富血小板血浆联合膝痹1号方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床研究

目的 观察富血小板血浆(PRP)联合膝痹1号方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法 将90例寒湿痹阻型膝骨关节炎患者随机分为A、B、C组,A组予以PRP关节腔内注射联合膝痹1号方治疗,B组单纯PRP关节腔注射治疗,C组膝痹1号方治疗。于治疗前及治疗1、3、6个月比较3组膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表评分、Lysholm量表评分、临床疗效。结果 治疗后,三组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,三组VAS评分均降低(P<0.05);治疗3、6个月,A组VAS评分均低于B组(P<0.05);治疗6个月,A组VAS评分低于C组(P<0.05)。治疗后,三组WOMAC评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6个月,A、C组WOMAC评分均低于治疗前(P<0.05),B组治疗6个月WOMAC评分低于治疗前(P<0.05);与B组比较,治疗后3、6个月,A组WOMAC评分均低于B组(P<0.05);与C组比较,治疗3、6个月,A组WOMAC评分均低于同期C组(P<0.05)。治疗后,三组Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月,三组Lysholm评分均高于治疗前(P<0.05);与B组比较,治疗3、6个月,A组Lysholm评分均高于同期B组(P<0.05);与C组比较,治疗3、6个月,A组Lysholm评分均明显高于同期C组(P<0.05)。A组治疗后临床总有效率86.67%,B组总有效率76.67%,C组总有效率73.33%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用PRP关节腔注射联合膝痹1号方与单纯PRP关节腔注射、膝痹1号方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎,均能缓解膝关节疼痛和促进膝关节功能恢复,但联合治疗的疗效优于单一治疗。

通痹祛湿活血汤联合微针灸治疗血虚风燥型银屑病对中医证候、症状、炎症因子的影响

目的探讨通痹祛湿活血汤联合微针灸治疗血虚风燥型银屑病对中医证候、症状、炎症因子的影响。方法选取诊治的血虚风燥型银屑病患者124例,随机分为对照组与观察组,每组62例,对照组采取西医常规治疗,观察组采取通痹祛湿活血汤联合微针灸治疗,治疗12周,观察治疗前后中医证候积分、症状及血清炎症因子变化。结果两组患者治疗前中医证候主症及次症积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后积分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前银屑病皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分、压痛及肿胀关节数、瘙痒程度(视觉模拟visual analogue scale,VAS评分法)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PASI评分和瘙痒VAS评分、压痛及肿胀关节数均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血清血管表皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为77.42%(48/62),高于对照组[58.06%(36/62)],比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通痹祛湿活血汤联合微针灸治疗血虚风燥型银屑病对中医证候、皮损、关节症状均有明显改善作用,可明显提高治疗疗效,其作用可能是与降低血清炎症因子水平有关。

养心蠲痹汤治疗痰瘀交阻型胸痹临床研究

目的观察养心蠲痹汤对痰瘀交阻型胸痹的临床治疗效果。方法选取医院60例痰瘀交阻型胸痹患者,以数字表法随机分为两组各30例,对照组予以复方丹参滴丸,治疗组予以养心蠲痹汤,比较两组治疗前后中医证候积分、心绞痛症状评分、血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、心肌酶[乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)]、硝酸甘油停减率、不良反应情况,并评估两组心电图疗效。结果治疗组心电图疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);经治疗,治疗组胸痛、胸闷、心悸、倦怠乏力、气短及肢体沉重积分明显低于对照组(P<0.05),心绞痛症状评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前后LDH、CK、CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组(P<0.05)。结论相较于复方丹参滴丸,养心蠲痹汤能够更好减轻痰瘀交阻型胸痹患者中医证候及心绞痛症状,改善血脂代谢,提高硝酸甘油停减率,且应用安全。

消痹汤对寻常型银屑病患者血清TGF-β1的影响

目的:研究消痹汤对寻常型银屑病患者血清TGF-β1的影响,探讨该方对TGF-β1干预作用和治疗寻常型银屑病可能的机制或靶点。方法:临床选择银屑病患者40例,随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组内服消痹汤;对照组内服阿维A胶囊。分别于治疗前后早晨8时左右空腹静脉取血4 mL,测定血清TGF-β1水平,观察其变化。结果:消痹汤治疗前后患者血清TGF-β1比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消痹汤可明显升高银屑病患者血清TGF-β1水平,从而取得更好的临床疗效。

