼠24只，电脑随机数字法分为2组：针刺组和模型组，每组12只。正常组常规饲养，不予任何治疗。针刺组予以针刺百会、水沟、神庭、大椎穴，每日针刺一次，每次40min，20min行针一次，每周6次，连续治疗4周。模型组不予任何治疗。3组大鼠分别于造模完成时、治疗4周时运用ZeaLanga神经行为学评分及蔗糖水消耗实验、敞箱实验进行行为学测定，同时采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定大鼠血浆中单胺类神经递质（5-HT、NE）的含量。结果：造模完成时，模型组和针刺组蔗糖水饮用量、水平及垂直运动得分、血浆中单胺类神经递质的含量均较正常组降低，ZeaLanga神经行为学评分提高，差异均具有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；治疗4周时，与正常组和针刺组比较，模型组大鼠蔗糖水饮用量、水平及垂直运动得分、血浆中单胺类神经递质的含量均降低，ZeaLanga神经行为学评分提高，差异均具有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），而正常组与针刺组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：通督调神针法可以改善PSD模型大鼠的行为，提高其血浆单胺类神经递质含量，提示通督调神针法治疗PSD机制可能是通过调节血浆单胺类神经递质含量。

通督调神针法结合巨刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究

目的:观察通督调神针法结合巨刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:将60例患者随机分为观察组32例和对照组28例,两组均接受康复治疗。观察组予以通督调神针法结合巨刺治疗,取督脉穴百会、风府、水沟、大椎、至阳、腰阳关为主穴,配合健侧肢体穴位,每日针刺1次,每次40 min,每周6次,周日休息,连续治疗4周。对照组予以单纯巨刺治疗,肢体取穴、操作及疗程均与观察组平行。两组患者分别于治疗前、治疗4周时运用改良的Ashworth量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表、Barthel量表进行评定,比较两组间的疗效差异。结果:观察组肢体痉挛改善总有效率达90.63%,优于对照组的78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Fugl-Meyer评分、BI评分分别为观察组69.79±6.92(对照组50.09±6.67)、79.24±9.83(对照组59.79±10.12),两组均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:通督调神针法结合巨刺治疗能改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛,提高生活质量。

基于PWI技术探讨通督调神针刺预处理对缺血性小卒中患者脑血流影响

目的:基于磁共振灌注成像(PWI)技术探讨通督调神针刺预处理对缺血性小卒中患者脑血流的影响。方法:将56例缺血性小卒中患者随机分成针刺组(28例)和药物组(28例)。针刺组采用通督调神针刺预处理,主穴腰阳关、命门、至阳、神道、大椎、风府、百会等,每天针刺1次,每周7次。药物组给予尼莫地平片,30 mg,每天晚上口服1次,两组均连续治疗4周(28 d)。观察两组患者治疗前后中医证候评分,并应用PWI技术观察各组患者治疗前后脑血流的变化。结果:治疗4周后,针刺组和药物组总有效率分别是89.3%和92.3%。两组中医证候评分分别与本组治疗前比较,分值显著降低(P<0.01);治疗后针刺组中医证候评分与药物组比较,分值变化无统计学意义(P>0.05)。同一组治疗前后PWI各参数(rCBV、rCBF、rMTT、rTTP)结果比较,差异有显著意义(P<0.01);治疗后针刺组PWI各参数(rCBV、rCBF、rMTT、rTTP)结果与药物组比较,数值变化无统计学意义(P>0.05)。结论:通督调神针刺预处理缺血性小卒中患者对改善其脑血流灌注情况与药物组疗效相当,均能有效降低严重缺血性脑卒中的发病率。

“调神通络”针法治疗急性脑梗塞临床研究

本文根据“各种原因导致气血逆乱于上 ,脑络痹阻或血溢于脑 ,致气滞血瘀 ,脑络瘀阻 ,神明不调 ,而致中风”之论 ,运用头体针相结合的“调神通络”针刺法治疗急性脑梗塞 ,采用神经功能缺损积分、上田氏偏瘫十二级肢体功能评定、日常生活活动的指数进行临床对比观察。结果表明治疗组疗效优于对照组。

通督调神针法配合中医护理对脑卒中后睡眠障碍的影响

目的:观察通督调神针法配合护理干预对脑卒中后睡眠障碍患者的影响。方法:将脑卒中后睡眠障碍患者76例分为对照组和治疗组各38例。对照组服用艾司唑仑改善睡眠,治疗组采用通督调神针法并配合护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量,并观察临床疗效。结果:治疗后2组患者PSQI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者PSQI中的7个评分项目数值较对照组有所下降(P<0.05)。结论:通督调神针法配合中医护理干预可有效改善脑卒中后患者睡眠障碍。

