Reliability and Validity of Addiction Severity Index in Drug Users with Methadone Maintenance Treatment in Guizhou Province, China

Objective To evaluate the reliability and validity of the Chinese version of addiction severity index （ASI）-5th version （ASI-C-5）, in illegal drug users receiving methadone maintenance treatment （MMT） in China. Methods One hundred and eighty-six heroin addicts （144 men and 42 women） receivihg MMT at three clinics in Guizhou province, southwest China, were recmited. They were all interviewed with a questionnaire of ASI-C-5 and 35 were re-interviewed at an interval of seven days to assess its test-retest reliability. Results Cronbach＇s alpha for internal consistency of CSs varied from 0.60 to 0.81 in all domains. Test-retest reliability of composite scores （CSs） of ASI-C-5 were satisfactory （r=0.38-0.97）. Based on item analysis and expert＇s suggestions, five items were deleted and one item was modified in ASI-C-5. Criterion validity of ASI-C-5 was found acceptable, as compared to addicts＇ self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） （r=0.59 and 0.45） except for social support rating scale （SSRS）. Conclusions ASI-C-5 can be used for heroin addicts receiving MMT with acceptable reliability and validity.

基于德尔菲法构建集采中选药品管理敏感指标

目的:构建集采中选药品管理敏感指标。方法:通过循证初步建立集采中选药品管理敏感指标,再通过德尔菲专家函询法对30名药学人员进行2轮函询,并统计整理函询结果。结果:构建的集采中选药品管理敏感指标包括一级指标3项,二级指标11项和三级指标22项。两轮专家函询有效回收率分别为91%和100%。第二轮权威系数为0.82,总体协调系数0.434,检验具有统计学意义(P<0.01)。结论:本研究构建的集采中选药品管理敏感指标满足专家积极程度、权威程度和一致性标准等各项标准。

瑞马唑仑联合不同剂量丙泊酚对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉诱导镇静及不良反应的影响

目的探究瑞马唑仑联合不同剂量丙泊酚对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉诱导镇静及不良反应的影响。方法选取2021年4月至2023年8月行腹腔镜下全子宫切除术患者96例,采用随机数字表法分为A、B组各48例,患者均采用瑞马唑仑联合丙泊酚进行麻醉诱导,其中A组丙泊酚剂量为0.5 mg/kg,B组丙泊酚剂量为1.0 mg/kg。比较2组围术期指标、麻醉诱导情况,麻醉诱导开始时(T0)、机械通气前即刻(T1)及机械通气3 min(T2)时血流动力学指标及术中术后不良反应发生情况。结果2组手术时间、术中出血量、补液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组麻醉诱导时间短于A组,丙泊酚补救患者少于A组(P<0.05,P<001)。2组T0~T2时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)均呈下降趋势(P<0.05),但2组同一时间点HR、MAP、BIS比较无明显差异(P>0.05)。B组总不良反应发生率为60.42%高于A组的25.00%(P<001)。结论瑞马唑仑联合小剂量丙泊酚在腹腔镜下全子宫切除术中可发挥较好的镇静作用和血流动力学稳定作用,丙泊酚剂量为1.0 mg/kg时镇静作用更佳,但不良反应发生率较高。

高体质量指数和使用促排卵药的交互作用与子宫内膜癌保留生育功能治疗后复发风险的关联分析

目的探讨高体质量指数和使用促排卵药的交互作用与子宫内膜癌(EC)保留生育功能治疗后复发风险的关联。方法选取2021年1月至2023年1月于长治医学院附属和平医院接受保留生育功能治疗的58例早期EC患者,所有患者经孕激素联合宫腔镜治疗均已达到完全缓解,收集并统计患者的临床资料。采用单因素、多因素Logistic回归以及相加模型分析影响早期EC保留生育功能治疗后复发的危险因素及其交互作用。结果58例早期EC患者经治疗后均已达到完全缓解,其中16例出现治疗后复发,42例未出现复发,复发率为27.59%(16/58)。2组患者体质量指数、病灶直径以及是否使用促排卵药物比较差异均有统计学意义(χ^(2)=13.110,P<0.001;χ^(2)=9.166,P=0.002;χ^(2)=8.133,P=0.004)。体质量指数≥25 kg/m^(2)(OR=13.316,95%CI:2.734~23.899)、病灶直径≥2 cm(OR=6.773,95%CI:1.225~12.322)、使用促排卵药物(OR=32.983,95%CI:1.354~64.613)是早期EC患者保留生育功能治疗后复发的危险因素。早期EC患者保留生育功能治疗后复发的危险因素之间存在相加交互作用,体质量指数≥25 kg/m^(2)与病灶直径≥2 cm、体质量指数≥25 kg/m^(2)与使用促排卵药物、病灶直径≥2 cm与使用促排卵药物的交互作用指数分别为2.836、3.609、2.626,超额相对危险度分别为6.936、12.384、5.653。结论体质量指数≥25 kg/m^(2)、病灶直径≥2 cm、使用促排卵药物是早期EC患者保留生育功能治疗后复发的危险因素,且危险因素间具有正向交互作用。

