数字技术驱动生猪养殖户绿色生产的效应与机制

【目的】探索数字技术对养殖户绿色生产的效应与机制。【方法】采用河南省734个生猪养殖户调查数据,实证检验数字技术对养殖户绿色生产的影响效应与作用机制。【结果】数字技术对生猪养殖户绿色生产具有显著的促进作用。数字技术通过提高治污效率降低治污成本和提升防病能力降低兽药成本来提升养殖户绿色生产水平。中小规模养殖户的提升效应大于散户,与农业企业合作的养殖户的提升效应大于未合作的,受到培训较多的养殖户的提升效应大于培训少的。【结论】建议细化支持政策,加快推进数字技术在生猪养殖户中的推广应用,加强数字技术及装备的实用性创新,加大数字技术培训和组织化帮扶,提升生猪养殖户绿色生产水平。

基于DRG的临床用药合理性评价探索与实践

随着医保支付方式改革的落地执行,合理控制药品费用成为医院合理控制医疗费用最直接有效的方式。临沂市人民医院构建了基于DRG的临床合理用药精准点评模式,开展用药结构分析与标化实践,在降低药品费用和医疗费用方面取得了明显成效。本文介绍了其实践举措和经验,为其他医院开展药品费用控制提供参考。

全流程药学服务在心血管内科FM35病组患者药品成本管控中的效果分析

目的运用全流程药学服务优化心血管内科FM35病组患者药物治疗方案,实现保障患者用药安全并管控住院药品费用的目标。方法以2023年7-8月在我院心血管内科治疗出院的213例FM35病组患者为对照组,筛选其全部医嘱并运用复杂网络分析法及我院药物评价标准制定优化治疗药物库。以2023年9月我院心血管内科新收治入院的83例FM35病组患者为干预组,建立并应用政策宣讲-治疗方案干预的模式,对该组患者进行全流程药学服务。对比两组患者的治疗费用、住院日及出院转归情况。结果通过临床药师全流程药学服务,与对照组比较,干预组患者住院总费用、药品费用、药占比、疾病诊断相关分组(DRG)费用超标病例比例均显著下降(P<0.05),住院日中位数缩短1 d;两组患者的出院转归好转率均≥99%。结论临床药师通过全流程药学服务可在保证医疗质量的基础上有效提升医疗服务效率,节约医疗成本,有效助力DRG的顺利施行。

临床药师参与呼吸科不同疾病诊断分组的控费管理成效分析

目的探讨临床药师在疾病诊断相关分组(DRGs)付费制度下对呼吸科药品控费管理的作用。方法选取2021—2022年广州中医药大学顺德医院呼吸科住院患者,筛选出住院金额超出本院支付标准患者,排名前五的DRGs,分为DRGs 1组(ET29慢性气道阻塞病)、DRGs 2组(ES33呼吸系统感染/炎症,伴一般并发症或合并症)、DRGs 3组(EJ13呼吸系统其他手术,伴一般并发症或合并症)、DRGs 4组(ER13呼吸系统肿瘤,伴并发症或合并症)、DRGs 5组(ER15呼吸系统肿瘤,不伴并发症或合并症),各20例。并根据临床药师开展药品控费干预的时间节点,分为干预前(2021年)和干预后(2022年)2个时段。观察比较干预前后各组住院时间、住院总费用、药品总费用及药占比,抗菌药物使用排名前10的总金额和抗菌药物使用频率(DDDs),以及抗菌药物费用占比。结果干预后患者住院天数、住院总费用、药品总费用、药占比均低于干预前,除DRGs 3组住院总费用和DRGs 5组住院总费用与药品总费用比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组干预前后住院时间、住院总费用、药品总费用及药占比比较均有统计学差异(P<0.05或P<0.01);干预后组患者的排名前10的抗菌药物总金额除头孢哌酮舒巴坦,厄他培南,西他沙星,环丙沙星外,其余药物使用总金额均降低,且干预后抗菌药物前10总金额低于干预前;干预后,DDDs排名前10的抗菌药物总DDDs值低于干预前;干预后DRGs 1组、DRGs 2组、DRGs 3组抗菌药物费用占比低于干预前。DRGs 4组和DRGs 5组的抗菌药物费用占比高于干预前。结论DRGs付费模式下临床药师能有效参与呼吸科药品控费管理,在保障临床疗效和安全的前提下控制药品费用,促进DRGs模式的合理运作。

基于信息化精细化的药品控费管理实践与探索

为减少不合理医疗费用支出,加强临床用药合理性,自2009年起苏北人民医院采取了一系列信息化精细化的药品控费管理措施,积极开展药品使用全过程监管,有效降低了药占比,优化了患者的费用支出结构。医院在管理模式上由粗放式行政化管理逐步向多维度的信息化、精细化管理转变,促进了以合理用药管理为核心的药学服务转变和药学服务的高质量发展,实现了从传统的药事管理向全面参与医院的效率、效益提升的转变。

