临床药师参与会诊在特殊使用级抗菌药物规范管理中的作用

目的 规范特殊使用级抗菌药物的合理使用。方法 比较特殊使用级抗菌药物会诊系统上线前后特殊使用级抗菌药物的用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)、使用量占比、销售额、多重耐药菌检出率。结果 会诊系统上线后,临床药师参与特殊使用级抗菌药物会诊率达80.28%,临床医师采纳率为90.99%。与2021年相比,2022年特殊使用级抗菌药物的DDDs、AUD、使用量占比及销售额均显著下降(P <0.05);多重耐药菌检出率下降,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌最显著(P <0.05)。结论 临床药师参与特殊使用级抗菌药物的会诊,可促进特殊使用级抗菌药物的合理使用,延缓细菌耐药。

某医院2019~2021年特殊使用级抗菌药物应用分析

目的为减缓超级细菌的产生速度,更经济合理地用药,笔者拟对某医院2019~2021年特殊使用级抗菌药物应用情况进行分析,为临床实践的改进提供参考信息。方法利用电子病历系统调阅2019~2021年该院应用特殊使用级抗菌药物的情况,用WPS Office的WPS表格制表。内容包括2019~2021年特殊使用级抗菌药物的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)、病原学检出情况。结果该院2019~2021年注射用比阿培南、注射用美罗培南的DDDs始终处于前两位;注射用伏立康唑、注射用替加环素的DDC较高,该院应用的特殊使用级抗菌药物的B/A大都趋近于1,药物总体经济效益与社会效益较为一致;该院革兰氏阴性菌检出率大于革兰氏阳性菌,且每年革兰氏阳性菌检出最高的均为金黄色葡萄球菌。结论该院特殊使用级抗菌药物应用基本合理,但仍存在部分问题,需加大特殊使用级抗菌药物管理力度,加强相关医务人员培训,更合理用药的同时减轻患者的医疗经济负担。

处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响

目的分析处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响。方法选取2020年12月至2021年6月我院接收的100例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,根据抗菌药物预防性使用的管理方法不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规抗菌药物预防性使用管理,观察组采取处方点评模式结合DMAIC流程管理。比较两组的管理效果。结果观察组的用药不适宜、超常处方占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的抗菌药物使用率及不合理用药率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的工作态度、管理技巧、抗菌药使用流程执行、抗菌药管理规范评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率及Ⅰ类切口手术部位感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论处方点评模式结合DMAIC流程管理能提高Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的合理性和处方质量,提升管理质量,降低用药不良反应、Ⅰ类切口感染率,值得推广。

“特殊使用级”抗菌药物223例用药情况分析

目的分析我院特殊使用级抗菌药的临床用药情况,为合理化、规范化使用特殊使用级抗菌药提供参考。方法随机抽取2020年1月至2021年12月我院药剂科特殊使用级抗菌药物会诊资料223份,从会诊患者情况、特殊使用级抗菌药用药情况以及是否进行微生物送检情况等方面对我院特殊使用级抗菌药物的使用情况进行合理性分析。结果61~75岁与76~90岁年龄段的患者对特殊使用级抗菌药的使用需求较大(分别占比34.53%与30.94%);血液内科的特殊使用级抗菌药使用频率最高(占比26.91%),其次是呼吸与危重症医学科和肾脏科;以单联用药为主(占比78.92%);使用频次最高的是美培罗南(占比61.36%);特殊使用级抗菌药使用前的微生物送检率达到了96.41%;联合用药存在少许不合理现象。结论我院特殊使用级抗菌药物的临床用药基本合理,但仍需加强规范,进一步提高特殊使用级抗菌药使用的合理性与有效性。

我院抗菌药物专项点评结果与分析

目的 通过对我院抗菌药物处方用药情况进行专项点评分析,对不合理用药处方进行干预,提高处方合理率,促进临床合理用药。方法 以回顾性调查研究的方法,对我院2021年1月~2022年12月门诊2400张抗菌药物处方和住院使用抗菌药物病历共1163份进行点评,将点评结果进行分析。结果 2021年不合理应用抗菌药物门诊处方和住院病历总数94份,占抽取处方和病历总数比例5.55%;2022年不合理应用抗菌药物门诊处方和住院病历总数67份,占抽取的处方和病历总数比例3.58%。2022年与2021比较,处方及病历医嘱不合理率下降2.03%,处方医嘱合格率明显提高。结论 我院门诊及住院抗菌药物专项点评经过前置审核、药师人工干预和行政管理多重干预措施后抗菌药物使用不合理率有所下降,但仍存在不合理使用现象,需继续加强干预管理,不断提高临床合理用药。