王国才针推并用治疗小儿痉挛型脑瘫经验

王国才认为小儿脑瘫以脾肾亏虚、髓海不充,督脉瘀阻、窍闭神匿为其基本病机,治疗以补益脾肾、通督调神、醒脑开窍为主要治则,将推拿与针刺相结合,其中推拿需结合现代康复理念及手法,而针法则采用独创的禅针刺法,取得了较好的临床疗效。

针刺治疗脑卒中后抑郁临床研究进展

针刺疗法作为中医的经典特色疗法,在脑卒中后并发抑郁的临床治疗中取得良好疗效。但其中不乏一些问题:针刺疗法尚缺乏统一的疗效评定标准,无法对多种针刺疗法进行较为客观的评价,降低了其可比性;临床实验报道以小样本居多,而缺乏大样本量的观察实验,说服力较弱;有些报道的临床研究机制尚不十分明确。应在保持原有的研究基础上,对于所存在的问题进行改进:增强课题设计的严谨性与科学性;在多次的课题试验中寻找出统一的疗效判定标准,确立其规范化;扩大样本数量,增强课题的说服力与可信度;各项研究应进一步明确各自的研究机理,为针刺治疗卒中后抑郁提供科学的试验依据与理论基础。

腰痹逐瘀止痛汤结合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效及安全性观察

目的探究腰痹逐瘀止痛汤结合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效及安全性。方法气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者95例,采取随机数字表法将其分为两组,予以对照组(47例)常规临床治疗,予以观察组(48例)常规临床治疗+腰痹逐瘀止痛汤结合调脊通督针法治疗,分析比较各组患者治疗效果、治疗前后中医症状(腰腿痛、腰部僵硬、舌黯紫/瘀斑、舌苔薄白/薄黄、脉沉涩/弦)积分变化以及前列腺素E_(2)(PEG_(2))、5-羟色胺(5-HT)等疼痛介质水平变化、治疗前后疼痛评分(VAS)情况改变、血清白介素-6(IL-6)及白介素1(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、腰椎功能评分(JOA)变化及Oswestry功能障碍指数评分变化(ODI)、生存质量评分变化、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(95.83%,46/48)高于对照组(80.85%,38/47),P<0.05;治疗前,两组患者腰腿痛、腰部僵硬、舌黯紫/瘀斑、舌苔薄白/薄黄、脉沉涩/弦等中医症状积分、PEG2、5-HT、VAS评分情况、IL-6及IL-1β、CRP及TNF-α水平、JOA及ODI评分、生存质量评分比较,P>0.05,治疗后各组患者腰腿痛、腰部僵硬、舌黯紫/瘀斑、舌苔薄白/薄黄、脉沉涩/弦等中医症状积分、PEG_(2)、5-HT、VAS评分情况、IL-6及IL-1β、CRP及TNF-α水平、JOA及ODI评分、生存质量评分均改善,观察组患者治疗后腰腿痛、腰部僵硬、舌黯紫/瘀斑、舌苔薄白/薄黄、脉沉涩/弦等中医症状积分、PEG_(2)、5-HT、VAS评分情况、IL-6及IL-1β、CRP及TNF-α水平、JOA及ODI评分、生存质量评分均优于对照组,P<0.05;观察组患者不良反应(6.25%,3/48)与对照组(4.26%,2/47)均较低,P>0.05。结论腰痹逐瘀止痛汤结合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效显著,患者中医症状改善,腰椎功能恢复良好,疼痛缓解,不良反应少,安全可靠,且患者生活质量改善,值得应用。

林国华基于“通督调神,养肺清胃”治疗岭南地区烟草依赖经验撷要

总结林国华教授基于“通督调神,养肺清胃”理论,治疗岭南地区烟草依赖的经验,并对典型医案进行介绍。林国华教授认为本病基本病机在于烟毒可侵扰脑府元神,亦可引起肺阴受损,胃肠热盛,炼液成痰,痰蒙神窍。临证以百会、印堂、列缺、合谷为针刺主穴,以宁心安神,扶正祛邪;耳穴压豆神门、肺、胃、内分泌、皮质下、交感、口,以调理脏腑功能,减轻戒断症状;配合心理疏导,树立信心,提高戒烟成功率。