针药并用治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床观察

目的:观察中西药物配合针刺治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:将70例湿热痹阻型RA患者随机分为对照组和针药组,每组35例。对照组口服甲氨蝶呤、依托考昔及宣痹汤加减治疗,针药组在对照组的基础上加用三部针刺法治疗。2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组治疗前及治疗4,8,12周的炎症指标、休息痛、关节肿胀数、压痛数等症状、体征的变化和临床疗效。结果:治疗过程中,针药组脱落2例,对照组脱落3例。(1)治疗4,8,12周后,2组红细胞沉降率、C-反应蛋白、中医证候评分较治疗前均有改善(P<0.05),且针药组优于对照组(P<0.05)。(2)治疗4,8,12周后,2组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、DAS28评分较治疗前均有改善(P<0.05);治疗4周后,针药组关节肿胀数、VAS评分较对照组改善更明显(P<0.05);治疗8,12周后,针药组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分均较对照组改善更明显(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗4周后,针药组ACR20患者多于对照组(P<0.01);治疗8,12周后,针药组ACR20、ACR50患者均多于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)中医证候疗效比较,针药组总有效率为81.81%,对照组总有效率为71.88%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用治疗类风湿关节炎临床疗效确切,比单纯口服药物治疗更优。

贝母瓜蒌散加减治疗肺燥津伤性喉痹

张重华教授运用《医学心悟·卷三》所载贝母瓜蒌散加减治疗肺燥津伤性喉痹,疗效较好.该方由贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗组成,主治燥痰涩而难出.归纳张师运用该方的辨证要点,对类证进行鉴别,并举验案两则.

从卫气营血理论探析燥痹的病机及治疗

[目的]从卫气营血理论探析干燥综合征(燥痹)的病机与治疗。[方法]以中医学相关文献和现代临床研究为理论基础,运用温病学的卫气营血理论,讨论分析燥痹的中医病机与治则治法,探讨燥痹的辨证论治方法,并附一典型病例予以验证。[结果]燥痹的起病、发展过程与温病传变有许多相似之处,其发病不同时期的临床表现可参照温病卫气营血理论进行辨证论治。燥痹分为发病初期燥邪侵犯肺卫,进展期出现气分或卫气营分同病,慢性期燥邪潜伏营、血分,此时阴亏、气虚、血瘀互见,治疗上在不同发病时期采用不同的治则和治法,分别采用辛凉甘润法、清泄阳明法以及益气养阴祛瘀法等施治,能够有效缓解患者临床症状,副作用小,患者接受度较高。所附验案属燥邪侵犯肺卫,宜清热宣肺、祛痰止咳,予银翘散加减,取得较好疗效。[结论]燥痹的治疗可参照卫气营血理论进行辨证施治,能有效控制病情,对指导临床有实用价值,值得同道借鉴。

雷火灸及寒痹方外敷联合常规西药治疗风湿寒痹型痹病25例临床观察

目的:观察雷火灸及寒痹方外敷联合常规西药治疗风湿寒痹型痹病的临床疗效。方法:将50例风湿寒痹型痹病患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用雷火灸联合寒痹方外敷。2组均治疗2周。观察2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗组显效12例,有效10例,无效3例,总有效率为88.00%;对照组显效8例,有效12例,无效5例,总有效率为80.00%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后7 d、14 d,2组VAS评分较治疗前均有改善(P <0.05或P <0.01),且治疗组优于对照组(P <0.05或P <0.01)。结论:雷火灸及寒痹方外敷联合常规西药治疗风湿寒痹型痹病起效快、疗效满意,值得推广运用。

从JAK-STAT信号通路探讨痹证宁对风寒湿痹型类风湿关节炎的作用机制

目的:探讨痹证宁对风寒湿痹型类风湿关节炎JAK-STAT信号通路的影响及作用机制。方法:将70只Wistar大鼠按照随机数字表法分为空白对照组,模型对照组,痹证宁低、中、高剂量组(9,18,36 g·kg-1),甲氨蝶呤组(1 mg·kg-1)和中西医结合组(甲氨蝶呤1 mg·kg-1+痹证宁18 g·kg-1),每组10只。除空白对照组外,其余各组大鼠模拟风寒湿环境,采用Ⅱ型胶原诱导方法制备风寒湿痹型类风湿关节炎大鼠模型,各组大鼠给予相应药物干预。28 d后,观察大鼠关节肿胀度、关节滑膜组织白细胞介素-6(IL-6)含量、PIAS3、P-STAT3蛋白和JAK3、STAT3 mRNA表达情况。结果:痹证宁可显著降低风寒湿痹型类风湿关节炎模型大鼠的关节肿胀度,降低IL-6含量,抑制P-STAT3蛋白、JAK3和STAT3 mRNA过表达,增进PIAS3蛋白表达。结论:痹证宁有抗炎、免疫调节作用,其作用机制可能与抑制JAK-STAT信号通路的过度激活有关。