全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变对视野影响的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)早期视野改变往往比视力更能及时反映病情进展。而全视网膜光凝(PRP)治疗DR在延缓病情进展的同时也造成了患眼视力下降和视野缩小等副作用。有研究表明,PRP治疗后的DR患者可因中心20°范围内的视野缺损而导致驾驶测试失败。为保证PRP疗效同时达到降低并发症的目的,激光技术不断改进与发展,通过调整激光参数、使用新型激光系统、与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合、中西医结合治疗等方式可一定程度改善患眼视野,实现更佳疗效。未来可考虑在缺血指数(ISI)量化分析下,对视网膜缺血程度进行分级,依据ISI指标和视网膜无灌注区分布探索PRP治疗建议的最佳阈值及光凝范围,从而为DR患者提供更及时、更合理的个性化治疗方案。文章就PRP治疗DR对视野的影响进行简要综述。

基于《江苏省医疗机构药品遴选与临床应用评价体系》的氟维司群的临床综合评价研究

目的:对新型内分泌治疗药物氟维司群进行药品评价,为医疗机构遴选该药品提供参考。方法:参考药品说明书、临床指南、相关文献、权威数据平台和网站等,使用《江苏省医疗机构药品遴选与临床应用评价体系》的评价维度、评价细则及评价方法,对氟维司群进行药品量化评分与评价。结果:基于评价体系的氟维司群总评分为55分:其中,必要性8分,安全性6分,有效性20分,经济性5分,创新性3分,适宜性4分,可及性4分,其他情况5分。结论:本研究中所用方法可供医疗机构的药物遴选与评价参考,能够帮助医疗卫生机构快速地评价与遴选药品,可为临床用药提供参考。

肿瘤专科医院辅助药品监测指标构建与探讨

目的构建灵敏、稳定且导向性强的肿瘤专科医院辅助药品比值比监测指标。方法以专科技术服务收入为分子,辅助药品收入为分母,首治率、专科率为校正因素分别构建外科、内科、放疗系统辅助药品比值比指标体系并进行效果评价。结果校正后月辅助药品比值比和药占比的变异系数显著低于校正前(p<0.05)。指标纳入科室考核后,外科、内科系统辅助药品比值比水平显著高于考核前(p<0.05)。结论通过首治率、专科率校正后的辅助药品比值比稳定、灵敏,可作为一项医院管理监测指标。

2020~2022年国家食品安全监督抽检不合格情况分析

目的:对比分析2020~2022年国家食品安全监督抽检不合格情况。方法:汇总2020~2022年国家食品安全监督抽检不合格样品信息,从抽样数量、抽样种类占比、食品类别、不合格项目及其涉及的指标和产品进行分析。结果:全国年抽样量不断增大,食用农产品和餐饮食品的抽样占比之和达到52.31%。抽检的34类食品中,3类食品不合格率呈上升趋势,其中食用农产品类的抽检不合格率由2.23%(2020年)上升至3.63%(2022年);餐饮食品类的抽检不合格率由5.99%(2020年)上升至8.07%(2022年)。在不合格项目中,农兽药残留超标的占比最高,且呈现逐年增长的趋势(由35.31%增大至41.16%);微生物污染的占比次之,但其占比逐渐降低。结论:近三年来,食品安全抽检力度不断增大。整体上看,各类食品的不合格率保持稳定或呈现下降趋势,但是食用农产品和餐饮食品的不合格率逐年增大。农兽药残留超标依然是目前亟待解决的问题。残留超标的农药主要集中在豇豆和韭菜表面的灭蝇胺和腐霉利上;兽药方面,恩诺沙星在各产品中均有滥用。微生物污染涉及产品主要集中在谷物糕点和方便食品类食品中,需要后续加强监管。

