药品价格指数的构建与应用

目的基于药品零售价格大数据构建药品价格指数,描述其波动特征,发挥其药品价格宏观监管作用,促进药品价格保持合理水平。方法运用链式拉氏指数构建原理建立药品价格指数模型,运用时间序列模型描述指数波动特征,识别并分析药品价格波动异常状况。结果2015年1月—2020年12月,药品价格总指数小幅上涨,累计涨幅为14.43%,年均涨幅约2.40%,市场化改革成效较为显著。通过基于局部加权回归的季节趋势分解(seasonal-trend decomposition using loess,STL)方法对获得的药品价格总指数时间序列进行分析,指数呈长期平缓上升趋势,不规则波动值为-1.41~2.03,说明药品价格受外因影响较小,周期性特征仍有待进一步研究。2015年1月—2020年12月,根据药品价格指数共监测到价格异常风险32次。结论药品价格指数较全面地反映药品价格走势,对于药品价格异常波动具有一定的预警作用,能够为我国药品价格监管提供有效工具。

国家组织药品带量采购政策的降价持续性研究

目的:分析国家组织药品带量采购政策降价的持续效果,探索集采药品价格稳定运行的措施。方法:基于国家组织药品集中采购综合服务平台全国医疗机构前五批集采药品的采购数据,利用拉氏价格指数和费式价格指数,描述集采药品的价格变化。结果:集采中选药品“断崖式”降价、降幅达50%~85%,同通用名的未中选药品“波动式”降价、降幅达10%~40%,且降价效应持久,部分药品中选后价格反而升高。结论:国家集采政策不仅可以持续、大幅降低中选药品价格,所产生的溢出效应也使得同通用名未中选药品价格有所降低。建议构建集采药品价格运行的监测预警体系,加强药价监测,扩大药品集采范围。

药品价格指数在医保支付标准中的应用研究

国家发展改革委提出取消大部分药品政府定价,医保目录内药品以医保支付标准进行支付。在市场价格的基础上形成医保支付标准,因此收集和整合药品市场价格信息成为实施这一政策的关键。药品价格指数可以整合药品市场价格信息,反映药品价格的变化水平。本文通过分析医保支付标准制定的需求,明确应当以分位价格指数的方式制定医保支付标准。通过介绍德国参考定价来具体说明利用分位价格确定医保支付标准的做法,并且引入不同的药品价格指数来分析药品价格变化的原因,为医保支付标准的制定和调整提供依据。

北京市样本医院1996～2005年全身用抗菌药品采购价格趋势研究

全身用抗菌药品是我国临床使用金额最大的药品类别,也是受到国家价格干预最多的类别。本文将价格指数应用于药品采购价格的分析,建立了分析药品采购价格总体变动的分析方法,并抽取了北京市12家医院1996-2005年全身用抗菌药品的采购记录进行分析。结果表明,全身用抗菌药品的价格十年来不断下降,但由于药品临床使用结构的变化,这类药品同期的加权平均采购价格仍然不断攀升。这提示我们单纯采取降价措施不足以控制药品费用,只有在控制已上市药品的价格的同时,严格制定新药的价格,并加强对药品临床使用的经济约束才能使费用负担得到有效控制。

基于ARCH(自回归条件异方差)模型的我国药品价格波动的实证分析

目的:探讨药品价格变动特征和变化趋势,为政府评估政策效果、做好宏观调控和价格监管提供参考。方法:基于2011-2017年我国药品价格月度数据,采用ARCH(自回归条件异方差)类模型,对药品价格波动进行实证分析。结果:我国药品价格总体呈波动上升趋势,特别是2015年药品价格改革之后,价格上升趋势较为明显。药品价格波动的幅度和频率比较均匀,价格波动不具有集簇性,没有显著的信息冲击效应,但药品价格波动的记忆性较强。结论:我国药品价格变动相对平稳,药品市场的价格调控政策在平抑价格波动方面具有较强的作用。建议在积极稳妥推进药品价格市场化改革的同时,充分发挥政府对药品价格形成的调控作用,把握好政策调节市场的力度,并加强药品市场价格监测。

