MSCT成像系统质量控制检测参数的自动测量研究

目的:基于MATLAB软件平台设计多层螺旋CT(MSCT)成像系统质量控制检测参数智能化测量程序,实现MSCT成像系统质量控制检测的智能化。方法:基于MATLAB软件的图形用户界面(GUI)功能,设计MSCT成像系统质量控制检测参数智能化测量程序(简称智能化测量程序)。采用图像读取、二值化、基于霍夫变换的圆形检测等算法,对MSCT质量控制参数CT值(水)、噪声和均匀性进行自动测算,采用组内相关系数(ICC)分析人工测量方法与设计的智能测量程序检测结果之间的一致性。结果:智能化测量程序可自动评估MSCT成像系统质量控制检测参数CT值(水)、噪声和均匀性,且人工测量方法与智能化测量程序检测结果之间的一致性好(ICC值为0.881~0.985)。结论:MSCT成像系统质量控制检测参数智能化测量程序可简化MSCT成像系统的质量检测参数测算流程,为MSCT成像设备质量控制提供可靠的检测工具,有效提高MSCT成像系统质量控制检测效率。

初探AECOPD患者MSCT容积成像指标与肺功能相关参数间的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者多层螺旋CT(MSCT)容积成像指标与肺功能相关参数间的相关性。方法选取我院2016年9月至2018年3月收治的AECOPD患者52例、正常健康者52例,两组均进行MSCT容积成像与肺功能检查,比较两组相关参数并分析其相关性。结果观察组患者FEV1、FEV1pred、FVC、FEV1/FVC指标水平明显低于对照组,(P<0.001);观察组患者RV、TLC、RV/TLC指标水平显著高于对照组(P<0.001);观察组患者Vin、Vex、Vex/Vin指标水平明显高于对照组(P<0.001);观察组患者Vin-Vex、Vin-Vex/Vin指标水平显著低于对照组(P<0.001);Spearman相关性分析结果显示:FEV1与Vex、Vex/Vin存在负相关性,与Vin-Vex/Vin存在正相关性(P<0.001);FEV1/FVC与Vin、Vex存在负相关性,与Vin-Vex/Vi存在正相关性(P<0.001);RV与Vex、Vex/Vin、Vin-Vex/Vi存在正相关性(P<0.001);TLC与Vex、Vex/Vin存在负相关性,与Vin-Vex/Vi存在正相关性(P<0.001);RV/TLC与Vex、Vex/Vin存在负相关性,与Vin-Vex/Vi存在正相关性(P<0.001)。结论AECOPD患者MSCT容积成像指标与肺功能相关参数间存在一定相关性,根据MSCT容积成像指标水平可评估患者肺功能。

MSCT灌注成像与肝硬化临床分级相关性分析

目的通过MSCT灌注扫描肝硬化患者肝脏血流灌注参数,研究不同分级肝硬化时肝脏血流变化规律。方法47例肝硬化患者和30例正常对照者采用MSCT行灌注扫描,测量并对比血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、毛细血管表面通透性(permeability-surface,PS)、肝动脉灌注分数(hepatic arterial fraction,HAF)、IRF到达时间(IRF time of arrival,IRF-TO)等灌注参数,采用统计学分析这些参数在肝硬化患者及对照组间的变化规律。结果与正常对照组比较,随着肝硬化程度的加重肝脏的灌注参数BF、BV、MTT及IRF-TO较正常对照组逐渐降低,BF、BV、MTT及IRF-TO定量值Child A组分别为(165.89±11.69)ml·min-1·ml-1、(29.08±2.48)ml/g、(7.95±2.36)s、(4.27±0.87)s;Child B组:(138.01±11.08)ml·min-1·ml-1、(18.12±2.98)ml/g、(6.91±1.18)s、(2.78±0.61)s;Child C组:(111.04±15.64)ml·min-1·ml-1、(12.87±2.10)ml/g、(6.29±1.22)s、(1.85±0.60)s。PS和HAF值较正常对照组逐渐增高,值分别为Child A组:(28.42±5.82)ml·100 mg-1·min-1、(0.24±0.05);Child B组:(32.44±6.45)ml·100 mg-1·min-1、(0.39±0.13);Child C组:(41.93±7.12)ml·100 mg-1·min-1、(0.54±0.07)。结论MSCT灌注成像血流参数能够定量评价肝硬化严重程度,具有非常重要的临床应用价值。