2021年至2023年某院住院患者糖皮质激素类药物应用分析

目的促进糖皮质激素(GC)类药物的临床合理使用。方法回顾性分析某院2021年至2023年1720例使用GC类药物住院患者的基本信息、疾病类型、所在科室、用药品种、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、不合理用药情况及其类型。结果药物使用例数排名前5的分别为注射用氢化可的松琥珀酸钠(384例、22.33%),注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(319例、18.55%),吸入用布地奈德混悬液(273例、15.87%),地塞米松磷酸钠注射液(255例、14.83%),甲泼尼龙片(170例、9.88%)。男性患者(51.05%)略多于女性患者(48.95%),年龄主要为50~79岁(53.78%),其次为<14岁(12.79%)。以呼吸内科使用例数最多(241例、14.01%),其次为感染科(235例、13.66%)和儿科(229例、13.31%)。不同科室使用量排名前5的全身性GC类药物均为注射用氢化可的松琥珀酸钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片,其DDDs最大的科室分别为重症监护室(2556.34)、呼吸内科(1628.40)、重症监护室(604.32)、重症监护室(206.42)、肿瘤科(141.26),DUI均小于1。不合理用药类型主要有适应证不适宜(8例、0.47%),给药途径不适宜(5例、0.29%),遴选药品不适宜(7例、0.41%),用法用量不适宜(5例、0.29%)。结论该院GC类药物使用情况基本合理,但仍存在不合理用药问题。需进一步加强对该类药物的监管和医嘱专项点评,促进其临床应用的规范性、合理性及安全性。

轻中度抑郁障碍患者抗抑郁药物使用情况分析

目的分析轻中度抑郁障碍患者抗抑郁药物使用情况。方法回顾性分析统计2021年1月至12月无锡市精神卫生中心及宜兴市第五人民医院两所精神病专科医院门诊就诊的562例轻中度抑郁障碍患者,采用限定日剂量(DDD)、药物使用频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)分析抗抑郁药物使用情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分评估疗效,观察用药期间不良反应发生情况。结果门诊治疗轻中度抑郁障碍所使用的9种抗抑郁药物中有5种药物(舍曲林、度洛西汀、氯米帕明、西酞普兰、文拉法辛)超DDD使用,其中抗抑郁药合并镇静催眠药物治疗最常见(346例,61.57%)。单药或联合、合并用药治疗后疗效较明显,各组不良反应总发生率分别为13.11%、20.69%、13.01%、25.51%、28.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻中度抑郁障碍患者门诊使用抗抑郁药治疗效果较好,以抗抑郁药合并镇静催眠药物治疗最常见,存在一定超DDD使用药物情况,联合及合并用药需注意药物副反应,保证用药安全。

域外国家窄治疗指数药品的仿制药替代政策及其对我国的启示

为了保障窄治疗指数(narrow therapeutic index,NTI)药品仿制药替代的安全有效性,完善与优化我国的仿制药替代政策,通过检索国外文献数据库以及政府网站,梳理域外国家保障NTI药品仿制药替代安全有效性的代表性举措,涉及药物研发注册、仿制药临床替代和上市后监测等环节,在对比分析的基础上总结我国可以借鉴参考的做法。研究发现我国在NTI药品仿制药替代方面存在NTI药品的生物等效性研究对象不明确、NTI药品的仿制药替代决策依据合理性有待提升和上市后监测系统不完善等问题和挑战。建议制定NTI药品清单、充分发挥医师和药师在仿制药替代中的作用、依据用药风险高低调整NTI药品仿制药替代和完善仿制药替代不良反应事件报告系统等建议。

2020—2022年安阳市食品安全监督抽检不合格情况分析

2020—2022年河南省食品安全监督抽检共检出安阳市不合格食品186批次,201项次,涉及食品大类17个。不合格问题突出的食品大类有食用农产品、糕点、餐饮食品,不合格批次分别为71、25、19批次,分别占不合格总批次的38.17%、13.44%、10.22%;不合格项目较多的项目类别有农药兽药、质量指标、食品添加剂,不合格项次分别为74、57、41项次,分别占不合格总项次的36.82%、28.36%、20.40%。食用农产品农药兽药不合格问题,糕点、餐饮食品等食品质量指标不达标、超限量、超范围使用食品添加剂问题,应引起重视。