基本药物制度实施后基层医疗卫生机构药品价格变动分析——基于中国四省(自治区)的实证研究

采用2010-2011年山东、浙江、安徽、宁夏的药品价格问卷调查资料,基于药品价格变动率和药品价格指数,对基本药物制度实施前后基层医疗卫生机构药品价格变动进行分析。结果显示:88.71%的调查药品价格下降,总体降价幅度为34.38%;基本药物的拉氏价格指数小于帕氏价格指数,销量多的药品价格高。后续应在基层医疗卫生机构补偿、医疗服务价格调整、强化行业监管等方面积极推进综合改革。

医院药品费用控制影响因素分析

目的对医院药品费用变化情况进行分析,从价格因素、用量因素和结构因素三方面对药品费用进行分解,讨论药品费用在政策与药品费用控制等综合因素影响下的变化情况,以期为医院药品费用控制提供参考。方法选取医院2017~2020年药品销售数据,采用A.M指数体系分析法分析各ATC大类药品费用变化情况,计算药品费用中各因素的变动情况及对总费用变化的贡献权重。结果总体上药品价格呈持续下降趋势,年均下降4.48%;药品用量持续上涨,其中2018年和2019年环比增长10%和8%,2020年受新冠疫情影响,环比下降3%。药品费用变化指数中用药结构权重最大、药品用量次之,价格因素虽然不是药品费用变化的主要因素,但权重呈逐年上升趋势。结论药品费用的变化是使用数量、价格和用药结构三个因素综合影响的结果,不同ATC类别在不同时期权重不断变化。新药引进特别是价格较高的药品引进对医院药品用药结构产生较大影响,进而影响医院药品费用变化;药品价格虽然不是药品费用控制的主要因素,但是随着药品带量采购不断推进,价格对药品费用的影响权重逐年上升,将对医院药品费用控制起到积极作用。

药价改革后我国药品价格形势分析——基于我国省际面板数据的实证研究

目的:全面分析我国药品价格形势,为药价改革的进一步开展提供依据。方法:综合运用价格指数、参考价格等方法,基于全国31个省级行政区域2013—2017年的药品中标(挂网)价格,分析我国整体以及各类别药品的价格形势。结果:药价改革后,化学药价格整体呈下降趋势,中成药基本保持平稳;药品招标最高价与最低价之间的价差不断缩小,总体有向价格均值回归的趋势;不同类别药品对药价改革的反应不同——医保甲类药品以及基本药物在药价改革后价格呈明显上涨趋势,且价格上涨的多为疗效优良、价格低廉的药品。结论:药价改革后,我国药品市场价格总体处于较为健康的发展状态,今后应因地制宜,对不同类型药品"具体问题具体对待",同步推进相关配套政策。

基于药品价格指数的福建省“4+7”政策实施效果研究

本文通过分析福建省药械联合采购中心2018年7月至2019年12月“4+7”相关药品的采购数据,按中选类别、医疗机构所属统筹区分类统计用药频度DDDs、日均用药金额DDC,并计算药品价格指数DPI,以评估福建全省跟进“4+7”试点政策的实施效果。并提出建议:国家试点创新改革结合福建特色经验有利于全省推进并取得显著成效;推进“4+7”试点政策应加强对高等级医院非中选药品与替代药品的价格与数量监测;基于医保采购数据的药品价格指数可用于比较不同统筹区政策实施效果。

进口抗肿瘤药零关税和省际联盟专项采购政策的实施对药品采购影响分析

目的:探究政策对医疗机构抗肿瘤药采购的影响,为进口抗肿瘤药政策体系提供科学依据和经验支持。方法:采用拉氏与帕氏价格指数分析政策实施前后共有药品的整体价格水平变化,采用间断时间序列方法分析2017年1月~2019年11月甘肃省药品集中采购平台上进口抗肿瘤药采购品规数与采购数量的变化。结果:进口抗肿瘤药零关税与省际联盟专项采购政策干预后,进口抗肿瘤药的采购品规数呈现上升趋势,较基线水平每月多增加0.123种(P<0.05)。进口抗肿瘤药的采购数量也有明显增加(β_(2)=196.700,P<0.05)。但政策实施前后共有进口抗肿瘤药的价格变化幅度不大。结论:进口抗肿瘤药零关税与省际联盟专项采购政策能在一定程度上提升进口抗肿瘤药的可及性,可以考虑扩大范围实施此政策,但针对部分特殊药品还应进一步完善政策。