实施抗菌药物专项整治和药学干预作用分析

目的探讨我院实施抗菌药物专项整治和药学干预作用。方法选取2021年1月—2023年8月本院住院部及门诊部收治的60例使用抗菌药物的患者为研究对象,并按照随机划分的方式分为观察组和对照组,每组30例。其中,观察组采取抗菌药物专项整治和药学干预,对照组没有予以整治和干预。统计分析抗菌药物不合理使用率、无指征用药率,了解医院感染情况,以及管理质量评分和感染控制时间,对比两组的效果。结果观察组抗菌药物不合理使用率、无指征用药率、诱发医院内感染率明显低于对照组(P<0.05);观察组的管理质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组感染控制时间低于对照组(P<0.05);观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论抗菌药物专项整治和药学干预,具有不可忽视的临床作用,可以使用药行为得到不断规范,有章可循,并给予其合理使用一定的保证,有效控制感染控制时间,确保治疗效果的稳步提升。

洛阳市第三人民医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用现状分析

目的:了解洛阳市第三人民医院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的使用现状,为此类药物的合理应用提供参考依据。方法:纳入2022年7月至2023年7月在洛阳市第三人民医院行Ⅰ类切口手术的206例患者为研究对象,调查并分析其围手术期预防用抗菌药物的使用情况。结果:纳入的206例行Ⅰ类切口手术患者中,有120例患者在围手术期预防用抗菌药物,占比58.25 %。抗菌药物的种类有9种,其中以头孢菌素类抗菌药物的使用率最高,其次为林可酰胺类抗菌药物,有33例在术前用药+术后48 h后用药,有28例术前用药+术后24 ~ 48 h内用药。120例围手术期预防用抗菌药物者共出现40例次用药不合理情况,其中术后48 h继续用药占比最高(30.00 %),其次为用药时机不合理(22.50 %),再次为药物类型选择不合理(15.00 %)。结论:洛阳市第三人民医院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物以头孢菌素类为主,用药中存在一定不合理情况,需加强监管、创建长效工作制度,从而提高抗菌药物合理使用率。

上海市第七人民医院2011年专项整治前后抗菌药物应用分析

目的:调查上海市第七人民医院2011年专项整治前后抗菌药物的应用情况,为后续管理提供依据。方法:采用回顾性调查法,分专项整治前(1-3月)、整治期间(4-6月)及整治后(7-9月)3组,对2011年1-9月抗菌药物用药金额、用药频度(DDDs)等数据进行统计、分析。结果:抗菌药物应用专项整治后的DDDs分别较整治前、整治期间下降31.68%、21.99%;注射剂与口服药相比,其DDDs降幅更大,比整治前下降45.20%;用药结构变化显著,其中合资产品DDDs增长较大,但构成比仍仅占10.56%。分级管理和Ⅰ类切口手术预防使用管理改进明显,其中特殊使用类抗菌药物的不合理使用率从整治前的75.86%下降至25.00%,而Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、用药时间从整治前的97.17%和(4.59±2.04)d,分别下降至37.04%和(1.08±0.97)d。整治前后,抗菌药物联用率未见明显变化;治疗性应用抗菌药物的微生物标本送检率虽有所提高,但总检出阳性率仍维持在15%以下。结论:本次专项整治有助于促进抗菌药物的合理使用,但对治疗性应用抗菌药物的管理尚需加强。

