路志正教授运用对药治疗类风湿关节炎经验

总结路志正教授运用对药治疗类风湿关节炎的临证经验,路老认为类风湿关节炎属于中医“尪痹”范畴,与风、寒、湿、热、痰等邪气密切相关,临证中当根据湿邪夹杂而辨证施治。痹证多夹瘀,常用化瘀通络等法治疗。此外,尪痹为长病程、慢性病证,临床多伴正气亏虚表现,故多从健运中焦、滋补肝肾进行治疗。

关于中药药对应用的思考

中药药对是有一定理论依据和组合法度 ,并通过临床应用被证明确有实效的两种药物的配对。它在临证治疗学中是通过组成一定的方剂而加以应用 ;在中药炮制学中是采用一药为辅料对另一药进行加工处理 ,从而发挥药物某一特定作用的目的来实现的。在中药复方的现代研究中 ,建议采用药对原理将复方剖析成若干药对的方式 。

浅谈我国药品安全数据合作伙伴的构想

通过介绍美国FDA的哨点行动概况、哨点系统的特点和作用、哨点系统的建设进程等方面内容,分析了哨点系统这种分散数据库形式的主动监测模式对我国开展药品不良反应监测工作的现实意义和启发,尝试提出现阶段我国药品不良反应监测工作发展的基本原则和方向,设想构建以国家药品不良反应监测哨点联盟和数据源合作研究为具体内容的我国药品安全数据合作伙伴项目。

天蚕素多肽分子对大肠埃希菌的抑制作用

目的体外重组表达家蝇天蚕素成熟肽分子,观察其对临床分离的多重耐药大肠埃希菌(E.coli)体外抑制作用。方法 PCR克隆天蚕素成熟肽(Mature Cecropin,MC)基因,在MC基因前加入色氨酸密码子(TGG)连接于pET32a质粒的硫氧还蛋白基因后,构建重组质粒pET32a-MC。转化E.coli/BL21(DE3)中。IPTG诱导重组融合蛋白质Thioredoxin(硫氧还蛋白,Trx)-MC表达。融合蛋白质纯化后,经胃蛋白酶37℃水解。融合蛋白质中的天蚕素氨基酸序列具有抗胃蛋白酶能力不被水解,融合蛋白质其余部分被胃蛋白酶水解成小于2kD的碎片,使用透析袋分离、纯化、浓缩,获得天蚕素成熟肽分子。水解产物经Tricine-SDS-PAGE验证,获得一条与天蚕素分子大小相近的条带。采用液态生长抑制试验检验天蚕素分子对E.coli抑制作用,观察其对标准菌株ATCC 25922及临床分离多重耐药菌株的抑制活性。结果 MC成熟肽分子体外对E.coli标准菌株的抑制活性较强,标准菌株较多重耐药菌株受抑制得更快,但两者均能被天蚕素分子抑制。结论天蚕素多肽分子对E.coli多重耐药菌株具有抑制作用。

凯因益生伴侣颗粒在重组人干扰素α2b联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎中的辅助治疗作用

目的观察凯因益生伴侣颗粒在重组人干扰素α2b联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎（CHB）中的辅助治疗作用。方法将128例确诊的CHB患者随机分为2组。治疗组（n=63）：给予重组人干扰素α2b注射液300万IU皮下注射，每日1次，连续4周，之后改为2日1次，持续20周；阿德福韦酯10mg口服，每日1次，持续48周，凯因益生伴侣颗粒4．5g口服，每日2次，持续24周。对照组（n=65）：重组人干扰素α2b注射液联合阿德福韦酯，用法同治疗组。治疗24周时比较2组血小板计数（PLT）、肝功能、HBV血清学标志物、HBV DNA定量及HBV DNA转阴率。结果治疗24周时，2组PLT、肝功能均比治疗前改善（P〈0．01），HBsAg、HBeAg及HBV DNA水平均比治疗前明显降低（P〈0．01）。治疗24周时，治疗组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBsAg、HBeAg的水平均低于对照组（P〈0．01），PLT水平高于对照组（P〈0．01），2组间HBV DNA水平及HBV DNA转阴率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组和对照组不良反应发生率分别为4．76％和9．23％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论凯因益生伴侣颗粒在重组人干扰素α2b联合阿德福韦酯治疗CHB中具有辅助治疗作用。

98例外阴阴道假丝酵母菌病临床分析

目的探讨昆明地区外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)与药物敏感性变化、性伴侣感染以及致病菌种变迁之间的关系。方法选取2017年6月~2018年1月昆明医科大学第二附属医院门诊就诊的VVC患者98例,用其性伴侣龟头皮屑以及阴道分泌物进行药敏试验和真菌培养。结果白假丝酵母菌有83株(占84.9%);非白假丝酵母菌共15株(占15.31%);性伴侣出现症状者44例,镜检阳性26.53%,培养阳性占比51.02%,一致率为98.00%;83株白假丝酵母菌对5组抗真菌药的敏感性依次为5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑,且其敏感性存在显著差异(P<0.05);15株非白假丝酵母菌对5种抗菌药物的敏感性依次为5-氟胞嘧啶、伏立康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑,且其敏感性存在显著差异(P<0.05)。结论我国昆明地区VVC致病菌种非白假丝酵母菌的比例增加,假丝酵母菌的耐药性(唑类药物)有增加趋势,导致VVC复发的主要原因可能与性伴侣感染有关,希望能对昆明地区女性,在其诊治方面提供依据。

