Contact Precaution: Acceptance of Health Professionals to Teaching Hospital

The adoption by health professionals to the practice of patient isolation is a decision that reduces patients’ risks of occupational exposure to potentially contaminated biological material and prevents nosocomial infections. Verify the compliance of health professionals to the practices of contact precautions in patients colonized by microorganisms in a teaching hospital. This was a prospective observational cohort study in a special-sized hospital located in southeastern Brazil. The observation of health professionals in delivery of health care to patients with contact precaution was performed regarding hand hygiene, use of overcoat, glove, and mask. We carried out 1502 observations involving the following professional categories: nursing technicians and/or nursing assistants (n = 1028;68.4%), nurses (n = 200;13.3%), physical therapists (n = 185;12.3%), and physicians (n = 89;5.9%), totaling 971.8 hours. Regarding the level of compliance of professionals to contact precaution practices with hand hygiene after the procedures, the use of overcoats, gloves, and masks, all were statistically significant (p Klebsiella pneumoniae was the most positive pathogen identified in laboratory tests. This study provided the mapping of the compliance of health professionals to the practices of contact precautions in order to support a safer management of patient care reducing the risks of Healthcare-Associated Infections (HAI). This study also showed that health professionals are using practice management to deal with their behavior to protect their health.

安全质量管理用于医院药剂科管理的实施效果

目的探究在医院药剂科管理过程中实施安全质量管理所产生的价值。方法选取2021年6月—2023年5月新疆医科大学第二附属医院药学部和哈密市中心医院药剂科的50名工作人员作为研究对象,其中2021年6月—2022年5月实施常规管理模式作为参照组,2022年6月—2023年5月实施安全质量管理作为研究组,同时分别在两组管理模式中选择各100份患者的处方,分别对比两组处方错误率、工作效率以及工作质量。结果研究组的处方总错误率为1%,低于参照组的7%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.687,P<0.05);研究组的工作效率各项分数高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组患者的工作质量各项评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对于医院药剂科采取安全质量管理具有显著的应用价值。

大数据在医院合理用药质控中的应用现状

目的总结大数据在医院合理用药质控中的应用方式及现状,为医院药学管理提供参考。方法采用计算机检索PubMed、Web ofScience、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)数据库自建库起至2022年12月有关“大数据”“医院合理用药”的相关文献,从医疗大数据的特点、类型、应用现状等方面分析其在合理用药质控工作中的应用现状及优势。结果医疗大数据具有数据容量大、数据收集速度快、数据来源及类型多样化的大数据特点,以及时序性、隐私性、不完整性等独有特点;包括基因组数据,临床数据,智能医疗设备产生的数据,生物特征数据,行政、交易和业务数据等类型。基于医疗大数据实施的合理用药质控模式,具有全程化、动态化、可追踪的特点,可实现质控的电子化、信息化拦截,从源头杜绝了合理用药工作中存在的问题,使合理用药质控过程更高效。结论基于大数据的合理用药质控模式能优化和提升医院药学的管理水平,促进临床合理用药。

全程质量追溯管理结合分级感控管理在心病科医院感染控制中的作用分析

目的:分析全程质量追溯管理结合分级感控管理在心病科医院感染控制中的作用。方法:选取2021年8月—2022年4月庆阳市中医医院心病科收治的70例患者作为研究对象,其中2021年8—11月收治的35例患者为对照组,2021年12月—2022年4月收治的35例患者为试验组。对照组实施常规管理,试验组实施分级管理联合全程质量追溯管理。同期纳入了参与本轮研究的医护人员23名。比较两组患者感染发生情况、实施联合管理模式前后医护人员感控理论与操作掌握考核情况、医院感染控制效果满意度。结果:试验组患者医院发生感染率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);实施后医护人员无菌技术操作、手卫生操作、理论知识考核成绩均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组内患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施全程质量追溯管理结合分级感控管理模式,可有效降低心病科医院感染率,提升护理满意度,同时可加强医护人员感控相关理论知识掌握,提高操作技术水平,在院感控制管理中推广价值较高。

静配中心应用优化院感控制管理对提高输液质量的价值

目的 探讨静配中心应用优化院感控制管理对提高输液质量的价值。方法 将赤峰市医院静配中心在2021年1—12月未曾应用优化院感控制作为对照组,2022年1—12月执行优化院感控制作为研究组。对比观察静配中心优化院感控制管理前后差异,结合环境物品检测合格情况、药品配置情况,分析其对输液质量的影响。结果 研究组生物安全柜、紫外线灯、水平层流台、无菌药品、洁净室空气合格率均为100%,高于对照组的73.3%、66.7%、66.7%、70.0%、73.3%(P<0.05);研究组的输液质量优于对照组(P<0.05)。结论 在静配中心采用优化院感控制后,能够进一步提升环境物品检测合格率,有效降低配药差错事件的发生,提高输液质量,效果较好。