3株柔嫩艾美耳球虫广东地区临床分离株的耐药性分析

为了解广东地区鸡球虫耐药性情况,分别从惠州、肇庆和韶关地区采集鸡场样品,利用球虫单卵囊分离纯化技术得到优势虫株柔嫩艾美耳球虫纯种卵囊,通过鸡体试验对各地区优势虫株进行复方磺胺氯吡嗪钠、尼卡巴嗪、地克珠利等11种常用抗球虫药物的耐药性评估。以抗球虫指数(ACI)、病变记分减少率(RLS)、相对卵囊产量(ROP)和最适抗球虫百分率(POAA)4项指标,综合评估不同地区虫株对不同抗球虫药物的耐药性及耐药程度。结果:柔嫩艾美耳球虫惠州株(ETHZ-Y)对氯羟吡啶耐药性最强,对马度米星铵呈中度耐药;肇庆株(ETZQ-Y)对氯羟吡啶、盐酸氯苯胍、癸氧喹酯、甲基盐霉素和地克珠利等药物完全耐药,对拉沙洛西钠耐药性最弱;韶关株(ETSG-Y)对氯羟吡啶和地克珠利等药物耐药性最为严重,而尼卡巴嗪的抗球虫效果相对较好;3个地方虫株普遍对复方磺胺氯吡嗪钠、地克利珠、癸氧喹酯、二硝托胺、氯羟吡啶、甲基盐霉素、莫能菌素和盐酸氯苯胍均产生完全或重度耐药。综上,惠州、肇庆和韶关地区的鸡球虫耐药情况较为严重,应及时针对性地改变用药策略,加强防控、改善环境,避免鸡球虫病暴发的风险。

基于PMC指数模型的国谈药品“双通道”管理政策量化评价

目的 对省级层面国家医保谈判药品“双通道”管理政策进行量化评价,分析不足之处和优秀经验,为该类政策的优化提供参考。方法 以31个省份国家医保谈判药品“双通道”管理政策为研究对象,运用文本挖掘法,归纳政策重点内容;构建政策一致性(PMC)指数模型,通过评价模型从整体角度对31个省份“双通道”管理政策进行量化分析;并以北京市和重庆市为例,对比优秀政策与可接受政策的差异性。结果 31个省份中,18个省份的政策PMC指数介于6.00~<8.00,属于优秀政策;13个省份的政策PMC指数介于4.00~<6.00,属于可接受政策。北京市和重庆市的政策在政策性质、政策时效等5个层面保持一致,而在政策内容、政策受众等4个层面存在差异。结论 多数省份“双通道”管理政策处于较为完善的水平。部分省份后续还需根据本省医药卫生发展实际情况,持续优化政策设计,完善政策细则;搭建定点药店管理模式,明确遴选规则与退出机制;重视药学服务建设,推动处方外流。

基于目标管理的精细化护理对改善糖尿病患者用药依从性及指标恢复情况的影响研究

目的:探讨基于目标管理的精细化护理干预对改善糖尿病患者用药依从性及指标恢复情况的影响,为临床护理提供依据。方法:本研究为前瞻性研究,选取2021年1月—2022年6月驻马店市中心医院收治的138例糖尿病患者作为研究对象,应用抽签法将患者分为对照组和观察组,每组各69例。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施基于目标管理的精细化护理干预。比较两组患者干预前后的自我管理能力[糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评分]、服药依从性[服药依从性量表(MMAS-8)评分]、血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)]和血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]指标恢复情况。结果:干预后1个月及干预后6个月,观察组患者SDSCA、MMAS-8评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.148、2.763、6.221、3.241,P<0.05)。干预后,观察组患者HbA1c、FBG、PBG指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=1.399、3.134、3.928,P<0.05)。干预后,观察组患者TC、TG、LDL-C指标均低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.860、4.901、7.502,P<0.05)。结论:基于目标管理的精细化护理干预可有效增强糖尿病患者的自我管理能力并提升服药依从性,促进患者血糖、血脂指标恢复正常。

2023年某三甲医院门急诊第二类精神药品使用情况分析与措施

目的该研究旨在分析2023年某三甲医院门急诊第二类精神药品的使用情况。方法通过对2023年某三甲医院门急诊11657张处方的数据进行分析,包括年龄、科室分布、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药品排序比(B/A)、药物利用指数(DUI)等指标。结果60岁以上患者的处方量占比最高;神经内科、心血管内科等科室使用最多;右佐匹克隆片(3 mg)和艾司唑仑片(1 mg)的使用频度最高,分别为44.20%和40.11%;阿普唑仑片DDDc最低,地佐辛泮注射液DDDc最高;阿普唑仑片和右佐匹克隆片(3 mg)的B/A值大于1;地佐辛注射液的DUI值1.41,右佐匹克隆片(3 mg)DUI值1.02。结论该院第二类精神药品使用基本合理,但个别药品需加强监管,研究结果可为临床合理用药提供参考,保障患者用药安全。