肝硬化MSCT肝脏灌注参数与血清NO、NOS及TNF-α相关性分析

目的研究肝硬化MSCT肝脏灌注参数与患者血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平定量之间的相关性。方法35例肝硬化患者作为肝硬化组,5例志愿者作为对照组行上腹部CT增强扫描取得灌注图像及灌注参数[血流速(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉分数(HAF)、到达时间(IRF-TO)]同时空腹抽血取得血清用ELISA测定TNF-α;硝酸还原酶化学比色法测定NO含量和NOS活性。并进行3组间免疫组化分析与灌注指标的相关性分析。结果肝硬化组NO、TNOS、INOS、TNF-α值均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Child A、B、C患者BF、HRF-TO水平均低于对照组,且BF、IRF-TO水平随Child分级不断降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Child A患者BV、PS、HAF值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Child B、C患者BV、PS值均低于对照组,HAF高于对照组,Child B、C患者BV、HAF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NO生化学指标除对灌注参数MTT相关性较低外,余BF、BV、PS、HAF及IRF-TO等灌注参数均有较好的相关性(P<0.005);iNOS及TNF-α与BF、PS、IRF-TO及MTT、HAF、IRF-TO有相关性(P<0.05);而eNOS生化学指标与各种灌注参数无相关性(P>0.05)。结论NO、NOS、TNF-α水平增高是肝硬化严重程度评价的重要指标,肝硬化患者MSCT灌注参数与血清中NO、NOS水平具有非常好的相关性,TNF-α与灌注参数MTT具有明显副相关,表明MSCT灌注成像可以从分子水平判断肝硬化病情严重程度,具有临床应用价值。

MSCT定量研究技术与肺癌患者预后的关系分析

目的研究多层螺旋CT(MSCT)定量研究技术参数在肺癌患者中的表现及其与预后的关系。方法回顾性分析2012年1月~2018年10月我院收治80例肺癌患者的临床资料和随访资料,对其MSCT检查结果和肺功能仪检查结果进行整理和比较,纳入同期于我院行体检的健康人50例为正常对照组,将其检查结果与肺癌患者进行比较和相关性分析,对80例肺癌患者进行随访调查,根据其预后情况将其分为预后良好组和预后不佳组,对比两组患者MSCT参数。结果肺癌患者vex、vin-vex、vex/vin、 MLDex、MLDexMLDin、单位体积密度与正常人比较,差异有统计学意义(P <0.05);肺癌患者MSCT参数与大部分肺功能仪检查参数均具有良好相关性,Vin与TLC、Vex与RV、vin-vex与FVC、vin/vex与RV/TLC相关性最佳,均呈正相关(r=0.75、0.84、0.79、0.91,P <0.01),EVin与FEV1、EVex与FEV1相关性较佳,均呈负相关(r=-0.56、-0.78,P <0.01);预后良好组患者Vin、vex、vin-vex、vex/vin与预后不良组患者比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 MSCT定量检查肺癌患者肺功能与肺功能试验相较更为准确、客观,其定量参数与肺功能存在良好相关性,可提示肺癌患者预后。

MSCT低辐射剂量的研究

目的研究MSCT降低辐射剂量的方法措施。方法从设备结构与临床应用方面进行探讨与研究。结果在设备结构改进的同时,要提高投照技师的专业水平与诊断质量,降低患者的辐射剂量,杜绝辐射剂量的滥用、滥检,真正与国际接轨。结论在不影响图像诊断质量的前提下,可较大幅度降低辐射剂量。

不同级别脑胶质瘤MSCT灌注成像参数比较及与VEGF表达相关性探讨

目的旨在探讨不同级别脑胶质瘤MSCT灌注成像参数比较及与血管内皮生长因子(VEGF)表达相关性。方法选取我院2017年6月-2018年4月收治的脑胶质瘤患者53例,53例患者均进行了MSCT灌注成像,收集患者实验室资料、影像学资料,由两名副主任级医师对CT、MRI检查中的脑胶质瘤影像学表现特征进行总结,分析MSCT灌注成像参数比较及与VEGF表达相关性。结果MSCT平扫中,脑胶质瘤主要表现均匀或者不均匀的低密度病灶,少数为混杂病灶,少数患者可见钙化影;MSCT增强扫描中,可有不同程度的囊变液化坏死低密度区。灌注成像中,多数患者肿瘤实质区灌注均较对侧同部位灌注高。并随着灌注量的增加而表现为亮度递增的灌注区。不同级别胶质瘤rCBV值存在明显差异,Ⅳ级rCBV值明显高于Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ级者,数据差异有统计学意义(P<0.05);不同级别胶质瘤VEGF表达水平值存在明显差异,随着胶质瘤级别的不断增高,VEGF表达水平逐渐上升(P<0.001);不同级别胶质瘤rCBV值与VEGF表达水平呈现正相关性(r=0.763,P<0.001)。结论MSCT灌注成像参数rCBV值与VEGF值存在正相关性,随着脑胶质瘤级别的升高,rCBV值与VEGF值逐渐上升。