抗菌药物专项整治对某三甲医院特殊使用级抗菌药物应用的影响与分析

目的:探讨抗菌药物专项整治对某三甲医院2011–2013年一季度特殊使用级抗菌药物临床应用情况的影响。方法:采用限定日剂量为指标的分析方法,对抗菌药物及特殊使用级抗菌药物的应用数据及相关指标按季度进行统计分析。结果:专项整治后,特殊使用级抗菌药物金额占抗菌药物金额比例从2011年一季度39.76%下降到2013年一季度24.56%,2012年二季度之后抗菌药物使用率均低于60.00%,特殊使用级抗菌药物使用率控制5.40%以下,2012年四季度该院抗菌药物使用强度为每百人天39.8 DDDs,该院特殊使用级抗菌药物使用基本合理。结论:抗菌药物专项整治活动取得一定的成效,对该院特殊使用级抗菌药物的合理使用起到了一定的规范作用。

某院1247例I类切口手术抗菌药物使用分析

目的对抗菌药物专项整治活动以来我院I类切口手术抗菌药物使用情况进行调查,为下一步管理提供参考。方法从病案系统中抽取2011年5月—2013年12月出院的I类切口手术病历1247例,分为专项整治前期(2011年),整治中期(2012年)及整治后期(2013年),对抗菌药物的预防使用率、预防使用疗程、合理性等进行统计分析。结果整治前、中、后期抗菌药物预防使用率分别为85.79%、75.71%和54.86%;抗菌药物预防使用不超过24h的比例分别为10.06%、33.69%和44.59%,合理率分别为31.98%、50.91%和52.34%。结论专项整治后期我院I类切口手术抗菌药物使用情况较整治前期有明显改善,但未达到专项整治活动的要求。

妇产科医院抗菌药物临床应用专项管理成效分析

目的探讨抗菌药物专项整治前后医院抗菌药物临床应用情况和管理成效评价。方法统计医院信息系统中2010—2014年抗菌药物临床应用数据,依据《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所提出的指标进行回顾分析和总结。结果抗菌药物使用金额占比、门诊抗菌药物处方占比、住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率分别由整治前(2010年)的18.53%、16.54%、73.53%和67.17%下降至整治后(2014年)的3.75%、8.82%、41.25%和11.88%,符合国家卫计委规定值,下降趋势均具有统计学意义(P=0.000)。其他各项指标如抗菌药物使用强度、接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率等指标均达到国家卫计委要求。结论通过开展抗菌药物专项整治活动使医院抗菌药物临床应用更加合理,管理成效明显。

我院2012年抗菌药物专项整治期间抗菌药物的应用分析

目的:调查我院2012年抗菌药物专项整治期间不同阶段抗菌药物的应用情况,为后续管理提供参考。方法:采用回顾性调查法,对2012年5–7月(整治前期),2012年8–10月(整治中期),2012年11月–2013年1月(整治后期)抗菌药物用药金额、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)等数据进行统计分析。结果:抗菌药物专项整治后期和整治中期抗菌药物的DDDs较整治前期分别下降19.83%和15.54%,AUD下降了17.54%和14.15%。人均使用抗菌药物费用由903.52元下降到843.65元,人均下降59.87元。整治后期和整治中期的抗菌药物使用率较整治前期下降了17.60%和8.75%。分级管理制度被严格执行后,我院特殊级抗菌药物管理成效明显,其中整治后期和整治中期的特殊级抗菌药物使用率比整治前期下降了49.06%和40.17%,特殊级抗菌药物使用强度分别下降了20.08%和12.95%。Ⅰ类切口手术的抗菌药物预防使用率从整治前期22.22%下降到整治中期的16.67%和整治后期的14.58%,均符合Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%的规定。整治期间,微生物标本送检率未见明显变化,且检出阳性率较低。结论:本次抗菌药物专项整治有助于促进我院抗菌药物的合理使用,但是要提高我院抗菌药物临床合理应用的水平,还必须制定抗菌药物临床应用管理的长效机制。

河南省人民医院2011-2013年住院病人特殊使用级抗菌药物应用分析

目的:调查河南省人民医院住院病人特殊使用级抗菌药物(specialized antibacterial drugs,SADs)的临床使用情况,为临床合理应用SADs提供参考。方法:对2011-2013年SADs的种类、用药金额、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDC)进行回顾性分析,并分析主要病原菌对不同SADs的敏感率变化。结果:本院2011-2013年SADs的DDDs总体呈上升趋势,最常用的是β-内酰胺类、碳青霉烯类及糖肽类药物。大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对多种SADs的敏感率呈现小幅波动,金黄色葡萄球菌则始终对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁保持高度敏感,而鲍曼不动杆菌对多种SADs的敏感率均<20%。结论:需要进一步规范医院SADs的选择和使用,使其更加安全、有效、经济和合理。

