Discussion of Medicine and Religion:Study of Missionary Hospitals in Modern Shanghai,China

In modern times,15 missionary hospitals were established in Shanghai,including 6 Protestant hospitals and 9 Catholic hospitals.These hospitals were the products of Western missionaries in China.The establishment of missionary hospitals objectively introduced Western medicine into China and changed its original medical system.Based on documents and periodicals,Shanghai archives,Xujiahui library materials,hospital historical records,and domestic and foreign library historical materials,this paper systematically reviews the development of missionary hospitals in Shanghai,and discusses their balance between medicine and religion,to provide ideas and references for future research.

上海市级医院静脉血栓栓塞症信息监测平台建设实践

为了提高医院内VTE规范化防治管理效能,上海申康医院发展中心基于医疗质量安全信息监管平台,建立VTE信息监测平台,通过制订统一的标准、流程和核心管理策略,统筹37家市级医院住院患者的VTE质控指标,实现了与多中心VTE信息互联互通,有效提升了VTE规范化防治水平。

上海市公立医院收支结构研究

目的:分析上海市公立医院的收入与支出结构,提出优化建议。方法:对2015—2021年上海市各级各类公立医院的收入与支出数据进行描述性对比分析。结果:2015—2021年,上海市公立医院收支结构逐步优化,但卫生材料收入占比与检查化验收入占比上升,部分挤占医疗服务收入增长空间。结论:继续推进医疗服务价格改革,建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度,深化医保支付方式改革,加强公立医院精细化运营管理。

上海三级公立中医医院高质量发展评价指标体系构建研究

[目的]以国家试行指标为基础,探索构建凸显上海特色的三级公立中医医院高质量发展评价指标体系。[方法]通过文献检索和政策梳理构建评价备选指标池,经过专家访谈形成指标体系初步框架,采用德尔菲法确定指标体系。[结果]两轮专家咨询的问卷回收率均为100%,专家权威系数均在0.86以上,专家协调系数均在0.82以上。构建的指标体系包含党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力、行业领先6个一级指标,16个二级指标,52个三级指标。[结论]构建的三级公立中医医院高质量发展评价指标体系具备一定的创新性,凸显了中医特色与内涵,为管理部门了解三级公立中医医院高质量发展情况提供了评价工具。

上海市崇明区6家基层医院理血剂处方合理性分析

目的分析上海市崇明区6家基层医院理血剂的用药合理性。方法抽取上海市崇明区6家基层医院医院信息系统2021年6月至2022年5月用药频度排前10位的理血剂门诊处方7200张,根据相关指南和药品说明书进行处方点评与合理性分析。结果7200张处方中,疾病诊断主要为冠状动脉粥样硬化性心脏病(54.86%),其次为脑梗死(51.90%),再次为高血压(38.93%);与10种理血剂联用最多的中成药为血塞通(片/胶囊,2.81%),化学药品为阿司匹林肠溶片(11.82%)。按每种理血剂出现频次统计,涉及处方8184张,给药疗程集中于<2~>5周(65.42%)。不合理处方1099张,处方不合理率为15.26%;不合理问题出现总频数为1148张。其中,通心络胶囊、银杏叶(片/胶囊)、脑心通胶囊的不合理处方数排前3,分别占16.11%,14.63%,12.02%。不适宜处方中,不适宜问题出现频数为848张。其中,给药疗程不适宜272张(32.08%),联合用药不适宜252张(29.72%),重复给药210张(24.76%)。结论上海市崇明区6家基层医院理血剂门诊处方合理率有待提高。建议通过建立统一的处方点评标准,建设区域性处方审核中心,对全科医师加大中医药知识培训力度等途径,促进理血剂的合理应用。

上海市级医院专科能力评价与分析

目的对上海市级医院专科能力开展评价分析,展现各专科的发展水平,为医院专科建设和发展提供依据。方法基于“病例-DRG病种-专科”的统一归集路径对专科病例进行归集,采用上海申康医院发展中心研制的临床专科能力评价指标体系,应用变异系数(CV)比较专科能力集中度,中位数表示专科平均水平,偏离度表示同一专科内最好能力与最差能力的差异。结果19个专科得分的CV值在0.09~0.19之间、中位数在539.93分~671.92分之间、偏离度在40.56%~75.37%之间。医院的总体专科能力方面,综合性医院表现优于中医类医院,专科类医院特色突出。以心血管内科为例开展同一专科院际间比较,两家正向偏离超过25%,6家负向偏离超过-10%,各家医院能力差异较大。结论通过专科能力评价与分析,能够体现专科发展特点,实现专科之间、医院之间以及不同院际同一专科之间的全面比较,助推上海市级医院专科能力建设。