基于MSCT灌注参数的非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的列线图模型的构建与验证

目的:探究基于多层螺旋CT(MSCT)灌注参数构建列线图模型预测非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的预测价值。方法:纳入2010年1月至2020年1月我院380例NSCLC患者作为建模组,其中纵隔淋巴结转移患者159例,未转移患者221例;另于2020年2月至2023年2月多中心选取120例NSCLC患者作为验证组。比较两组临床资料及MSCT灌注参数,采用Logistic回归分析筛选NSCLC纵隔淋巴结转移的影响因素,构建列线图模型;通过校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的一致性与诊断效能,并进行外部验证。结果:Logistic回归分析结果显示,病理类型(OR=0.730,95%CI=0.567~0.941)、肿瘤直径(OR=12.195,95%CI=3.145~47.289)、肿瘤同侧纵隔淋巴结短径(OR=14.125,95%CI=2.857~69.832)、血清癌胚抗原(CEA)水平(OR=9.814,95%CI=2.415~39.882)、病灶区域血流量(BF)(OR=11.348,95%CI=3.074~41.892)、血容量(BV)(OR=11.456,95%CI=2.895~45.337)、平均通过时间(MTT)(OR=0.456,95%CI=0.274~0.759)、表面通透性(PS)(OR=10.475,95%CI=2.419~45.363)是NSCLC患者纵隔淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05);对列线图预测模型进行内部验证与外部验证,模型的一致性指数(C-index)在建模组与验证组分别为0.921、0.918;校准曲线显示该列线图模型预测建模组与验证组NSCLC患者纵隔淋巴结转移风险均具有良好的区分度与精准度;应用ROC曲线分析该列线图模型预测建模组与验证组NSCLC患者纵隔淋巴结转移风险的效率,建模组曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI=0.942~0.978),验证组AUC为0.950(95%CI=0.934~0.991)。结论:基于MSCT灌注参数构建NSCLC纵隔淋巴结转移的列线图模型区分度及校准度良好,可实现对NSCLC患者纵隔淋巴结转移的个体化评估。

胃癌患者MSCT灌注成 像参数与CEA、AFP、 CA199因子的相关性分 析

目的分析胃癌患者MSCT灌注成像参数与CEA、AFP、CA199因子的相关性。方法选取本院2017年6月至2019年4月收治的43例胃癌患者为胃癌组,另外选取同时期健康体检者43例作为健康对照组,两组患者均进行MSCT灌注成像,比较两组患者灌注成像参数,采用Pearson相关分析法分析CEA、AFP、CA199与灌注参数的相关性。结果胃癌组患者BF、TTP、PS值明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组与健康对照组BV、MTT水平比较无明显差异(P>0.05);胃癌组患者CEA、AFP、CA199指标水平明显高于健康对照组(P<0.05);BF、PS与CEA、AFP、CA199呈正相关性,TTP与CEA、AFP、CA199呈负相关性(P<0.05)。结论MSCT灌注成像可反映胃癌病灶血流动力学信息,BF、TTP、PS值与CEA、AFP、CA199因子存在一定相关性。

结直肠癌MSCT灌注参数与其临床分期、EGFR及MVD表达的相关性

目的探讨结直肠癌MSCT灌注参数与其临床分期、表皮生长因子受体(EGFR)及肿瘤微血管密度(MVD)表达的相关性。方法回顾性分析本院2017年7月至2019年8月收治的48例结直肠癌患者的临床资料,将MSCT检查结果进行分析和讨论,分析其灌注参数与临床病理分期、MVD、EGFR的相关性。结果TNM分期越高,灌注参数BV数值与BF数值越低;TTP数值和PS数值越高。其中TNM分期中,各期之间的BF、TTP、PS数值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。各期之间的BV数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。EGFR、MVD与灌注参数BV、BF、TTP、PS数值之间均无明显相关性。结论MSCT灌注成像BV、BF、TTP、PS与EGFR、MVD之间未见明确相关性,但与结直肠癌TNM分期具有一定的相关性,通过分析灌注成像水平,可一定程度上提示结直肠癌临床分期。