通督调神针法配合艾灸神阙改善痛经患者症状及心理状态

目的评价通督调神针法配合艾灸神阙穴对痛经患者症状与心理状态的改善作用。方法选择2016年10月~2018年10月在杭州市中医院针灸科门诊就诊的60例原发性痛经患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用艾灸神阙治疗,观察组予通督调神针法配合艾灸神阙,于第一个月经周期进行基线评定,第二个月经周期经前1周予相应治疗,至月经首日结束,每日1次,连续治疗3个月经周期,于第4个月经周期进行疗效评价,之后随访3个月经周期。比较两组患者治疗前后及随访周期痛经症状评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)积分变化情况及临床有效率。结果①治疗后,第1、2、3周期随访,两组患者痛经症状评分、SDS评分均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05),观察组较对照组下降更明显(P<0.01,P<0.05)。②观察组痊愈6例(20.0%),显效11例(36.7%),有效10例(33.3%),无效3例(10.0%)。对照组痊愈3例(10.0%),显效8例(26.7%),有效10例(33.3%),无效9例(30.0%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用通督调神针法配合艾灸神阙穴治疗原发性痛经,能显著改善患者痛经症状及心理状态,其效果优于单用艾灸神阙治疗。

通督调神针刺结合穴位注射治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察通督调神针刺结合穴位注射治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将62例强直性脊柱炎患者随机分为观察组(通督调神针刺法结合穴位注射)30例和对照组(口服西乐葆)32例,予以治疗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、下腰痛评分(JOA)及实验室指标。结果:治疗后,观察组患者VAS评分显著减少,血液炎症指标下降明显,JOA评分显著增加,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组总有效率分别为92.9%和71.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通督调神针刺结合穴位注射治疗强直性脊柱炎患者有较好的临床疗效。

通督调神法针灸治疗轻度认知障碍的临床疗效观察

目的:观察"通督调神"法针灸治疗轻度认知障碍(Mild Cognative Impairment,MCI)患者的临床疗效。方法:将64例中医健忘虚证型MCI患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例)。对照组给予健康教育;治疗组在健康教育的基础上给予"通督调神"法针刺配合艾灸治疗,每次治疗30分钟,每周治疗3次,连续治疗8周。分别在治疗前、治疗结束,治疗后2个月随访期,应用MoCA、MMSE以及中医症状、证候量表进行评估,比较两组疗效及不良反应情况。结果:每组均完成30例,各脱落2例,试验最终应用ITT分析。治疗后,治疗组总有效率84.4%;对照组31.3%,具有明显统计学差异(P<0.01)。MoCA和MMSE量表结果分析显示,治疗组治疗8周与治疗前比较差异显著(P<0.01),治疗后2个月随访与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗8周与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。治疗8周时,治疗组评分较对照组有明显提高,具有统计学差异(P<0.01)。中医症状、证候量表结果分析显示,治疗组治疗后较治疗前积分显著降低,具有统计学差异(P<0.05);对照组治疗后积分较治疗前无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,治疗组评分较对照组有显著降低,具有统计学差异(P<0.01)。结论:通督调神法针灸治疗中医虚证型MCI具有显著疗效,能有效提高患者MoCA和MMSE量表评分,有效改善中医虚证(肾精亏耗、心脾两虚)型MCI患者出现的中医症状、证候表现,且安全性可靠。

通督调神推拿手法干预神经根型颈椎病合并焦虑状态的临床研究

目的观察通督调神推拿手法治疗神经根型颈椎病合并焦虑状态的临床疗效。方法随机将60例患者分成治疗组与对照组,各30例。2组均以颈椎牵引和心理疏导为基础治疗。治疗组加用通督调神推拿手法;对照组加用抗焦虑药物氟哌噻吨美利曲辛片治疗。2组均每天治疗1次,治疗4周。观察2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、田中靖久症状量化表、视觉模拟评分(VAS)的变化,并应用尼莫地平法评价疗效。结果治疗组治愈率(33.33%)、显效率(56.67%)优于对照组治愈率(13.33%)、显效率(43.33%)。2组治疗后HAMA评分、田中靖久症状量化评分、VAS评分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论通督调神推拿手法治疗神经根型颈椎病合并焦虑状态临床疗效肯定,为临床伴有精神症状的慢性疾病治疗提供新的思路。

多针浅刺法配合通督调脊手法治疗慢性原发性失眠30例

目的:观察多针浅刺法配合通督调脊手法治疗慢性原发性失眠的临床疗效。方法:选取2018年7月至2019年6月江门市五邑中医院针灸康复科门诊诊治的慢性原发性失眠患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予艾司唑仑片口服治疗,观察组给予多针浅刺法配合通督调脊手法治疗。观察两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)与失眠严重程度指数量表(insomnia severity index,ISI),记录治疗过程中不良反应。结果:观察组治疗后PSQI与ISI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后2周PSQI与ISI评分与治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后2周PSQI、ISI评分较治疗后升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为93.3%,对照组有效率为70.0%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多针浅刺法配合通督调脊手法能改善慢性原发性失眠患者PSQI与ISI评分,提高患者睡眠质量,延长睡眠时间。