基于Hedonic模型的药品价格指数编制及实证研究

目的基于Hedonic模型编制药品价格指数,进行实证分析。方法从全军抗菌药物临床应用监测数据管理中心、中国药品监督管理局(CFDA)官网、药智网收集了2014年10月至2017年6月抗菌药品消耗相关数据,采用Hedonic价格指数进行实证分析。结果基于Hedonic模型建立的价格指数呈下降趋势;其中有效成分含量、药品日剂量数(DDDs)、药品日均费用(DDDc)、药品最高价格、药品最低价格等与价格指数呈正相关,而是否口服药品、同品种厂家数量、是否医保药品、是否国产药品、药品使用人数等与价格指数呈负相关。结论基于Hedonic模型建立起来的药品价格指数涵盖了10个特征属性,可有效反映供求变化对药品价格的影响。

基于LSTM和ARIMA模型的山东省抗肿瘤药物价格水平预测研究

目的评估2016年1月至2021年4月期间山东省抗肿瘤药物的价格水平,科学预测抗肿瘤药物的价格走势。方法基于脱敏处理的2016年1月至2021年4月期间山东省抗肿瘤药物采购数据,编制抗肿瘤药物价格指数,利用ARIMA模型和LSTM模型对抗肿瘤药物价格走势进行预测对比分析。结果山东省抗肿瘤药物的拉式、帕式、费式价格指数呈下降趋势,ARIMA和LSTM模型的MSE分别为0.60%和1.85%,ARIMA模型比LSTM模型更适合进行预测。利用ARIMA模型预测抗肿瘤药物未来8个月价格趋势,整体呈现递减趋势。结论山东省药品集中采购政策在一定程度上能够降低抗肿瘤药物价格,但抗肿瘤药物价格有异常波动情况。医保卫健等相关部门应从带量采购、国家医保谈判等方面入手确保抗肿瘤药物价格在合理范围。

基于价格指数的基本药物价格水平研究——以江苏省抗感染类药物为例

目的:分析基本药物的价格水平及变化趋势。方法:以江苏省系统用抗感染类基本药物为例,计算2014—2017年帕氏、拉氏、费氏和链式费氏价格指数,分析药品价格水平及变化趋势。结果:江苏省系统用抗感染类基本药物的价格整体呈下降趋势,不同等级医疗机构的价格存在差异,基层医疗机构的价格最低且稳定。结论:规范公立医疗机构抗感染类基本药物的使用,着重监管和调控二级和三级医疗机构的药物剂型和规格,从多方面入手维持基本药物价格水平的相对稳定。

面向情报需求的区域毒品价格评估模型

面向情报需求对区域各类流通毒品价格进行建模分析,针对毒品案事件管理系统中毒品交易量及价格数据,基于聚类分析评估单类毒品零包价格,并以此构建线性加权评估模型,用该模型计算出的价格指标评估当地毒品价格水平。实验结果表明,省级的毒品价格指标相对稳定,以此构建了偏离度、平稳度综合反映所辖区域毒品打击力度,为地方禁毒部门对毒情监管提供一定的理论依据及数据支撑。

基于ARIMA和Holt指数平滑模型的山东省药品集中采购价格指数研究

本文实现了对“十三五”期间山东省药品集中采购价格的动态分析和预测。利用采购平台提供的数据编制链式拉氏价格指数、帕氏价格指数,将价格指数作为对药品集中采购价格预测分析的重要指标依据,以此进行量化评价。结合ARIMA和Holt指数平滑模型,对已有的药品价格指数数据进行预测,两个模型的平均绝对误差分别为0.3611和0.3723,表明模型能够有效拟合序列的整体趋势,以及提取价格指数序列动态及持续特征。通过对价格指数进行趋势预测以评估政府及相关部门稳控药价等政策的效果,为政府和平台管理者提供科学的决策依据。