专项整治前后医院抗菌药物使用情况及对细菌耐药性的影响

目的 分析实施专项整治活动前后医院抗菌药物使用情况及对细菌耐药性的影响。方法 采用对照法,对比医院专项整治活动前（2015年1月至6月）和整治活动后（2015年7月至12月）抗菌药物使用情况并对细菌耐药性进行分析。结果 整治后,住院患者抗菌药物使用率由78.59%降至57.64%;住院患者抗菌药物使用强度由84.25 DDDs/（100人·天）降至41.36 DDDs/（100人·天）;Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由89.41%降至28.76%;急诊患者抗菌药物处方比例由46.48%降至24.35%;门诊患者抗菌药物处方比例由35.63%降至11.29%;微生物检验标本送检率由19.91%上升至46.25%。整治后,居前5位的多重耐药菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;肺炎克雷伯菌对第1-3代头孢菌素类药物耐药率有增高趋势,对诺氟沙星等耐药率降至10.00%,对头孢噻肟等耐药率降至20.00%以下;大肠埃希菌对哌拉西林耐药率仍保持在70.00%以上,对亚胺培南等耐药率保持在1.00%以下,对阿米卡星等耐药率降至10.00%以下;铜绿假单胞菌对庆大霉素等抗菌药物耐药率多数降至20.00%以下;鲍曼不动杆菌对哌拉西林等抗菌药物耐药率保持在60.00%以上,且对多种抗菌药物（尤其对碳青霉烯类抗菌药物）的耐药率明显上升;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率高达90.00%以上,对左氧氟沙星等抗菌药物耐药率降至30.00%以下,对他唑巴坦等抗菌药物耐药率保持在20.00%以下,对万古霉素、利奈唑胺未产生耐药性。结论 专项整治活动后,医院抗菌药物使用更加合理,可降低细菌耐药性。

抗菌药物专项整治对普外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况的影响

目的探讨抗菌药物专项整治对普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况的影响。方法选取2017年4月至2018年1月实施的普外科Ⅰ类切口手术患者90例作为本研究对象,将所有患者随机分为2组,每组45例。对照组采用常规抗菌药物进行治疗,研究组采用抗菌药物专项整治。对比2组患者整治前后抗菌药物的使用率与合格率、各种抗菌药物使用频数与频率、围手术期抗菌药物使用的持续时间以及用药时机和疗程。结果整治前研究组使用率明显低于对照组(P>0.05),整治后研究组合理率显著高于对照组(P<0.05);研究组持续时间显著短于对照组(P<0.05);研究组使用频数与频率明显好于对照组(P<0.05);研究组用药时机与疗程明显优于对照组(P<0.05)。结论采用抗菌药物专项整治措施对普外科Ⅰ类切口手术围手术期实施干预,有效提高了围手术期抗菌药物使用的合理性,使临床中所存在的问题得以改善,效果极佳,值得被推广使用推广应用。

某三甲医院2005年～2006年住院患者抗菌药应用分析

目的:了解某三甲医院2005年～2006年抗菌药物的使用现状,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:从某三甲医院2005年～2006年住院患者中随机等间距抽取240份病历,就其抗菌药物应用合理性、围手术期预防用药及病原学检测情况等进行统计分析。结果:某三甲医院2年中抗菌药物的使用率为78.33%,但合理率仅为6.91%;Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率为100%;Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期预防性用药不合理主要表现为术前用药时间过早和术后用药时间过长;临床标本送检率为11.76%。结论:某三甲医院的抗菌药物应用不合理现象普遍存在,应加强临床抗菌药物合理应用的监督管理,以提高临床抗菌药物合理应用水平。

