某院药房拆零药品质量控制管理探索

目的提升医院药房拆零药品质量控制(简称质控)管理水平,保障患者用药安全。方法针对某院拆零药品质控现存风险点,从药品(包括库存、效期与批号、滞销药品、裸片或胶囊识别)、人员、环境、设备、制度5个方面制订管理措施。收集医院信息系统中该院2022年7月至12月(管理措施实施前)、2023年1月至6月(管理措施实施后)的拆零药品信息,并进行比较。结果实施后,该院拆零药品质控检查评分由(71.00±2.00)分升至(95.67±2.28)分(P<0.05);拆零药品月均账物相符率由(76.83±0.98)%升至(85.33±4.27)%,月均库存周转天数由(16.50±0.53)d缩短至(14.07±1.17)d,月均挤压破损量由(81.67±16.11)片减至(52.00±7.46)片,调剂效率由(65.33±5.01)包/min升至(89.33±1.75)包/min(P<0.05);月均分包差错(装量错误、品种错误、批号错误)发生次数及药品异常(外观变化、质量变化、微生物污染)发生品种数均显著减少(P<0.05);医护人员对药房拆零药品的调剂效率、标识清晰度、质控管理的满意度均显著提升(P<0.05)。结论实施的质控管理对策有效提高了医院拆零药品质控管理水平,增强了拆零药品管理的规范性和系统性。

贵州省三级医疗机构超说明书用药管理情况调查

目的调查贵州省三级医疗机构的超说明书用药管理状况,为制订贵州省统一的超说明书用药管理制度提供参考。方法根据相关政策法规制定超说明书用药调查问卷,内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及超说明书用药相关调研信息,以“问卷星”方式向贵州省所有84家三级医疗机构发送问卷进行调研。结果发放问卷84份,回收问卷84份,回收率100.00%。调研的84家医疗机构中,77家存在超说明书用药情况,其中只有68家(88.31%)制订了超说明书用药管理制度,65家(84.42%)超说明书用药需药事管理与药物治疗学委员会批准,42家(54.55%)限制处方医生的资质,58家(75.32%)需要患者或其家属知情同意,36家(46.75%)在患者病案中记录超说明书用药事项和原因,15家(19.48%)对超说明书用药的患者建档随访并对超说明书用药合理性进行评价,21家(27.27%)开展专项点评,30家(38.96%)建立了超说明书用药目录,58家(75.32%)有建立全省统一的超说明书用药目录的需求。结论贵州省三级医疗机构超说明书用药管理水平较低,亟需建立全省统一的超说明书用药管理制度和用药目录。

医院基本药物网格化管理模式构建与效果评价

目的 评价医院基本药物网格化管理模式的应用效果。方法 构建医院-药剂科-临床科室三级联动体系的网格化管理模式,对医院基本药物开展管理。通过医院信息系统提取2019年1月至2023年12月的基本药物数据,统计基本药物网格化管理模式构建前(2019年)和构建后(2020年至2023年)的门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、基本药物医院配备使用金额及占比、基本药物采购品种数及占比、出院患者基本药物总费用及次均费用、门诊和急诊患者基本药物次均费用,评价干预效果。结果 2019年至2023年,门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、基本药物医院配备使用金额及占比、基本药物采购品种数及占比、出院患者基本药物总费用及次均费用分别为31.64%,63.26%,67.10%,68.89%,69.25%;96.65%,98.82%,96.79%,96.81%,97.59%;1.24亿元、1.32亿元、1.47亿元、1.56亿元、1.62亿元;31.61%,35.75%,35.76%,35.07%,35.97%;364种、429种、456种、461种、453种;33.89%,36.20%,38.06%,38.24%,38.59%;6 742.13万元、7 137.08万元、8 341.59万元、8 418.86万元、8 330.65万元;790.00元、876.67元、927.08元、881.00元、772.46元。构建后,以上指标均提升,且门诊和急诊患者基本药物次均费用逐年增加(H=37.443,P=0.000)。结论 与常规基本药物管理模式相比,基本药物网格化管理模式能促进医院基本药物的规范化管理和使用,减少医保开支。