建立辅助用药预警监控干预体系对合理用药及新医改控费的作用

目的:加强辅助用药的管控,促进医院合理用药,控制药品费用。方法:以"信息化网络质控"为依托,"辅助用药预警监控制度"为指导,"多元性药事干预"为措施,建立全方位、多角度辅助用药预警干预体系,考察干预前后辅助用药管控成效。结果:干预后酒泉市人民医院辅助用药销售金额较干预前下降了16.16%;排名前20位辅助用药销售金额均有不同程度的下降,总金额较干预前下降了18.67%;辅助用药使用频度(DDDs)也有明显变化;医院药占比由干预前的40.75%下降至35.98%;辅助用药销售占比由35.46%下降至31.32%。人均药品费用由干预前的(4701.24±1.41)元下降至(3674.45±2.09)元,人均辅助用药费用由(1629.20±0.86)元下降至(1050.01+1.02)元。结论:加强辅助用药的管理,对促进临床合理用药、提高用药安全性、控制药品费用,以及减轻患者就医负担具有重要意义。

北京天坛医院实施限制药品收入比例措施的效果与协调办法探讨

目的:研究北京天坛医院限制药品收入比例所采取的各项措施的效果,并提出本院各部门相应的协调办法。方法:利用医院查询系统,对2006-01-01-2008-12-31本院药品收入的统计学结果进行分析。结果:医院给各科室制定药品收入最高比例之后,药品收入比例减少。结论:医院限制药品收入比例是一项非常有效的措施,降低药费给患者带来实惠。

采购供应链管理中成本控制及其在药品采购中的应用

在对采购供应链管理和成本控制的概念和特点进行简要介绍和讨论的基础之上,探讨了将采购供应管理中成本控制应用于医疗机构药品采购的几个方面,包括建立完善的药品采购制度,药品招标采购实行公开、公平、公正的原则和科学选择药品供应商并采用动态管理等。

药品费用控制在军队医院药事管理中的实践

目的探讨医院进一步加强合理医疗合理用药、降低药品费用的管理手段。方法分析医院药事管理工作的重要性和各种措施的效果。结果在多种措施的共同作用下,药费比例得到有效控制,用药不合理现象明显减少。结论单一的管控手段难以全面、科学、有效地控制药费及药费比例的不断增长,结合本医院实际,制定适合的综合措施,从多角度遏制过度医疗、过度用药是加强医院内涵建设、适应医药卫生体制改革的重要工作。

某院重点监控药品基于处方前置审核系统的医保控费管理与实施效果评价

目的:探讨本院智能化处方前置审核系统对重点监控药品的医保控费管理与实施效果评价。方法:统计干预前(2019年10~11月)、干预后(2020年10~11月)本院出院患者使用大株红景天注射液、注射用红花黄色素、注射用丹参多酚酸盐、注射用灯盏花素、斑蝥酸钠注射液、华蟾素胶囊、注射用辅酶Ⅰ7个重点监控药品的超医保限制用药情况和人均费用。结果:与干预前相比,干预后7个重点监控药品的平均超医保限制使用率减少率为72.41%,平均超医保限制用药金额减少率为77.62%,平均人均费用减少196.36元,个别品种人均费用有所增加。结论:基于处方前置审核系统的医保控费管理可进一步规范重点监控药品的合理使用,有效降低不合理的医保支出,具有推广实施的价值。

医院药占比控制效果分析

目的:调查和评价我院药占比控制的效果。方法:通过行政干预和药学技术干预控制我院药占比,调查干预前后药占比的变化情况。结果:开展药占比控制后,全院20个科室药占比较干预前平均下降(7.94±3.89)%(P<0.001),医院全院药占比下降4.74%(P<0.001)。结论:行政干预和药学技术干预是控制药占比的有效手段。

药品使用环节委托代理导致的问题及对策研究

目的:对药品使用中的多重委托代理关系进行分析,为政府加强药品使用管理、控制药品费用和促进合理用药提供依据。方法:运用委托代理理论,对药品使用环节的委托代理关系及其导致的问题进行分析。结论:通过建立社会监督机制、改革对医方的激励机制、完善医保机构对医方的监督和管理机制来有效控制药品费用,促进合理用药。

日本药品费用控制的措施与借鉴

在控制药品费用支出增长方面,我国与日本面临着相类似的综合环境,因此,研究日本药品控费措施,可为我国医保基金管理提供更多借鉴。本文从医药分业制度、药价基准制度以及非处方用药管理三个方面介绍日本药品费用控制概况,并提出三点政策建议,包括:引入科学的支付手段帮助医师合理用药;加大对医保药品报销价格的调整力度;实施医保报销中处方与非处方药品的区别管理等。