我院Ⅰ类切口手术抗菌药预防应用专项整治前后使用情况分析

目的：通过对比专项整治前后我院Ⅰ类切口手术抗菌药预防使用情况,考察我院Ⅰ类切口手术抗菌药使用改进情况。方法：从整治前2011年5-12月、整治中2012年5-12月和整治后2013年5-12月中每月随机抽取100份Ⅰ类切口手术病例,对抗菌药预防使用情况进行统计和对比分析。结果：专项整治后,Ⅰ类切口手术抗菌药预防性使用率从100%下降至28%,其中卫计委强调的7类手术（腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查术、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术和经血管途径介入诊断术）抗菌药预防性使用率降至11%,抗菌药选用更加合理,药物使用时机时程、用法用量不合理率明显降低,联合用药现象显著减少。结论：专项整治成效显著,Ⅰ类切口手术抗菌药预防使用合理性得到明显改善。

抗菌药物专项整治活动前后北京大学深圳医院抗菌药物应用分析

目的:了解北京大学深圳医院(以下简称"我院")在开展抗菌药物专项整治活动中的具体管理措施以及所取得的成效,探讨如何对抗菌药物的不合理应用进行有效干预,以进一步促进抗菌药物的临床合理应用。方法:调取我院信息系统(HIS系统)中2011—2014年抗菌药物的销售及使用数据,结合2011-2014年我院门诊及住院诊疗人次数据,统计我院抗菌药物专项整治活动前、专项整治活动后以及持续改进后抗菌药物合理应用指标的变化,对我院抗菌药物临床专项整治活动效果进行分析及评价。结果:专项整治活动后,门诊抗菌药物的使用比例持续下降至12.24%,抗菌药物处方所占比例处于较低水平;抗菌药物使用强度也有了很大的改善,从专项整治活动前的76.06 DDD/(100人·d)下降至专项整治活动后的42.2 DDD/(100人·d);各项抗菌药物使用指标都有了很大改善,说明当前我院对于抗菌药物的管理措施是卓有成效的。讨论:在抗菌药物的专项整治方面,我院除应进一步完善抗菌药物临床应用管理相关制度和指标外,还需加强全院及临床科室范围内抗菌药物合理应用知识的培训,不断提升医师合理应用抗菌药物的意识,还可借鉴国外较为先进的医院感染控制措施,从内涵技术和外在形式上促进抗菌药物在我院的合理使用。

抗菌药物临床应用专项整治工作模式的探索实践

目的探讨抗菌药物临床应用专项整治工作模式,为建立合理用药的长效工作机制提供借鉴。方法总结已开展的工作,分析建立抗菌药物管理的组织机构、加强抗菌药物购用管理、建立多渠道沟通方式、推进建设电子信息系统等管理措施的有效性。结果通过持续开展抗菌药物专项整治活动,全院抗菌药物使用量下降,用药合理性得到改善,管理、医技、临床各部门加强合作,医院的建设与管理水平得到持续改进。结论该探索实践活动有效地完善了医院用药管理体系,加强了院内多部门的合作,建立了合理用药的长效沟通机制,可有效提高医院抗菌药物应用合理性,为进一步管理、规范其他品种药物应用提供了一种可参考的工作模式。

北京等六地区二级医院门诊抗菌药物应用分析

目的:了解北京等六地区二级医院门诊抗菌药物应用情况,为进一步促进临床合理用药提供参考。方法:以我国北京、天津、上海、杭州、广州、成都六个地区二级医院选择数家作为样本医院,抽取2009–2013年抗菌药物的采购与门诊使用数据,从抗菌药物采购金额占全部西药金额比例、销售额占前80%抗菌药物的个数、抗菌药物使用率、抗菌药物联用百分率、抗菌药物使用构成比等方面进行分析。结果:平均抗菌药物采购金额占西药采购金额比从干预初的30.95%下降到21.29%,西药销售额占前80%药品中抗菌药物的个数也从干预初的38个下降到33个。门诊抗菌药物平均使用率经过整治后从2011年的35.12%下降至2013年的25.65%。上述指标干预前与干预后比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。抗菌药物联用百分率从干预前8.34%下降至2012年的7.03%(P<0.05),但在2013年回升到11.94%。抗菌药物注射剂使用率从2011年的36.73%下降至2013年的35.67%。结论:抗菌药物专项整治活动有效的促进了抗菌药物的合理使用,但仍需加强监管。