大数据在医院合理用药质控中的应用现状

目的总结大数据在医院合理用药质控中的应用方式及现状,为医院药学管理提供参考。方法采用计算机检索PubMed、Web ofScience、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)数据库自建库起至2022年12月有关“大数据”“医院合理用药”的相关文献,从医疗大数据的特点、类型、应用现状等方面分析其在合理用药质控工作中的应用现状及优势。结果医疗大数据具有数据容量大、数据收集速度快、数据来源及类型多样化的大数据特点,以及时序性、隐私性、不完整性等独有特点;包括基因组数据,临床数据,智能医疗设备产生的数据,生物特征数据,行政、交易和业务数据等类型。基于医疗大数据实施的合理用药质控模式,具有全程化、动态化、可追踪的特点,可实现质控的电子化、信息化拦截,从源头杜绝了合理用药工作中存在的问题,使合理用药质控过程更高效。结论基于大数据的合理用药质控模式能优化和提升医院药学的管理水平,促进临床合理用药。

药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用研究

目的分析药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值。方法选取北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心的10名西药房工作人员作为研究对象。2021年10月—2022年9月应用常规西药房管理方法,设为对照组;2022年10月—2023年10月实施药品合理分类及药品监管制度,设为观察组。两组均选取100份处方作为观察主体。比较两组西药房工作人员对管理模式的满意度、处方处理问题发生情况、药房工作效率以及管理质量评分。结果观察组西药房工作人员对管理模式的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组处方处理问题发生率为1.00%(1/100),低于对照组的8.00%(8/100),差异有统计学意义(χ^(2)=4.188,P<0.05)。观察组西药房工作效率、管理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对西药房进行管理过程中,合理应用药品合理分类及药品监管制度具有较高价值,可提高西药房工作效率和工作人员对管理模式的满意率,减少处方处理问题,提高西药房管理质量。

全程化手术室麻醉药品管理体系的构建

目的构建贯穿手术室麻醉药品管理全流程、全环节的管理体系,提高工作效率与准确性,减少人员工作负荷和成本。方法以智能麻精柜和信息化系统为基础,制定手术室麻醉药品管理规范、培训手册及标准化操作流程,融合麻醉药品视频监控系统,编制各类麻醉药品使用结构化分析报表,建立全程化手术室麻醉药品管理体系。结果麻醉药品实物管理、残余液管理、账册登记等更为规范,处方合格率明显提高,麻醉药品专册登记用时大幅减少。结论全程化手术室麻醉药品管理体系可提高手术室麻醉药品管理与应用水平,使麻醉药品管理更具有科学性和实操性。

品管圈活动降低门诊西药房调剂内部差错率的实践研究

目的考察品管圈活动在降低门诊西药房调剂内部差错率的效果。方法按照品管圈活动的基本步骤,选取10位门诊西药房调剂药师组建品管圈,对江西省儿童医院门诊西药房2021年9月至12月药品内部差错原因进行分析,制订整改措施并组织实施。结果经4个月持续改进,门诊西药房调剂内部总差错率从1.5%降至0.3%,且在为期4周的巩固期中总差错率维持在0.3%,较活动之初设定的目标值(0.5%)明显改善,实际差错率改善幅度从67%提高至80%。结论开展品管圈活动对门诊西药房调剂内部差错率进行管理,有效降低了门诊西药房调剂内部差错率,效果明显,切实可行,提高了药学服务质量。

药品质量管理及控制标准制订与解析

药品质量管理及控制是医疗机构药事管理的重要内容,加强医疗机构药品质量管理及控制有助于提升医疗质量,从而为患者的用药安全提供有力的保障。为实施同质化的药品质量管理及控制,编制团队以科学性、通用性、指导性和可操作性为编写原则,通过梳理问题、征集意见、专家论证审议,最终形成国内首部对药品质量管理及控制全过程进行规范的团体标准。该文阐述药品质量管理及控制标准制订过程,并对标准内容进行解析,以期为各级各类医疗机构开展药品质量管理及控制提供建议和指导。