上海市药品采购价格和采购量指数编制及应用分析

目的:编制药品采购价格指数和采购量指数,药品价格与供应呈现动态变化,反映政策导向下的上海市药品市场供应全貌。方法:纳入上海市医药采购服务与监管信息系统中2018-2021年共48个月的全市医疗机构药品采购记录,作为指数测算的数据基础。结果:与上一年度相比,2019-2021年西药全品种采购价格指数分别是93.3、95.8和93.9,维持稳中有降的总体趋势,采购量则有上升趋势。医保品种的采购价格变化相似,其中心血管药品、抗肿瘤药及免疫调节剂的价格降幅大于其他品种。自费药品采购价格略有下降。结论:上海市药品采购价格指数和采购量指数验证了其应用于药品价格监测与管理的可行性,为政策决策和评价提供了有力证据。

基于价格指数的安徽省药品集采政策实施效果比较研究

目的:比较不同药品集采政策对安徽省药品价格下降的影响。方法:利用安徽省医保局成立前后5年的药品采购数据,采用链式拉氏价格指数模型比较了不同采购政策下的省级药品价格指数和不同采购政策对价格指数的贡献率。结果:实现了2018—2022年安徽省药品集中采购价格的动态分析和预测,固定了安徽省药品采购指数数据样本,以此作为后续5年常态化指数测算样本。医保局成立后组织实施的药品集中带量采购政策,与传统的药品集中招标采购政策比较,价格指数有显著下降,不同政策对价格下降的影响程度依次为:国家集中采购、集中采购扩围品种梯度降价、省级集中采购、国家医保目录入围谈判和省级重点药物监控政策,最主要的影响因素在于承诺采购量和谈判目录范围的大小。结论:药品带量采购政策有利于控制药品费用,节约医保基金,有必要通过省市联盟等方式扩大承诺采购量和增加集中采购药品目录范围,尤其是扩大中成药和生物制品的集中采购范围和地区覆盖。

慢性病药品采购价格指数预测研究——基于山东省药品集中采购数据的分析

药品集中采购对于稳定药品价格和降低患者用药负担具有重要意义。本文基于山东省药品集中采购数据,编制慢性病药品链式拉氏价格指数,评估山东省药品集中采购政策的实施效果。构建LSTM、双向LSTM和ConvLSTM模型,预测价格指数波动趋势,为政府及管理者提供科学的决策依据。研究结果表明:慢性病药品价格大幅下降,大大减轻了慢性病患者的用药负担,未来慢性病药品价格将呈现稳中有降的趋势,双向LSTM和ConvLSTM模型的预测精度优于传统LSTM模型,两模型泛化能力更好,对山东省慢性病药品价格指数预测具有一定的应用价值。据此,提出健全药品集中采购价格监测体系、创新药品价格监测技术手段和深化药品生产流通体制改革等建议,推动药品采购与监测技术研究一体化建设。

中药市场应慎用“降价令”——基于统计资料的分析

中成药是否应该降价常引起争议。通过分析1995—2011年统计数据,结果发现:看病贵的主要责任并不在药品价格增长;对中药而言其价格指数上涨明显慢于药材价格上涨,1995年至今我国中成药生产的利润率受原料价格影响处于下降状态,如果再下调中成药价格对行业无疑是雪上加霜;中成药的成本有高有低,优劣原料价格平均相差1倍,如果再进行降价将把中成药逼向假劣药横行的状况。

药品价格指数编制方法探讨

药品价格指数是衡量药品价格水平的重要工具。文章在价格指数理论指导下,从价格指数公式的选择、统计数据收集、代表药品选择、代表药品品种界定、药品数量和价格单位的处理以及"缺价"药品信息处理等多个方面着手,全面探讨了药品价格指数编制的方法,明确了不同的编制方法所代表的经济学意义。