无症状的髋关节撞击综合征相关形态学参数的MSCT评价

目的应用MSCT在无症状的成年人髋关节中测量FAI相关的形态学定量参数,确立这些参数的均值及参考区间,为进一步临床应用和研究提供参考。方法选取2017年1月至2017年12月符合纳入标准及排除标注的240例有腹部或泌尿生殖系统病变患者,且所有患者均为行CT检查的年轻成年人,计算凸轮型髋关节撞击综合征的a角及股骨头颈交界处偏心距;钳型髋关节撞击综合征的髋臼前倾角、中心边缘角、髋臼交叉征;对上述影像学形态参数进行统计学数据定量分析。结果凸轮型撞击相关形态学参数,α角为51°(SD 9)和股骨头颈交界处偏心距为9mm(SD 2),钳型撞击相关形态学参数,髋臼前倾角为19°(SD 6),中心外侧角为32°(SD 6);凸轮型相关形态学参数均值及95%参考区间远远超出目前文献中界定异常阈值,而在钳型中超出程度略小。不同性别间参数在凸轮型中相近,而钳型中略有差异。结论无髋关节症状的髋关节撞击综合征(FAI)年轻成年人形态学测量值的95%参考区间超出异常范围阈值,形态学参数在成像时应该谨慎使用,特别是a角不是定义凸轮型FAI的合适参数,需要重新定义,这个参数似乎反映的是正常的解剖变异。FAI是一种临床诊断,无症状患者的预防性手术不应仅基于影像学征象。

COPD患者CT双期扫描参数与肺功能的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者双期多层螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)扫描参数与肺功能的相关性。方法回顾性选择2020年5月至2021年10月新疆喀什地区第一人民医院影像中心检查的160例COPD患者为COPD组,其中肺功能分级1级75例、2级54例、3级20例、4级11例,另选取同期40名健康体检者为对照组。采用格莱特Spirostik肺功能仪检查肺功能,西门子SOMATOM Definition Flash 64排螺旋CT行CT双期扫描检查。比较两组肺功能指标和CT双期扫描参数,用Pearson/Spearman相关性分析对COPD患者CT双期扫描参数与肺功能指标的相关性进行分析。绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析CT双期扫描参数对COPD患者肺功能分级的诊断价值。结果与对照组比较,COPD组肺活量(Vital Capacity,VC)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、容积差均显著降低,残气量(Residual Volume,RV)、肺总量(Total Lung Capacity,TLC)、RV/TLC、深吸气末容积、深呼气末容积、容积比升高(P<0.05)。1级、2级、3级、4级COPD患者深吸气末容积、深呼气末容积、容积比依次升高,容积差依次降低(P<0.05)。Pearson/Spearman相关性分析显示,COPD患者深吸气末容积、深呼气末容积、容积比与VC、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC呈负相关,与RV、TLC、RV/TLC呈正相关(P<0.05);容积差与VC、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC呈正相关,与RV、TLC、RV/TLC呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,CT双期扫描参数深吸气末容积、深呼气末容积、容积差、容积比对COPD患者肺功能分级具有一定诊断价值。结论COPD患者CT双期扫描参数深吸气末容积、深呼气末容积、容积比升高,容积差降低,这些参数与肺功能密切相关,可为COPD患者肺功能评价提供参考。