品管圈活动在降低药剂科药品报损率中的应用价值研究

目的:探讨品管圈活动对降低药剂科药品报损率的应用价值,旨在为提高药剂科药品管理质量提供依据。方法:选取我院药剂科作为研究对象,通过组建品管圈小组,运用头脑风暴法和鱼骨图对药品报损原因进行了深入分析,并基于实际情况制定干预对策。评估品管圈活动带来的有形成果(药品报损率、目标达标率、进步率)及无形成果(圈员个人能力提升)。结果:品管圈活动实施前的药品报损率为0.080%,活动后总体药品报损率下降至0.029%,降幅达63.75%。品管圈活动后目标达标率为126.59%,进步率为120.68%。品管圈活动实施后,圈员品管手法、沟通协调、积极性、团队精神、发掘问题的能力有不同程度提升。药品报损的主要原因为药库药房管理制度不完善、科室抢救和备用药品审批制度不完整、药品摆放布局及环境不达标、效期管理信息化程度低等。针对这些问题,研究团队提出并落实具体的干预措施,如实行药品管理责任制、优化药品流通环节、引入6S管理制度等,优化了药品管理工作流程,减少了药品报损率。结论:品管圈活动能降低药剂科药品报损率,同时能提升圈员品管手法、工作效率、团队精神、工作积极性以及发掘问题的能力,有利于确保临床用药安全及降低耗损,提高药房药品质量管理水平。

多学科协作管理在重症医学科多重耐药菌医院感染防控中的效果探讨

目的 观察多学科协作管理在重症医学科多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROS)医院感染防控中的效果。方法 选取2022年1—12月莆田学院附属医院重症医学科收治的1 283例患者,在多学科协作管理下MDROS医院感染情况作为研究组,并选取2020年1—12月莆田学院附属医院重症医学科收治的在科室常规管理下的1 283例患者MDROS医院感染情况作为对照组。比较两组对于MDROS防控措施落实率,明确患者MDROS感染发生率。结果 研究组医护人员、保洁人员、护工、医技检查人员等对手卫生执行率、实际执行手卫生时机数、正确执行床单元终末消毒率、实际及时开具接触隔离医嘱率、接触隔离标识落实率、穿隔离衣执行率等均较好,患者多重耐药菌感染率显著低于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在重症医学科MDROS医院感染防控中,以多学科协作管理模式,可显著提升医护人员在手卫生执行率、实际执行手卫生时机数、正确执行床单元终末消毒率、实际及时开具接触隔离医嘱率、接触隔离标识落实率、穿隔离衣执行率等MDROS感染防控措施落实率,降低患者MDROS感染发生率,效果理想。

品管圈管理在消毒供应中心手术器械管理中的应用效果

目的:观察品管圈(QCC)管理在消毒供应中心(CSSD)手术器械管理中的应用效果。方法:2020年3月至2021年3月该院CSSD实施常规管理,2021年4月至2022年4月该院CSSD实施QCC管理。比较QCC管理前后手术器械管理质量合格率、医院感染发生率和手术室医护人员满意度。结果:QCC管理后,CSSD手术器械清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、包装合格率依次为99.62%(1828/1835)、99.40%(1824/1835)、99.46%(1825/1835)、99.29%(1822/1835),分别高于QCC管理前的98.64%(1810/1835)、98.42%(1806/1835)、98.20%(1802/1835)、98.42%(1806/1835),差异均有统计学意义(P<0.05);QCC管理后,医院感染发生率为2.44%(8/328),低于QCC管理前的5.79%(19/328),差异有统计学意义(P<0.05);QCC管理后,手术室医护人员对CSSD的工作效率、服务态度、工作质量和工作责任心等满意度评分均高于QCC管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:QCC管理应用于CSSD手术器械管理可提高手术器械管理质量合格率和手术室医护人员满意度,降低医院感染发生率,效果优于常规管理。

院级质管员分片责任制管理实践

科室质管小组负责科室质量与安全管理工作的计划、实施、监控、整改和落实。院级质管员由医院医疗质量与安全管理委员会组织遴选,负责协助行政科室履行职能。实行院级质管员分片责任制管理各科室质管小组,辅导与督导相结合,以目标为导向,细化职责与考核指标,有利于实现对全院各质管小组精细化管理,提升管理效能;也有利于激发院级质管员潜能,促进高素质、职业化发展。