2014年全国医院药事管理质量控制的调查与分析

目的:了解全国医院药事管理工作的现状,为提高医院用药质量和制订安全措施提供依据。方法:在国家卫生和计划生育委员会的组织下,由国家医院药事管理质控中心起草调研指标,采用网络调查的形式,对各省(市、区)卫生和计划生育委员会遴选的各辖区二级以上综合医院填报的有关2014年全国医院药学人员配置和药品使用管理相关指标的数据进行筛选、确认和统计分析。结果:在二、三级综合医院中,药学技术人员占比分别为5.2%和4.4%,每百张病床临床药师数分别为0.42人和0.44人,门诊调剂药学人员日人均调剂处方数分别为119张和173张,临床药师重点患者药学监护率分别为1.8%和6.9%,门诊患者静脉输液使用率分别为12.8%和10.1%,住院患者静脉输液使用率分别为93.1%和90.4%,住院患者抗菌药物静脉输液使用率分别为51.8%和44.3%,中药静脉输液使用率分别为34.7%和29.0%。结论:我国药事质量管理存在的问题包括药学技术人员缺乏、工作负荷大、临床药师人员不足、药学服务模式不够健全、静脉输液的选择和使用不够规范等。针对这些问题,建议加大健康教育的宣传力度和静脉药物的管理力度,配备足够的药学技术人员和临床药师,逐步健全和完善全国医院药事管理质量评价体系等。

医院药学信息化管理路径与效果评价

目的:促进医院药学管理信息化的实现。方法:从药品供应、合理用药监管、药学信息传播等方面介绍我院药学信息化管理路径的实践情况,从工作效率、药品调配差错率和合理用药指标等方面对信息化管理后的效果进行评价。结果:我院实施的信息化管理路径,包括建立了药品采购、入库和保管体系,药品流通管理体系和合理用药监管信息化模块等,实现了采购计划的自动生成与发布、药品入库验收条码化、药品盘点与货位管理实时化、药品保障发放前移化、窗口发药核对扫码化、药品流通质量管理信息化、温湿度监控全程化,以及对不合理处方的事后、事中、事前干预,用药预警、患者用药实时监控和慢病用药管理等。自实施信息化管理后,药品入库发票录入及盘点时间缩短;在药品调配差错中,品种差错由2015年6-12月的0.005 2%降低到2016年1-6月的0.001 6%,同期数量差错由0.006 9%降低到0.001 6%,其余差错降为零;在2014-2016年的3年内,药费占治疗费比逐年降低,住院患者分别为26.62%、24.91%、24.36%,门诊患者分别为44.06%、42.10%、41.32%;住院患者抗菌药物使用率逐年下降,分别为44.82%、44.14%、43.91%。结论:信息化建设在医院药学管理中发挥着重要作用,可有效提高工作效率、减少用药差错、促进合理用药。

基于转化医学目的的医院药学科研思路与方法

目的:探讨医院药学科研的选题思路和管理方法,以有助于推动医院药学科研工作的发展。方法:从医院药学科研选题的基本原则、主要研究领域、选题的思路方法和科研的管理要点等方面进行论述。结果:医院药学主要研究领域包括实验性研究和软科学研究。选题应遵循实用性、科学性、创新性、可行性和效益性的原则,从药学的思维路径出发,以转化医学为目标,立足于临床用药面临的实际问题。仿制药的质量评价、成药性研究等均可以发挥医院药学贴近临床的优势,是选题应重点关注的方面。医院药学科研应建立一个持续改进的绩效考评体系,完善人才梯队和激励制度的建设,加强团队内外的科研合作。结论:医院药学科研对于推动药学工作具有很大的重要性,如何搞好药学科研值得深入探讨。

新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊开展药学服务模式探索

目的结合新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控特点,探讨医院发热门诊开展药学服务的工作模式。方法回顾整理新冠肺炎疫情防控期间发热门诊的药学服务工作,针对薄弱环节进行持续改进。结果与结论医院发热门诊在疫情防控第一时间实施电子处方,采取岗前培训、医师诊疗系统药学信息服务支持、推进发热门诊实时互动审方、探索通过互联网平台实现患者离院后药学服务延伸等有力措施,推动发热门诊药学服务工作的深入开展,保障了发热门诊患者用药安全性和有效性。随着"互联网+诊疗"模式的迅速兴起,"互联网+药学服务"平台亟待建立。

儿童医院门诊药房退药原因分析及对策

目的:探讨儿童医院门诊药房退药原因,提出改进措施。方法:对2005年至2006年门诊处方中的152份退药单进行退药原因分析。结果:因不良反应退药30例(19.74%);重复开药退药49例(32.24%);自觉不对症退药29例(19.08%);儿童拒绝用药17例(11.18%);不合理用药而退药16例(10.53%);嫌药费贵退药7例(4.60%);其他原因退药4例(2.63%)。结论:针对儿童医院特点对药品管理工作进行改进,强化服务意识,改善医患关系,提高医院药品管理质量。