“调心通督”针刺法联合艾灸治疗心脾两虚型遗忘型轻度认知障碍的疗效观察

【目的】观察“调心通督”针刺法联合艾灸疗法治疗心脾两虚型遗忘型轻度认知障碍(amnesic mild cognitive impairment,aMCI)的临床疗效。【方法】将60例心脾两虚型aMCI患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。2组患者均给予内科基础治疗,对照组同时给予艾灸治疗,治疗组在对照组的基础上加用“调心通督”针刺法治疗。隔天治疗1次,每周治疗3次,疗程为8周。观察2组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Rivermead行为记忆能力测验(RBMT)评分、神经精神症状问卷(NPI)评分和中医证候评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗8周后,治疗组的总有效率为90.00%(27/30),对照组为83.33%(25/30);组间比较(秩和检验),治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的MoCA评分、RBMT评分、NPI评分和中医证候评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组对MoCA评分、RBMT评分、NPI评分和中医证候评分的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】“调心通督”针刺法联合艾灸疗法能明显改善心脾两虚型aMCI患者临床症状,促进患者智力和记忆力的恢复,并能有效调节患者的精神行为和情绪状态,提高患者的生活质量。

通督调神针法治疗脑卒中后抑郁:随机对照研究

目的:比较通督调神针法与西药治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效差异。方法:将60例患者随机分为针刺组和药物组,每组30例。针刺组采用通督调神针刺法,取督脉穴百会、风府、神庭、水沟、大椎、神道为主穴,每日1次,每周6次,连续治疗4周;药物组予以口服百忧解20mg,每日1次,连续服药4周。两组患者分别于治疗前、治疗4周末运用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)和日常生活活动能力量表(ADL,Barthel指数,BI)进行评分,比较两组间的疗效差异。结果:治疗4周后,针刺组HAMD评分(18.93±6.49)、MESSS评分(17.47±6.56)均低于药物组(26.07±8.66,22.43±8.26),BI评分(65.67±8.97)高于药物组(49.67±8.61),差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);针刺组抑郁症总有效率96.7%(29/30)、神经功能缺损总有效率93.3%(28/30)、日常生活活动能力总有效率100.0%(30/30),均优于药物组的83.3%(25/30)、80.0%(24/30)、80.0%(24/30),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:通督调神针法不仅能改善PSD患者抑郁症状,同时能够改善PSD患者神经功能的缺损和提高日常生活活动能力,且疗效优于西药百忧解。

通督调神针刺干预对药物治疗脑卒中后抑郁的影响

目的:观察通督调神针刺结合百忧解与单纯百忧解相比治疗脑卒中后抑郁(PSD)起效时间和总体疗效差异。方法:将63例患者随机分为通督调神针刺干预组(针药组)33例和对照组(药物组)30例。药物组予以口服百忧解20mg,每日1次,早上7:00服药,连续服药4周;针药组在口服百忧解基础上予以通督调神针刺干预,取督脉穴百会、风府、神庭、水沟、大椎、神道为主穴,每日1次,每周6次,连续治疗4周。两组患者分别于治疗前、治疗2周、治疗4周时运用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)和日常生活活动能力量表(ADL,Barthel指数,BI)进行评分,比较两组间的疗效差异。结果:治疗2周时,针药组HAMD评分、MESSS评分显著下降,BI评分显著上升(均P<0.01),而药物组各量表评分与治疗前比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗4周时,两组HAMD评分、MESSS评分均显著下降,BI评分均显著上升(均P<0.01);治疗2周、4周时,针药组HAMD评分、MESSS评分均低于药物组,BI评分均高于药物组(P<0.01,P<0.05)。针药组抗抑郁总有效率97.0%(32/33)、神经功能缺损总有效率90.9%(30/33)、日常生活活动能力总有效率97.0%(32/33),均优于药物组的80.0%(24/30)、80.0%(24/30)、83.3%(25/30,均P<0.05)。结论:通督调神针刺能缩短抗抑郁药物治疗PSD的起效时间,且能提高总体疗效,从而提高患者临床治疗的依从性。

杨文辉治疗面肌痉挛临床经验总结与发挥

面肌痉挛是一种临床常见的脑神经疾病,为临床上难治疾病之一。近年来,针灸治疗在面肌痉挛的临床疗效上取得了显著的进展,然而传统针刺手法在治疗本病中疗效欠佳。杨文辉教授在治疗面肌痉挛方面有着独特的见解,他将本病病机归结为虚风内动、阴阳失衡。在临床上擅长通过调奇经八脉中跷脉、维脉来达到平衡阴阳的目的。庄子齐教授在传承杨文辉教授经验的基础上,创新性地提出了“通经络、通脏腑、通元神”三通针法治疗面肌痉挛,取得了较好的临床疗效。本文介绍杨文辉教授治疗面肌痉挛的临床经验总结以及庄子齐教授的临床经验发挥,为该疾病的治疗提供一种新的思路。