腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、类型及处理

报道7911例腹腔镜胆囊切除术(LC)中31例胆管损伤。男7例,女24例,年龄25～71岁。急诊LC2例,择期29例。在损伤原因中,解剖病理因素14例占45.16％,LC操作因素17例占54.84％。Calot三角粘连、纤维化引起6例,胆囊颈部结石嵌顿、肿大6例,解剖变异2例,出血损伤5例,钛夹损伤5例,辨认错误3例,技术因素4例。在损伤类型上,电凝灼伤2例,胆管穿孔伤6例,胆管撕裂伤5例,钛夹伤5例,胆管壁部分缺损5例,横断伤5例,截断伤3例。胆管损伤部位:胆总管13例,肝总管12例,胆总管、肝总管共同3例,右肝管3例。LC术中认识胆管损伤19例,手术后期因黄疸和胆汁漏而诊断胆管损伤12例。讨论了LC胆管损伤原因、类型及处理。

CC类趋化因子22和叉头状翅膀样转录因子3在胆管癌组织中的表达及意义

目的探讨CC类趋化因22(C-C class chemokines 22,CCL22)和叉头状翅膀样转录因子3(forkhead/winged helix transcription factor 3,FOXP3)在胆管癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测70例胆管癌组织和15例非肿瘤胆道上皮组织中CCL22、FOXP3的表达情况,分析其与胆管癌临床和预后的关系。结果 70例胆管癌、15例非肿瘤胆道上皮组织中CCL22和FOXP3阳性表达率分别为62.4%(44/70)、20.0%(3/15)及71.4%(50/70)、13.3%(2/15)。CCL22和FOXP3蛋白在胆管癌组织中的表达水平均明显高于非肿瘤胆道上皮组织(P<0.01)。有淋巴结转移者和TNM分期Ⅲ+Ⅳ期者较无淋巴结转移者和TNM分期Ⅰ+Ⅱ期者CCL22和FOXP3的表达阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05)。CCL22与FOXP3蛋白表达呈明显正相关(P<0.01)。CCL22和FOXP3蛋白阴性表达者生存时间明显长于阳性表达者(P<0.01)。结论 CCL22和FOXP3可能对胆管癌发展及预后产生重要影响。

海洋环境风管气密性分析

海上空调通风系统维修困难、维护不便,为提高能源的利用率,风管气密性至关重要。文章对不同类别等级的风管气密性试验方法分别进行了论述,并指出在这方面国内外标准的差异,为今后项目提供了设计参考。

Revit族的创建技巧——以圆形风管变径弯头为例

从Revit中创建族命令的基本概念入手,解析了Revit软件中创建族命令的具体内容。通过剖析创建圆形风管变径弯头族的具体步骤,总结了利用Revit创建机电工程中复杂构件族的方法和技巧。

化学课堂上实现以生为本的探究

有的学生高分低能,有的学生怕学、厌学,校园内种种不和谐的现象仍然存在。学生得不到全面发展,"以生为本"的教学理念不得不被反复强调。但是仅仅强调这一理念或仅认知这一理念是不可能将其落到实处,只有切实地考虑实施方法,才有可能将此理念落到实处。本文将从课堂上的导课、实验、提问三个方面论述如何在化学课堂上实现以生为本。

一种ISO 6级工业洁净室过滤系统的改进方法

传统ISO6级洁净室的过滤系统通常是3级过滤，即初效、中效和高效过滤，系统阻力很大，为了减少洁净室的能耗，通过用管道式静电除尘器代替高效过滤器改进了洁净室过滤系统，比较了改进后的过滤系统和传统过滤系统对洁净室内含尘浓度、洁净室自净时间、过滤系统阻力的影响，得到了改进后的洁净室过滤系统在换气次数在50—80次／h的范围内既能满足ISO6级洁净室的洁净度要求，又能缩短洁净室白净时问，还能减小过滤系统阻力的结论，为工业洁净室的设计提供一定的参考。

冰级导管桨冰块阻塞对导管脉动压力的影响

为研究冰块阻塞作用对于导管脉动压力的影响,借助CFD商用软件,基于非定常RANS方程对导管桨运行过程中导管脉动压力展开分析。首先通过导管桨敞水模型试验,获取导管桨敞水性能曲线,从而对CFD计算精度进行校验。在此基础上,通过在导管前方不同位置布置冰块,监控导管内壁的脉动压力,获得冰块阻塞作用对导管内壁脉动压力的影响规律。研究结果表明,随着冰块趋近,阻塞作用增强,破坏导管桨进流场的对称性和均匀性,并引发导管内壁强烈的周向脉动压力梯度,同时脉动压力最大值也随冰块趋近而增加。进一步分析显示,导管内壁最大脉动压力位置对应导管桨前方进流场轴向速度周向梯度的最大正值处。

动态千级洁净室的深化设计及效果分析

由于现有建筑高度限制,需要在现有建筑布局的条件下满足动态千级的生产要求;通过对业主设备机台布置,物流、人流路径,FFU布置率、回风道调整,先初步计算各断面风速,再进行气流模拟验证;再深入后期调试阶段,获取测试数据,验证设计可行性,并形成报告。