非小细胞肺癌中不同ROS1融合伴侣对克唑替尼敏感性的研究现状分析

c-ros致癌基因1(ROS1)重排(融合)已被广泛证实是非小细胞肺癌(NSCLC)发生的驱动因素,众多临床研究和临床实践结果证实克唑替尼显示出持久的临床获益。克唑替尼在中国已经纳入医保,是中国ROS1重排阳性NSCLC患者一线治疗的首选药物。目前在NSCLC中至少发现了24种基因可作为ROS1的融合伴侣,不同ROS1融合突变的患者使用克唑替尼的疗效差异巨大,融合伴侣的种类可能是其重要的影响因素。目前很少有研究探讨不同融合伴侣与克唑替尼疗效的相关性。本文通过检索PubMed、ScienceDirect等文献数据库及TCGA、COSMIC和My Cancer Genome等肿瘤基因突变公共数据库,对克唑替尼治疗不同ROS1融合伴侣患者的现有研究成果和数据作一综述性分析,旨在为克唑替尼治疗不同ROS1融合伴侣NSCLC的预后判断提供依据。

边境吸毒人群童年期负性事件与成年期多性伴行为的研究

[目的]了解边境地区吸毒人群的基本特征、探讨童年期负性事件(ACEs)与成年期多性伴的关系。[方法]采用一般情况、毒品使用及不良健康行为调查问卷、ACEs调查问卷对某边境地区的405名吸毒者进行现况调查。[结果]吸毒者405名,主要以27~39岁、男性、少数民族、未婚为主,以未育有小孩较多,文化程度小学及以下为主,大多有固定职业,经济来源主要是工作收入;单性伴者占28.4%(115/405),多性伴者占71.6%(290/405);95.6%(387/405)目标人群经历童年期负性事件,其中单性伴者106名,多性伴者281名。成年期单性伴和多性伴者在年龄、婚姻状况、育有小孩、教育程度、是否有职业以及童年期负性事件严重程度分布上存在差异(P<0.05)。线性回归分析发现,仅童年期负性事件严重程度为成年期多性伴的可能影响因素。[结论]边境吸毒人群有童年期负性事件经历者较多,与危险性行为密切相关,这对戒毒实践及早期干预有一定指导意义。

1998～2002年娄底市性病哨点监测报告

目的 监测性乱人群、吸毒人员、献血员、孕妇 4类人群性病感染变化 ,为政府制定预防性病政策提供依据。方法 采用哨点监测方法 ,对 4类人群每年固定监测各 50 0人 ,连续监测 5年行为学和梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、衣原体和支原体感染尿道炎、HIV感染。 结果 5年 4类人群共检出 6种性病 1 0 0 4例 ,平均感染率为 1 0 .0 % ,其中性乱人群 6种性病总感染率为 2 6.0 %、吸毒人员 6种性病总感染率为 7.6%、孕妇 6种性病总感染率为 4.3%、献血员 2种性病总感染率为 2 .3%。在 2 0 0 0年人群感染性病率达到高峰 ,同时病种构成出现变化。 结论 孕妇性病感染、吸毒人群中存在的注射吸毒情况和病种构成的改变应引起有关部门的重视。哨点监测方法是一种比较适合于基层疾病监测的方法。

新型毒品滥用者的高危性行为和HIV传播风险的定性研究

目的了解新型毒品滥用者毒品滥用后高危性行为的发生情况,探索新型毒品滥用与艾滋病病毒(HIV)感染的关联。方法采用滚雪球的方式在开远市红丝带家园招募新型毒品滥用者,通过半结构式个人深入访谈的形式收集其毒品滥用情况和使用后性行为的发生情况。结果共访谈18名新型毒品滥用者,均为口吸食麻古(冰毒片剂);均承认吸毒后与多个性伴发生过性行为,14人承认发生过"双飞"或群交行为;15人承认吸毒后会增加性交频次和延长性交持续时间。研究对象都承认不是每次性行为都使用安全套,不使用安全套的原因主要是兴奋来不及用或忘记使用等。1人曾发生性暴力。结论新型毒品使用后大多伴随有高危性行为,其滥用者是感染和传播HIV的潜在高危人群。

吸毒人员的同伴交往与共用针具行为的关联性分析

目的探索吸毒人群发生共用针具行为与吸毒同伴交往之间的关系,为制定针对吸毒人群的干预措施提供参考和建议。方法选择云南省某市美沙酮门诊作为调查地点,采用方便抽样方式纳入调查对象,采用自行设计的问卷进行访谈,包括人口学特征、高危注射行为和吸毒同伴交往的影响等。结果共调查144人,平均年龄(36.6±6.227)岁,45.8%无收入。吸毒同伴交往对他们的影响主要反映在毒品选择和生活态度上。主动联系同伴、同伴交往的影响程度以及对普通朋友的信任,与共用针具行为存在相关性。结论吸毒人员同伴交往与共用针具行为存在关联,同伴交往对他们产生的影响越大,其共用针具行为的发生率就越高。

药学对口支援促进县级医院抗菌药物合理使用的效果分析

目的探讨药师对口支援促进受援医院抗菌药物合理使用的工作方法,评价支援前后受援医院抗菌药物临床应用各项考核指标的变化。方法针对受援医院抗菌药物管理使用存在问题,支援药师带领医务人员完成建立健全抗菌药物管理制度,加强培训,制定临床科室考核指标,开展抗菌药物处方、病历点评等工作。结果住院患者抗菌药物使用率,门、急诊患者抗菌药物处方比例,住院患者抗菌药物使用强度等与药学支援之前比有所下降,其中住院患者抗菌药物使用强度从60.63 DDDs/100人×天下降至42.63 DDDs/100人×天,下降明显。结论药学专业人才缺乏,医务人员抗菌药物知识匮乏是造成医院抗菌药物考核指标不达标重要因素,药学对口支援工作能够促进县级医院抗菌药物合理使用,提高医院药学服务水平。