基于信息监管平台的上海市级医院抗菌药物使用统筹管理实践

基于上海申康医院发展中心搭建的医疗质量安全信息监管平台,对市级医院抗菌药物使用进行统筹管理,监测指标包括限定日剂量、累计限定日剂量数和抗菌药物使用强度等,实现了对辖属37家市级医院抗菌药物使用的信息化监管,使抗菌药物使用强度下降,提升了市级医院抗菌药物规范化管理水平。

上海市互联网医院运行管理机制与标准化建设探索

近年来,互联网医院得到快速发展,同时也存在着许多问题。公立医院发展互联网医院需要打破原有的线下就医流程。通过35位专家的咨询意见确定互联网医院的核心功能和政策支持的需求,结合互联网医院改革实践,探索互联网医院运行管理机制,并建立互联网医院管理评价指标,实现互联网医院的标准化建设。

基于上海市三甲医院的医院智慧管理评价指标分析

目的深入分析国家医院智慧管理评估标准体系,为推动医院智慧管理建设以及科学评价提供参考依据。方法选取上海市43家三甲医院,对60名医院管理者开展问卷调查。结果运营管理、财务资产管理、基础安全具有较高的相关性和需求性,药品耗材管理相关性较高但需求性较低,医疗护理管理具有较低的相关性和需求性。质量效率、医患满意度、辅助决策能力以及成本控制是衡量智慧管理效果的重要维度。结论公立医院智慧管理评估要以运营管理和资源配置为核心,基于实际需求和发展问题,动态化调整标准体系,实施差异化评估,以提升医患满意度,实现提质增效。

互联网医院发展对分级诊疗的推动作用及其提升策略:以上海市为例

在国家相关政策指引下,互联网医院近年来得到了高速发展。特别是新冠病毒感染疫情期间,互联网医疗服务发挥了重要作用。互联网医院是有效实施分级诊疗制度的重要推动力。笔者综述了国内外互联网医院和分级诊疗的研究与应用现状,介绍了上海市分级诊疗和互联网医院发展情况,分析了互联网医院推动上海市分级诊疗实施的成功经验,指出了互联网医院在提升上海分级诊疗效果中存在的问题,并提出了相应策略。

上海市三级公立医院医疗信息共享现状调查

目的调查上海市33家三级甲等公立医院医疗信息共享现况。方法采用问卷调查与定性访谈相结合的方法,调研内容涵盖医院信息化建设基本情况、医疗机构信息共享情况和区域信息共享情况。结果所有样本医院均达到信息安全等级保护三级水平,62.5%的样本医院达到互联互通标准化成熟度测评四级甲等及以上水平,94.0%的样本医院达到电子病历评级四级及以上水平。上海市大部分三级甲等医院均已实现医疗场景下的区域信息共享,但科研和管理场景下区域信息共享有待加强,主要原因为信息标准不统一、管理机制不健全和供需不平衡。结论可以为医疗机构开展医疗、科研和管理业务提供信息支撑,为其他省份推动医疗信息互联互通提供实践依据。

上海市级医院日间化疗管理共识

上海市级医院日间化疗已形成一定规模,但日间化疗流程和制度有待完善。为促进日间化疗发展,上海市医院协会日间手术管理专业委员会日间化疗学组组织专家,结合上海市级医院日间化疗实际,从日间化疗的组织管理模式、设置要求、适应范围、服务流程、医疗质量和安全、信息管理建设等方面,形成了上海市级医院日间化疗管理共识,为进一步制定日间化疗相关政策提供参考。

大数据背景下医院内部审计新型管理模式构建探索

以上海某三级公立医院为例,介绍其在大数据背景下构建内部审计新型管理模式的思路,为构建集成化的内部审计信息系统奠定基础。结果显示:大数据背景下构建内部审计新型管理模式,可以有效解决因人力与信息资源受限而产生的“壁垒”,提高医院内部审计工作效率,强化审计监督和管理机制,助力医院实现高质量发展。

我国县级医院运行效率及空间自相关性分析

目的:分析28个省份县级医院运行效率及其变化趋势,为进一步提高县级医院运行效率,同时为医疗卫生领域“千县工程”的建设提供一定的参考意见。方法:采用数据包络分析(DEA)模型和Malmquist指数模型分别进行静态和动态效率分析,其次采用全局莫兰指数、局部莫兰指数分析其空间自相关性。结果:2020年整体县级医院运行效率不高,省际之间效率差异较大;2016-2020年县级医院的全要素生产率指数均值均小于1,主要因素是技术进步指数的下降;县级医院运行效率呈现空间集聚特征。结论:各省份注重提升县级医院精细化管理水平,加强县级医院相关技术水平的提高;各省份县级医院应因地制宜采取措施,并积极发挥效率较高省份对周边省份的带动作用,进而逐步缩小各省份之间的差距,最终实现我国县级医院运行效率的提升。