膝痹汤治疗肝肾亏虚证膝骨关节炎的效果

目的探讨膝痹汤治疗肝肾亏虚证膝骨关节炎的临床效果。方法采用抽样调查筛选研究对象,时间为2020年5月—2021年5月,对象为医院收治的肝肾亏虚证膝骨关节炎患者,共90例,将患者分为两组,分别为对照组和观察组(各45例),分别对观察组和对照组患者实施膝痹汤治疗和常规药物治疗,对比疗效、膝关节功能评分以及心理状态。结果治疗前,两组的膝关节功能评分与SAS、SDS评分无统计学差异(P>0.05);经过治疗,观察组社会功能评分及治疗总有效率高于对照组(P<0.05),SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论膝痹汤治疗肝肾亏虚证膝骨关节炎具有显著的临床疗效,能够有效缓解患者的临床症状,同时改善其身心状态,提高患者的生活质量。

清代名医程钟龄《医学心悟》与痹症辨治

清代名医程国彭著《医学心悟》,详尽论述痹症乃风、寒、湿、热侵入人体,气血、津液运行不畅,经络阻滞,关节筋脉失于濡养;提出"重主邪",创立蠲痹汤,祛风除湿,散寒通络;重新久、辨虚实,患痹日久者,宜补益肝肾,补益气血,固本扶正。善辨部位,巧用引药,

葛香苔应用玉屏风散治疗痹病的经验总结

类风湿性关节炎为终身性疾病,葛香苔老师认为其治疗不能只是祛风除湿,患者多久病耗伤气血,应以固本为先,强调扶正兼以祛邪的重要性,以补养气血为主,再根据患者的具体临床症状辨证施治,标本兼顾,可取得良好的临床疗效。

曹奕从脏腑阴阳论治干燥综合征经验

文章介绍曹奕教授治疗干燥综合征临证经验。曹教授认为,该病本虚标实,其病机主归于素体禀赋不足,脏腑虚损,内外合邪,津液化生输布失常,阴损及阳,最终阴阳失衡,致病情缠绵难愈。在治疗上以整体观辨证为指导,侧重从“脏腑”、“阴阳”论治,提出调补脏腑,扶阳助阴,兼润燥化瘀通络为治疗大法。运用针药联合通督灸治疗,共同激发脏腑功能活动,提升人体正气,抗御病邪,调和阴阳。临床取得了较为满意效果。

基于“痿痹一体”探析骨质疏松症、膝骨性关节炎共病辨治

骨质疏松症与膝骨性关节炎常常共病或伴发,二者在流行病学、临床症状、发病机制等多个层面联系紧密,将二者进行共病管理、整体辨治十分必要。从中医学“痿”与“痹”的整体关系出发,认为骨质疏松症、膝骨性关节炎共病以髓减骨枯为共病的核心病机,微骨折为共病的中心病理环节,整体治疗以益肾填髓强骨为本。针对共病过程中的“微骨折”病理表现,并依据共病不同的痿、痹虚实特征划分“痿现痹轻”“痿痹并进”“痿痹并重”三型论治。痿现痹轻型即骨质疏松症前期,以传统导引术干预为主;痿痹并进型又分为三期论治,膝关节疼痛发作期、缓解期、康复期分别以桃红四物汤、补肾活血方、自拟补肾强骨方为主方治疗;痿痹并重型以临床经验方强骨止痛方为主方治疗。

王麟鹏运用逐邪通络针刺法分期治疗痹证经验

总结王麟鹏教授运用逐邪通络针刺法分期治疗痹证的临证经验。认为寒邪、热邪、瘀邪是痹证的主要致病邪气,治宜逐邪通络。痹证早期以寒邪为主,病机为阳虚感寒,治宜重用火针温阳逐寒,以局部浅刺、散刺为主,并根据经络辨证循经点刺;中期以热邪、瘀邪为主,病机为寒邪蕴生热邪、瘀邪,治宜刺血配合火针疗法祛热逐瘀,刺血疗法多根据经络辨证选取合穴,火针点刺多重刺、深刺;后期病机为经络虚损不通,应先补益脏腑虚损,再逐邪通络,常用王乐亭“老十针”法调补脾胃,五输穴通络行气。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变概况

