结核病控制项目地区耐药结核病病人经济负担研究

目的:研究结核病(以下简称TB)控制项目地区耐药TB病人疾病经济负担。方法:运用卫生经济学调查方法和失能调整生命年(DALY)指标计算疾病经济负担。结果:耐药TB病人的例均间接疾病负担为8808.78元,比不耐药TB病人多5121.37元;例均直接疾病经济负担为6000.95元,比不耐药TB病人多1397.28元;社会例均疾病经济负担为14809.69元,比不耐药TB病人多6518.65元。结论:重视初治TB病人的管理,减少耐药TB病人的产生,减轻病人与社会的疾病经济负担。

授权理论在耐多药肺结核患者自我管理中的应用与效果

目的探讨授权理论对耐多药肺结核患者健康教育掌握情况及自我管理能力的影响。方法根据纳入和排除标准选取了62例耐多药肺结核患者,按随机数字法分为观察组(n=31例)和对照组(n=31例)。观察组患者运用授权教育(成立授权教育小组,确定授权教育需求,制订教育内容,采用适宜的授权教育方法)对耐多药患者进行护理干预,对照组患者进行常规护理。结果观察组患者健康教育掌握情况及自我管理能力均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论授权教育能提高耐多药肺结核患者对疾病的认知能力及自我管理能力。

广东省耐多药结核病患者疾病经济负担研究

目的:调查分析广东省耐多药结核病(MDR-TB)患者医疗费用及其导致的家庭经济负担,为完善MDR-TB相关医保和财政补偿政策提供依据。方法:采用问卷面对面调查法,调查广东省6个样本市MDR-TB患者的基本情况、医疗费用、医保报销、误工等情况,采用描述统计分析、卡方检验等方法分析MDR-TB患者疾病经济负担。结果:共纳入MDR-TB患者75例,例均直接经济负担3.70万元,间接经济负担2.26万元,总经济负担5.96万元,灾难性卫生支出发生率70.15%。结论:广东省MDR-TB患者疾病经济负担较重,急需各级财政增加防治经费,医保部门完善补偿政策,降低MDR-TB患者经济负担。

“双通道”模式下不同支付方式对医保预算的影响分析:以耐受药肺结核治疗为例

目的:以耐多药肺结核治疗为例,预测“双通道”模式下不同支付方式对医保基金预算和患者负担的影响,并为该模式在地方层面的落地方式提供参考。方法:基于医保支付方视角构建预算影响分析模型,对照考虑单行支付、门诊参照住院两种支付方式,计算7种治疗方案在住院、门诊中可能产生的报销费用,预测2022—2024年江苏省医保基金支出与患者负担的变化情况。结果:单行支付模式下,江苏省耐多药肺结核患者预计医保支出增额分别为779万、787万和795万,患者人均负担降低17 800~25 200元;门诊参照住院模式下,各年医保支出增额分别为1 208万、1 219万和1 230万,患者人均负担降低27 600~39 100元。结论:“双通道”管理政策的各支付方式在不同程度上增加了医保支出,减轻了患者负担。下一步可探索不同支付方式之间的可替代性,实现基金可持续与患者获益的平衡。