我院信息化冷链物流系统建立与应用

目的通过建立我院信息化冷链物流系统,保证冷藏药品的质量安全,促进我院药品质量管理水平。方法通过借鉴新版GSP的要求,建立冷藏药品冷链管理系统,对解放军309医院的冷藏药品进行规范化管理,实时监控,并对采集数据进行统计分析。结果冷藏药品的流通环节、储存条件已达到GSP药品冷链管理的要求。工作人员能够在预警条件下,及时调整工作状态,保证储存条件达标。结论通过我院信息化冷链物流系统的建立与应用,对冷藏药品的温湿度的实时监控、预警及超常报警,保证原始记录的真实性和可追溯性,有效提升医院药品质量管理水平。

新型冠状病毒肺炎疫情下医院药品调剂部门防控工作重点与措施

目的探讨医院药品调剂部门在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间的工作重点与防控措施。方法参考各级指导意见及相关文献,梳理工作重点与防控难点,结合工作实践,不断进行优化与总结。结果与结论疫情期间,医院药品调剂部门通过从药品领用、储存、发放、药学服务四方面优化工作内容,保障了临床用药安全。同时,从组织架构、疫情管理、人员监管、人员培训、心理疏导、个人安全防护、环境设备消毒、防护物资管理等多方面对药品调剂部门工作人员和工作环境制订全方位、多维度的疫情防控措施。这些措施已有实践基础,可操作性、实用性及可及性大,具有参考意义。

药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用分析

目的探讨药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况。方法选取滑县骨科医院2013年8月—2015年8月收治的无术前感染患者186例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各93例。两组均给予常规抗菌药物治疗,同时观察组有药剂科工作人员参与用药管理,对比两组手术愈合情况、抗菌药物联合应用情况、药物费用、住院时间及住院花费。结果观察组患者手术愈合率、抗菌药物联合应用总合理率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物费用、住院花费低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药剂科对抗菌药物管理意义重大,可明显促进抗菌药物的合理应用,促进患者早日康复,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,从而提高医院医疗服务质量。

品管圈活动在PIVAS降低药品盘点不准确率的应用

目的:降低静脉用药调配中心(PIVAS)药品盘点不准确率,从而提升医院药事管理水平,保障医疗活动顺利开展。方法:通过成立品管圈,以"降低药品盘点不准确率"为主题,遵循PDCA循环的十大步骤,分析吉林大学第一医院PIVAS药品盘点不准确的原因并提出改进措施,评价活动前后的有形成果及无形成果。结果:PIVAS药品盘点的不准确率由活动前的15.19%降低至改善活动后的7.64%,进步率为50.75%;圈员责任心、团队精神、沟通能力、品管手法、解决问题的能力和荣誉感均有不同程度的提高。结论:推行品管圈活动能有效降低我院PIVAS药品盘点不准确率,增强员工参与管理的意识,应当持续开展。

我院实施退药干预前后门诊退药情况分析

目的总结我院实施门诊退药干预的经验和教训。方法对我院2011年和2012年门诊退药处方的退药原因和实施干预后的效果进行回顾性分析。结果自2012年实施退药干预后,门诊退药率由1.86‰降至0.7‰,干预效果显著。结论严格退药程序,积极退药反馈,加强门诊药师与退药患者沟通,是降低门诊退药率的有效措施。

儿童医院门诊药房退药分析

目的:探讨儿童医院门诊药房退药原因,为规范并加强临床用药的管理提供依据。方法:对我院2007年7月～2008年6月间门诊药房的退药处方按申请退药的科室、退药的原因、所退药品的品种分别进行统计、分析。结果:在门诊药房调配的643 229张处方中退药处方有3 901张(占总处方数的6.1‰),退药的主要原因为收费错误、开药过多或重复用药、发生药品不良反应等。结论:要结合儿童医院用药特点对药品管理工作进行改进,加强收费人员服务意识,改善医患关系,提高医院医疗服务质量才能有效减少退药事件的发生。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医院药库应急管理策略探讨

目的梳理总结当前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间医院药库的应急管理策略,为加强疫情特殊时期医院药库管理工作提供参考。方法结合个人防护、人员管理、药品及消毒剂供应、捐赠药品出入库管理等医院药房管理实际工作,介绍疫情防控期间医院药库的应急管理方法。结果与结论医院药库通过科学的应急管理,保证全院药品及消毒剂充足、有序供应,为医院开展新型冠状病毒肺炎疫情防控工作提供了有力保障。