医院消毒供应中心落实三项标准的调查

目的了解医院消毒供应中心(CSSD)三项强制性行业标准落实现状,为进一步贯彻标准提出科学建议。方法依据三项标准,组织相关专家设计调查表,采用书面调查的方式对9省365所医院进行调查,对3省市15所医院进行实地调研,了解医院CSSD三项标准的执行情况。结果调查的365所医院中,省部级医院90所,地市级医院87所,县区级医院188所。>94%的医院建立了CSSD管理体制与制度;>90%的医院CSSD建筑布局符合要求;所有医院均配置了压力蒸汽灭菌器,各级别医院设备设施基本配备;94.52%(345/365)的医院CSSD负责人参加过标准培训;69.61%(252/362)的医院CSSD信息系统已经应用或正在开发;>92%的CSSD工作人员认为三项标准对促进集中管理及提高清洗、消毒灭菌质量有较大作用。结论对医院CSSD的管理及标准培训还需加强,外来器械的管理和信息系统建设还需规范。

基于HACCP的我院药品质量风险管理实践

目的:加强药品质量风险的全面管控,保障患者用药安全。方法:介绍我院根据危害分析和关键控制点法(HACCP)实施药品质量风险管理的步骤和效果。结果:我院从建立工作组入手,绘制药品流程图,根据HACCP原则制订计划[包括危害分析,确定关键控制点(CCP),建立关键限值(CL)、监测体系、纠偏措施、确认程序和质量记录档案],确定4个CCP即库房及调剂部门储存环境温湿度不达标、药品混放或标识不清、货位存放过期药品、护士站存放过期药品及使用质量存在问题的药品。通过上述管理的实施实现了对药品使用各个环节的有效管控,实施HACCP管理的3年内因药品质量问题引发的危害事故与投诉已降为零,而在实施之前的6年内相关事件发生10起。结论:将HACCP科学地运用于医院药品使用环节的管理,可以有效控制药品质量风险,促进患者的用药安全。

持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用

目的探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)在多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)感染控制中的应用效果。方法在MDRO感染控制中开展CQI,内容包括成立质量改进小组、分析存在问题、严格实施各种隔离措施。比较CQI前后ICU医务人员治疗护理MDRO感染患者时,各项感染控制措施执行情况和MDRO感染率。结果 CQI后,ICU医务人员治疗护理MDRO感染患者时,各项感染控制措施执行情况优于CQI前;MDRO感染率低于CQI前,CQI前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论 CQI在MDRO感染控制中的应用,能使MDRO感染得到有效控制,提高ICU医务人员治疗护理MDRO感染患者时各项感染控制措施执行率。

新型冠状病毒肺炎疫情下医院药品调剂部门防控工作重点与措施

目的探讨医院药品调剂部门在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间的工作重点与防控措施。方法参考各级指导意见及相关文献,梳理工作重点与防控难点,结合工作实践,不断进行优化与总结。结果与结论疫情期间,医院药品调剂部门通过从药品领用、储存、发放、药学服务四方面优化工作内容,保障了临床用药安全。同时,从组织架构、疫情管理、人员监管、人员培训、心理疏导、个人安全防护、环境设备消毒、防护物资管理等多方面对药品调剂部门工作人员和工作环境制订全方位、多维度的疫情防控措施。这些措施已有实践基础,可操作性、实用性及可及性大,具有参考意义。

我院信息化冷链物流系统建立与应用

目的通过建立我院信息化冷链物流系统,保证冷藏药品的质量安全,促进我院药品质量管理水平。方法通过借鉴新版GSP的要求,建立冷藏药品冷链管理系统,对解放军309医院的冷藏药品进行规范化管理,实时监控,并对采集数据进行统计分析。结果冷藏药品的流通环节、储存条件已达到GSP药品冷链管理的要求。工作人员能够在预警条件下,及时调整工作状态,保证储存条件达标。结论通过我院信息化冷链物流系统的建立与应用,对冷藏药品的温湿度的实时监控、预警及超常报警,保证原始记录的真实性和可追溯性,有效提升医院药品质量管理水平。