糖尿病周围神经病变是糖尿病上最常见合并症之一,患病率高达60%-90%,可累及全部糖尿病患者。中医治疗糖尿病周围神经病变采取中药内服、中药足浴、针灸及穴位治疗、治疗仪器等方法。同时总结现代医学对DPN的认识,治疗以控制血糖为前提,坚持运动锻炼,平衡饮食,改善血管功能、调整代谢紊乱、营养神经、止痛等手段。糖尿病周围神经病变尚无特异性病因治疗,发病机制还不清楚,可能与多种因素有关,单纯中医或西医治疗缺乏非常强有力优势,辨证论治,从整体出发,中医辨证与西医辨病相结合,发挥中西医结合治疗优势。

张伯礼运用乳香-没药对药治疗顽痹经验

总结张伯礼教授运用乳香-没药对药治疗顽痹的临证经验。认为顽痹以脉络瘀滞、痹阻不通为基本病机,乳香、没药相须为用可理气宣痹、活血定痛,除瘀滞之气血,通痹阻之经络,尤适用于顽痹之脉络痹阻。临证用乳香-没药对药配伍行气活血药物治疗胸痹,以逐瘀宣滞、散寒通脉;配伍益气活血、通经达络药物治疗中风病后期偏枯痿废日久,以疏利脉络、燮理气血;配伍四妙勇安汤治疗脉痹以行气化瘀,另对于迁延日久之脉痹可内外合治,在外洗中药中加乳香-没药对药以芳香透痹。同时强调乳香-没药对药的应用适应病症及注意事项。

口干是否类风湿关节炎中医阴虚证候关键指标的临床研究

目的:探讨口干是否是类风湿关节炎中医阴虚证候的关键指标。方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)中收录的409例类风湿关节炎患者按有无口干分为口干组与无口干组,采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系。结果:口干组的聚类结果1中出现了渴不欲饮等非阴虚的表现;2中出现了食冷腹泻、口淡不渴、肢体浮肿等非阴虚的表现;5中出现了全身怕风怕冷、凉痛、大便稀溏、畏寒肢冷、四肢不温等虚寒的表现;6中出现了遇冷痛增遇热痛减,渴喜热饮等虚寒的表现。在无口干组的聚类结果2中出现了眼干等阴虚的表现;3中出现了五心烦热、大便干等阴虚的表现;4中出现了咽干等阴虚的表现;5中出现了低热等阴虚的表现。2组之间进行χ~2检验,口干组出现眼干、咽干、鼻干等阴虚者多于无口干组,2组差异有统计学意义(P<0.05);口干组197例患者中有非阴虚的表现如关节遇冷痛增遇热痛减151例(76.65%)﹑全身怕风怕冷144例(73.10%)、畏寒肢冷102例(51.78%)、渴喜热饮79例(40.10%)、四肢不温56例(28.42%)、口淡不渴38例(19.29%)、大便稀溏26例(13.20%)、渴不欲饮20例(10.15%)、关节凉痛18例(9.14%)、肢体浮肿14例(7.11%)、食冷腹泻10例(5.08%)。无口干组212例患者中有阴虚表现如五心烦热44例(20.75%)、盗汗42例(19.81%)、大便干38例(17.92%)、眼干23例(10.85%)、低热17例(8.02%)、颧红17例(8.02%)、咽干14例(6.60%)。结论:口干不能作为类风湿关节炎阴虚证的关键指标;类风湿关节炎阴虚与非阴虚(甚至阳虚、寒湿)错杂证候较为常见。

刘健治疗类风湿关节炎阴虚燥热证的经验

类风湿关节炎属于中医痹证范畴,其中阴虚燥热证为其一个重要证型,刘健教授通过中医辨证论治的方法,对类风湿关节炎阴虚燥热证进行治疗,主以滋阴清热配合健脾化湿、活血化瘀通络之法,常取得显著的临床疗效。现通过病因病机、证型鉴别、辨治思路及病案举隅等方法来总结刘健教授治疗类风湿关节炎阴虚燥热证的经验。

复元蠲痹法治疗结缔组织病相关间质性肺病

认为结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)以肾精亏虚为根本病机,肺络痹阻贯穿疾病始终,环境毒邪为CTD-ILD发生发展的重要诱因。提出以复元蠲痹法治疗CTD-ILD,复元即补益肺、脾、肾以培本固元,以二仙汤合六君子汤加减;蠲痹即采用祛风通络或除癥通络之法以恢复肺络通畅之性,常用穿山龙-地龙、醋三棱-醋莪术对药及藤类药,同时注重对环境毒邪的祛除以促正气恢复。