上海市级医院服务新城建设及南北转型发展探索实践

按照独立的综合性节点城市定位推进“五个新城”建设,加快推进南北转型发展是上海构建城市发展空间新格局的重要内容。上海市级医院对接国家战略部署和城市发展布局,对接区域居民健康需求和产业发展需要,积极推动优质医疗资源扩容下沉,通过优化院区布局、加强学科人才建设、打造高品质医疗服务品牌、促进产学研医一体化融合发展,为保障居民健康,推动城市社会经济发展提供有力支撑。

上海市奉贤区公立医院深化党建联盟工作路径探索

党建联盟是深化公立医院党建工作的创新举措,是创新区域化党建机制的有益实践。上海市奉贤区卫生健康系统按照“全域党建”思路,破除区域藩篱,打破行业壁垒,将单一的基层党组织串连成线,探索构建区域化、行业化、项目化党建联盟模式,为提升公立医院党建工作效能提供借鉴。

上海市级医院财务管理数字化转型的探索与实践

目的从办医主体视角,提出促进公立医院财务管理数字化转型的路径和建议。方法梳理公立医院财务管理面临问题及原因,以上海市级医院为例,从财务数字化转型切入,总结提升公立医院运营管理效能的举措。结果集中统一建立会计核算、成本核算和智能分析平台,从而规范医院会计基础核算、规范成本核算路径、强化运营分析评价和加强数据质量控制,强化预算管理、提升成本效率、增强业财融合。结论办医主体推动公立医院财务管理转型中,需要兼顾不同管理层级和医院业务特点选择系统建设模式,还需从持续加强数据质量控制,构建具有实效的指标评价体系等方面继续努力。

2016—2021年上海市中心城区院外心脏骤停患者伤情特征分析

目的 分析上海市中心城区院外心脏骤停患者伤情特征、院前急救和时间分布情况,以及进行心肺复苏成功(自主循环再现)患者的发生规律和院前急救情况。方法 收集上海市医疗急救中心120调度指挥系统2016至2021年院外心脏骤停患者急救出车数据,并单独筛选自主循环再现患者数据。运用描述性分析、多组样本均数方差分析、R×C卡方检验进行统计分析。结果 纳入有效数据3 744份,其中自主循环再现患者数据1 333份。2016至2021年上海市中心城区院外心脏骤停患者数量逐年增加,以男性为主(59.38%),年龄以75~89岁(1 401例,占37.42%)和60~74岁为主(979例,占26.15%)。平均院前等待时间为(8.61±6.82)min,且逐年缩短(P<0.001)。病因以循环系统(1 805例,占43.03%)和呼吸系统(698例,占16.64%)为主。时间分布方面,10月至次年3月发生数量较多;每日7时至10时和17时至18时是2个呼叫高峰时段。自主循环再现患者共1 333名(25.6%),并且人数逐年增加(P<0.001),救护车到达前心肺复苏和自动体外除颤仪使用率为18.30%和1.43%。结论 揭示了院外心脏骤停发生的季节、时间规律性;院外心脏骤停患平均院前等待时间低于上海市急救平均反应时间,且呈逐年降低的趋势;自主循环再现患者的数量及占比逐年增加,但救护车到达前心肺复苏和自动体外除颤仪使用率仍较低。

医院后勤管理绩效评价指标体系的构建研究

在系统总结国内外相关文献的基础上确定初步指标列表,通过实地调研和专家访谈进一步筛选得到关键绩效指标,再基于层次分析法计算指标权重。从运维效率、运行安全、能源资源和成本效益4个维度确定了绩效评价指标体系,该评价体系有助于医院科学地认识自身的后勤管理水平,也为客观评价医院后勤绩效提供了依据。

公立医院医师责任保险运行实践与思考——以上海某三级医院为例

[目的]分析医师责任保险在三级医院运行的初步情况,为其进一步发展提出建议。[方法]以上海某三级公立医院为例,收集2018-2021年医师责任保险在该院投保、理赔信息并进行描述性统计分析。[结果]该院投保医师人数从2018年的64人增长到2021年279人,已占全院医师总人数的37.91%。其中普通医师、主治医师、主任/副主任医师分别占30.57%、29.60%和52.71%;4年平均每件案件理赔67,949.49元,平均赔付率为105.98%。[结论]医师责任保险对医师的医疗风险转移效果明显,是医疗执业保险的重要发展方向,但医师投保存在一定逆向选择,政府、医疗行业协会、医院等各利益相关方应合力推动其良性、健康发展。