吉林省39所医院消毒供应中心行业标准实施调查

目的了解消毒供应中心(CSSD)三项行业标准的执行情况、成效及存在的问题,为标准的修订和卫生行政部门推进标准的实施提供依据。方法 2012年12月,采用卫生部医管所统一的调查方案,对吉林省39所不同级别医院CSSD和医院管理部门两个层面进行调查。结果调查省部级(10所)、地市级(9所)和县区级(20所)医院共39所。2009年4月1日后有28所医院进行了整体扩建或改建,同时全部依据CSSD三项标准对CSSD进行扩建或改建。纳入医疗质量管理的医院38所,占97.44%;采用信息技术建立CSSD质量管理与追溯系统的医院4所,正在开发的医院18所;CSSD平均面积为542 m2,平均配备14.37人,配备人数与100张床位比为1.75︰100;检查包装灭菌区的温度符合标准要求的医院25所,合格率为64.10%,湿度符合标准的医院23所,合格率为58.97%;清洗消毒设备配备率79.48%;终末漂洗用水,纯化水使用构成比为51.28%;环氧乙烷灭菌器配备率28.21%,过氧化氢等离子体灭菌器配备率56.41%;包装材料为棉织布的医院39所;按标准频率对压力蒸汽灭菌器进行生物监测的医院占89.74%。结论 CSSD行业标准发布后,吉林省各医院高度重视,在CSSD建筑布局、使用面积、人员配备及个人防护用品、清洗消毒设备和清洗耗材配备方面有较大提高。

品管圈活动在PIVAS降低药品盘点不准确率的应用

目的:降低静脉用药调配中心(PIVAS)药品盘点不准确率,从而提升医院药事管理水平,保障医疗活动顺利开展。方法:通过成立品管圈,以"降低药品盘点不准确率"为主题,遵循PDCA循环的十大步骤,分析吉林大学第一医院PIVAS药品盘点不准确的原因并提出改进措施,评价活动前后的有形成果及无形成果。结果:PIVAS药品盘点的不准确率由活动前的15.19%降低至改善活动后的7.64%,进步率为50.75%;圈员责任心、团队精神、沟通能力、品管手法、解决问题的能力和荣誉感均有不同程度的提高。结论:推行品管圈活动能有效降低我院PIVAS药品盘点不准确率,增强员工参与管理的意识,应当持续开展。

双路径管理模式在护理质量控制中的应用

目的探讨院级三级质量控制和科室三级质量控制的两条路径管理模式在护理质量控制中的作用。方法建立并应用院级三级质量控制和科室三级质量控制两条路径,通过完善规章制度和质量标准,充分发挥科室三级质控组织的作用,把握环节质量,注重质量反馈,对护理质量实施逐级、全程、动态监控。结果通过近2年时间的实施,全院住院病人对护理服务满意度从2004年94.5%提高到2007年第1季度的99.2%;各项护理质量明显提高,基础护理合格率由2004年的90%提高到2006年的95%;病房管理合格率由2004年的91%提高到2006年的96%;护理文书书写合格率由2004年的90%提高到2006年的97%;护理人员理论及操作考核合格率由2004年的89%提高到2006年的95%。结论通过院级及科室两条路径管理,可以提高护理质量,增加病人满意度,促进护理质量的持续改进。

如何提高医院摆药岗位管理质量

目的探讨如何进一步完善摆药工作,提高摆药的速度,增加摆药的准确性,进而为患者安全用药提供保障。方法引进和完善计算机网络,使摆药工作得到明显的改进,速度取得大幅度的提高。结果药师成为摆药工作的核心,能用心去做,并与病区护士作好沟通,共同为患者安全、准确用药努力。结论严格控制药品质量,保证病区患者安全用药。

品管圈对提高医院药学人员药品说明书认知率的效果观察

目的:尝试在本院药剂科人员中推行品管圈活动,提升药事服务质量。方法:2014年1-6月,率先在静脉用药调配中心尝试推行QCC活动,进行过程评价和管理。结果:通过QCC开展,使药品说明书认知问题由改善前的127例降至55例,提高了药品说明书的认知率。结论:在药学人员中开展品管圈活动是可行的,提升了药事服务质量。

品管圈活动在医院高危药品管理中的应用

目的探讨品管圈活动在医院高危药品管理中的应用。方法成立"光明圈"品管圈,并通过现况调查、原因分析、设定目标、制定对策、对策实施、效果查检及巩固措施等程序,对全院27个护理单元高危药品规范管理,开展品管圈活动。结果护士在品管圈活动后对高危药品知识的平均掌握率从56.68%提高至82.74%,其中对高危药品概念及目录方面掌握率从34.28%提高至74.54%,差异均有统计学意义(χ2=32.16,P<0.05;χ2=65.34,P<0.05);品管圈活动后高危药品存放不合格率由41.15%下降至6.58%,差异有统计学意义(χ2=32.89,P<0.05)。品管圈活动后圈员解决问题能力、奉献精神、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、积极性、统计分析能力、工作和谐度、品管圈方法 10个方面评分均高于活动前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论开展品管圈活动不仅提高了护士对高危药品知识的掌握率,而且大大提高了全院高危药品管理质量及圈员的质量管理能力和团队合作精神。