国考背景下临床科室药品费用控制成效的探讨

目的了解“国考”以来建湖县人民医院临床科室药品费用控制情况,旨在为进一步减轻住院患者负担,不断完善药品费用深度优化机制。方法于该院HIS中调取2018年~2021年住院科室次均药品费用、药占比、抗肿瘤药使用金额,回顾性评价各项指标的运营及增幅,阐述考核、点评、限停与集采等管控措施作用。结果住院次均药品费用总体水平,由2018年到2021年下降了300元,呈现负增幅的考核单元由2018年15个增加到2021年22个;住院部药占比总体水平,近4年来下降了5.31个百分点。其中,住院肿瘤药使用金额占住院药品总额比例,由2018年16.08%下降到2021年12.80%。结论综合管控临床科室药品费用取得初步成效,系列考评干预机制具有一定利用参考价值,坚定持续改进仍将促使药品费用的再优化。

江苏省城镇基本医疗保险药品使用现状分析

目的:评价医保药品使用情况,探寻医保药品费用的主要流向,明确药品费用控制的重点。方法:从医保机构调取江苏省18家医疗机构医保药品使用情况,采用金额排序法,以费用累积占比80%以上为标准,分析现阶段医保药品费用的主要流向。结果:甲、乙类药物,抗菌药物、内科用药、消化系统药物、神经系统药物、循环系统药物以及调节水、电解质平衡药物是医保药品费用的主要流向。结论:现行医保药品目录的设置及药品使用较合理,但二级医疗机构仍存在抗菌药物滥用现象。

影响我国药品价格的成本因素研究

看病贵、因病返贫是我国经济社会生活中的突出现象,药价虚高是造成这种现象的重要原因之一。近年来,政府相关部门一直在探索医药改革的途径,并进行了有益的尝试,试图破解这一难题,但效果难以令人满意。在分析影响我国药品价格成本因素的基础上,研究了控制药品成本面临的主要问题,进而提出了政策建议。

绵阳地区8家医院冠心病患者医药费用控制研究

目的了解控制医药费用的必要性和可行性,并探讨医药费控制的措施和方法。方法通过医保信息系统提取绵阳地区8家不同地域不同级别的医院2014年至2016年的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)病例,随机抽取1600份病例资料,回顾性分析医疗费用构成。结果平均住院天数为13.24d,人均住院费用为12052.22元,平均药占比为35.19%;冠心病治疗药物金额占总药费的72.37%,中成药总金额占冠心病治疗用药金额的37.75%。结论平均住院日高于文献报道。中成药存在扩大化使用、滥用现象。避免药物的不合理使用和滥用,降低药占比,加强医药费用控制和药品监管,降低住院日和药品价格,落实单病种付费,不断完善医保支付方式,能真正使医药费用回归合理,解决“看病贵”的问题。

复方枸橼酸阿尔维林治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究

背景:肠易激综合征(IBS)发病机制未明,治疗上主要针对其病理生理特点,罗马Ⅲ理论认为复方制剂的疗效优于单方制剂。目的:观察复方枸橼酸阿尔维林治疗腹泻型IBS的疗效、费用和不良反应。方法:82例腹泻型IBS患者随机分入研究组和对照组,分别口服复方枸橼酸阿尔维林胶囊和匹维溴铵片8周。以分级记分法描述症状,参照症状积分的变化评价疗效,计算费用-效益比(C/E),观察药物不良反应。结果:两组治疗前各症状积分和总积分均无明显差异。治疗第8周末,研究组各症状积分和总积分均较治疗前显著下降,而对照组仅腹痛、腹泻积分和总积分显著下降(P<0.01);研究组治疗后腹胀、直肠肛门不适感积分和总积分显著低于对照组(P<0.05)。研究组腹痛、腹泻症状的疗效与对照组无明显差异,腹胀、直肠肛门不适感症状的疗效和总疗效显著优于对照组(P<0.05),两组腹胀、直肠肛门不适感和总疗效的ITT/PP分析总有效率分别为73.2%/78.9%对29.3%/30.8%、68.3%/73.7%对41.5%/43.6%和80.5%/86.8%对58.5%/61.5%。对照组C/E优于研究组(6.58对8.95),两组不良反应发生率无明显差异(10.5%对7.7%)。结论:复方枸橼酸阿尔维林治疗以腹胀、直肠肛门不适感为主要表现的腹泻型IBS,总有效率高且不良反应发生率低。

台湾地区健保药品费用分配比率目标制研究

台湾地区通过药品费用分配比率目标制,对当年药品费用支出超过目标值的额度,在次年与药品支付标准价格调整相结合,实现了总额支付与个体调价相结合,较大程度上缓解了药品费用增长,增加了健保药品费用的可预测性,为我国大陆地区深化医保支付方式改革提供参考与借鉴。

医疗资源平衡视角下的中美医保药品目录控费政策对比

从医疗资源平衡分配的视角,对中国最新版的医疗保险药品目录(2017)进行分析,并对比美国的医疗保险药品报销目录制度,分析我国国家医疗保障局成立后对医疗保险管理的影响。结果发现两国在面临相同的问题,相较于中国,美国的医保药品目录在调整方面具有市场化带来的灵活性;不足之处在于药品目录由保险公司主要负责推动制定,话语权不足。建议我国学习美国药品目录调整的灵活性,以此来更好地匹配患者需求的医疗资源;同时发挥国家统一制定的优势,在谈判使患者更多获益。