多层螺旋CT对慢性阻塞性肺病严重程度的评估价值及其与肺功能的相关性

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者病情严重程度的评估价值及其与肺功能的相关性。方法:选取医院收治的374例COPD患者,根据患者病情严重程度将其分为轻度组(126例)、中度组(142例)和重度组(106例)。所有患者均进行MSCT和肺功能检测,比较3组患者的肺功能指标深吸气量(IC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)、残气量(RV)与肺总量(TLC)比值(RV/TLC),以及MSCT检查参数深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、容积差(Vin-Vex)、深呼气末肺气肿指数(EIex)、深呼气末肺像素指数(PIex)、亚段以下水平肺小血管与肺截面积百分比(CSA%)<5,并评估MSCT检查参数与肺功能指标的相关性。结果:三组患者MSCT检查Vin、Vex、Vin-Vex、EIex、PIex及CSA%<5参数比较,差异有统计学意义(F=20.54,F=36.14,F=340.95,F=3168.92,F=357.02,F=388.76;P<0.05)。3组患者IC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及RV/TLC肺功能指标比较,差异有统计学意义(F=80.16,F=108.37,F=219.36,F=103.81;P<0.05)。相关性分析结果显示,Vin、Vin-Vex和CSA%<5与IC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC指标均呈正相关(r_(Vin)=0.557,r=0.522,r=0.503;r_(Vin-Vex)=0.599,r=0.600,r=0.613;r%_(CSA<5)=0.653,r=0.664,r=0.654;P<0.05);Vex、EIex和PIex与IC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC指标均呈负相关(r_(Vex)=-0.158,r=-0.113,r=-0.046;r_(EIex)=-0.103,r=-0.139,r=-0.299;r_(PIex)=-0.174,r=-0.120,r=-0.116;P<0.05)。经受试者工作特征曲线(ROC)分析,Vin、Vex、Vin-Vex、EIex、PIex及CSA%<5(%)对COPD患者病情评估的曲线下面积(AUC)分别为0.658、0.702、0.721、0.716、0.822和0.740。结论:MSCT检查参数与肺功能检测指标具有较好的相关性,MSCT在COPD患者病情严重程度评估中具有重要临床价值。

Pulmo软件在外伤性胸腔积液法医鉴定中的价值

目的探讨Pulmo软件在外伤性胸腔积液法医鉴定中的应用价值。方法选择因外伤造成胸腔积液的成年患者CT图像50例。利用Pulmo软件计算胸腔积液体积,并与经典计算方法相比较。使用多层螺旋CT工作站中的测量工具测量胸腔积液的上下径、卧位时主动脉弓层面、隆突下层面、膈顶层面的积液厚度、积液最高点至胸腔底部的垂直距离,分析胸腔积液体积与各测量参数之间的相关性,并建立回归方程。结果 Pulmo软件测量胸腔积液量与经典方法计算结果间差异无统计学意义。胸腔积液体积与积液上下径和卧位时主动脉弓层面、隆突层面、膈顶层面积液厚度的乘积之间密切相关,可得回归方程拟合优度分别是0.911、0.940、0.949;与积液上下径和卧位时膈顶层面积液最高点至胸腔底部的垂直距离的乘积之间密切相关,可得回归方程拟合优度是0.936。结论利用Pulmo软件可以准确测量胸腔积液的体积,得到胸腔积液体积与积液上下径、卧位时主动脉弓层面、隆突层面、膈顶层面积液厚度、膈顶层面积液最高点至胸腔底部的垂直距离之间存在密切相关性,所得回归方程对胸腔积液的法医学鉴定和临床诊治具有很高的应用价值。

多层螺旋CT及动态增强磁共振成像血流参数在肝良恶性结节鉴别诊断中应用价值探究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)血流参数在肝良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取2015年11月-2018年12月我院收治的153例肝脏恶性结节患者设为恶性组,另取同期收治的348例肝脏良性结节患者设为良性组,入院后均行MSCT及DCE-MRI检查,统计两组MSCT参数[平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、血容量(BV)、血流量(BF)]、DCE-MRI血流参数[血浆空间容积分数(Vp)、造影剂从血浆渗漏至血管外细胞外间隙体积转运常数(K^trans)、造影剂从血管外细胞外间隙返回至血浆空间速率常数(Kep)],并分析MSCT及DCE-MRI对肝良恶性结节单独及联合诊断效能。结果(1)MSCT参数:两组MTT比较,差异无统计学意义(P>0.05),恶性组PS、BV、BF均高于良性组(均P<0.05);(2)DCE-MRI血流参数:两组Vp、Ve比较,差异无统计学意义(P>0.05),恶性组K^trans、Kep均高于良性组(均P<0.05);(3)诊断效能:联合诊断对肝恶性结节诊断敏感度、准确度(95.42%、97.01%)均高于MSCT(84.31%、93.61%)、DCE-MRI单独诊断(86.27%、94.81%)(均P<0.05),联合诊断特异度(97.70%)与MSCT(97.70%)、DCE-MRI(98.56%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT、DCE-MRI血流动力学参数可准确反映肝脏占位性病变性质,联合诊断可提高肝脏良恶性结节诊断准确度,为临床确定治疗方案及疗效评估提供指导信息,值得临床推广及应用。