纳洛酮对急诊酒精中毒体征及氧合指数的影响

目的观察纳洛酮不同用药方案在酒精中毒患者急诊治疗中的效果及对体征、氧合指数的影响。方法选取112例急性酒精中毒患者,随机分为两组,每组56例。A组经静脉注射0.8 mg纳洛酮,连续给药12次,每次间隔15 min;B组每小时经静脉泵入3.2 mg纳洛酮和250 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液,连续给药3 h。比较两组治疗效果及安全性。结果B组用药1、2、3 h后的β-EP水平以及治疗后还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、皮质醇(COR)的水平均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,B组意识恢复、自主站立恢复、语言表达恢复、血压达标的时间均短于A组(P<0.05);治疗后,B组的药物相关不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论经静脉持续泵入纳洛酮能迅速改善β-EP水平并减轻氧化应激损伤,有利于加快患者恢复进程、促进临床特征及氧合指数恢复,并降低药物相关不良反应发生风险。

基于预后营养指数的分级营养干预对耐药肺结核患者的应用效果

目的观察基于预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)的分级营养对耐药肺结核患者的干预效果,为耐药肺结核患者的营养评估和营养干预提供新的思路。方法采用随机数表抽样,将2023年1—7月安徽省胸科医院的耐药肺结核住院患者分为试验组和对照组,两组均予抗结核药物治疗,其中试验组患者应用PNI分为营养正常、轻度营养不良、中度营养不良、重度营养不良4个层级,分别施以营养教育、营养教育+饮食指导、营养教育+饮食指导+肠内营养、营养教育+饮食指导+肠内营养+肠外营养的分级干预;对照组予以营养教育为主的常规营养干预。比较两组患者营养干预后的营养状况、免疫功能和临床预后等。结果试验组和对照组分别有48例患者纳入本研究。干预3个月后,试验组营养状况指标血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平分别为(127.80±10.36)g/L、(196.69±28.86)mg/L、(44.78±4.51)g/L,均高于同期对照组的(123.12±9.93)g/L、(181.26±29.56)mg/L、(39.51±4.32)g/L,差异均有统计学意义(t=6.157、4.235、4.672,P均<0.05)。干预3个月后,试验组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)值分别为(62.42±7.32)%、(42.52±4.57)%、1.51±0.23,均高于对照组的(56.41±5.85)%、(39.13±3.57)%、1.27±0.26;CD8^(+)T淋巴细胞百分比为(31.42±3.42)%,低于对照组的(35.01±3.06)%,差异均有统计学意义(t=9.121、7.231、8.031、6.731,P均<0.05)。试验组干预3个月后痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为91.67%、89.58%、72.92%,均高于对照组的77.08%、72.91%和56.25%,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.089、4.232、7.253,P均<0.05)。结论基于PNI的耐药肺结核患者分级营养干预可以提升患者血红蛋白、前蛋白和白蛋白水平,提高患者的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率,改善临床预后。

基于PMC指数模型的我国药品集中带量采购政策量化分析

目的:对我国药品集中带量采购政策进行量化评估,探究政策的现有问题和优化路径,为后续政策制定与完善提供参考借鉴。方法:采用ROSTCM软件对16项政策进行文本挖掘,构建PMC指数模型定量分析我国药品集中带量采购政策。结果:16项政策中,6项政策评级为优秀,10项政策评级为良好,政策总体的PMC指数得分均值为6.84。16项政策在一级变量X9政策评价(0.94)、X10政策公开(1.00)上得分较高,在X2政策时效(0.25)、X3发布机构(0.42)上得分较低。结论:研究发现,我国药品集中带量采购政策存在政策目标制定不够合理、政策内容分布不够协调、政策工具结构有待优化、激励约束方式有待丰富问题,因此建议加强顶层设计,合理制定政策长期、中期和短期目标;完善政策内容,推进药品集中带量采购政策体系建设;优化政策工具结构,发挥多种政策工具综合使用效能;丰富激励约束方式,提高医务人员积极性。

基于长三角联盟国采接续的综合评价指标体系研究

目的:提出药品集采综合评价指标体系的优化建议,促进综合评分模式的推广应用。方法:选取长三角联盟药品集采两次国采接续的综合评价指标体系,对比分析指标变化以及相应的中选结果变化。结果:独家中选品种数量降低,市场竞争充分;新增指标以及分值变化倾向于国采原中选企业,稳定市场用药“;价格水平”指标分值降低,使药品降价幅度减弱。结论:综合评分模式逐渐成为国家或地方集采的热门模式,但各地药品集采的初衷不同;为实现不同采购初衷,需要调整综合评价指标体系指标及其分值;在调整过程中要注意各方因素的平衡,避免因过度追求某方面而扰乱市场预期、价格或临床用药。