基于耦合适应关系的职业教育服务乡村人才振兴:应有功能与发展策略

乡村人才振兴在乡村振兴战略实施中居于关键位置,新时代职业教育在服务乡村人才振兴中大有可为。目前,职业教育在促进乡村人才资源累积、农民素质提升及创新创业方面取得了一些明显成效。但在实践中,职业教育在服务乡村人才振兴中依然面对着一些突出问题,如乡村人才培养的质量不高、形式简单、资源紧缺及培养体系不全等。为此,要聚焦乡村所需人才,精准培养乡村人才,应通过多方主体协同育人,提升乡村人才培养质量;完善乡村人才培养体系,落实以人才为本;全方位引进各类教育平台,培养乡村高水平人才。

黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床疗效。方法选取2019年4月—2022年3月河北北方学院附属第一医院康复科及内分泌科老年糖尿病合并脑卒中偏瘫患者120例,依据随机表分为对照组60例和治疗组60例,对照组给予中频脉冲电刺激加常规康复运动疗法,治疗组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加味治疗,比较两组患者治疗前后血糖水平、运动神经电生理指标[运动诱发电位潜伏期(motor evoked potentials,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)]、生活质量及神经功能相关评分[脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)、改良Barthel指数(modified Barthel Index,MBI)、美国国立卫生研究所卒中评分量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床神经功能缺损评分(China Stroke Scale,CSS)量表、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]。结果(1)血糖水平:治疗12周后,治疗组和对照组空腹血糖和餐后血糖均有所下降,降血糖效果明显;与对照组比较,治疗组血糖水平下降幅度更大(P<0.05)。(2)运动神经电生理指标:两组各项指标(MEP、CMCT)较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较,治疗组降低幅度更大(P<0.05)。(3)上肢、下肢FMA评分:治疗12周后,对照组和治疗组评分均有明显升高,且治疗组分值提升显著高于对照组(P<0.05)。(4)生活质量评分:治疗后,对照组和治疗组各项评分(SS-QOL、MBI)均明显高于治疗前,且治疗组得分上升幅度显著优于对照组(P<0.05)。(5)神经功能评分:治疗后,两组各项评分(NIHSS、CSS、SDS)均有明显降低(P<0.05),且治疗组比对照组各项评分降低幅度更为显著(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激可有效治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫患者的运动功能,有利于改善生活质量,值得临床推广。

氨甲环酸联合背带式子宫缝合术对宫缩乏力性产后出血的疗效

目的 探讨宫缩乏力性产后出血患者采用氨甲环酸联合背带式子宫缝合术(B-Lynch)对凝血功能、免疫功能的影响。方法 选取2020年6月—2022年6月106例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组采用B-Lynch缝合术治疗,观察组采用氨甲环酸联合B-Lynch缝合术治疗。观察2组手术时间、术中出血量、产后24 h出血量、产后24 h血红蛋白水平、产妇不良结局。比较2组不同时点凝血功能、免疫功能、卵巢功能。结果 与对照组比较,观察组手术时间更短,术中出血量、产后24 h出血量更低,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,2组血红蛋白水平均低于产前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组产妇不良结局发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,2组凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均长于产前,纤维蛋白原(FIB)水平均低于产前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组TT、APTT、PT更短,FIB更高,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,2组CD4^(+)低于产前,CD8^(+)高于产前,但与对照组比较,观察组CD4^(+)更高,CD8^(+)更低,差异有统计学意义(P<0.05);产后42 d,2组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平高于产前,收缩末期血流峰值(PSV)、搏动指数(PI)低于产前,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较,观察组FSH、LH、E_(2)水平更低,PSV、PI更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组产前和产后42 d时阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氨甲环酸联合B-Lynch缝合术能够有效减少宫缩乏力性产后出血患者出血量,改善凝血功能及免疫功能,保护卵巢功能,降低产妇不良结局发生率。

国医大师熊继柏辨治无功能性垂体微腺瘤经验

垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤之一,近年来发病率增高。其中,无功能性垂体微腺瘤也有恶变或体积增大引起占位病变等风险,但针对该病目前尚缺乏规范的诊疗指南。国医大师熊继柏认为,阴虚内燥为无功能性垂体微腺瘤的基本病机。若患者不具备垂体危象或垂体卒中等急症,且无明显垂体占位改变,但以反复多饮多尿、口渴等对患者生活质量有长远影响的症状为主时,属本虚标缓之类,应首先抓主症、固其本,可按“消渴”辨证论治;以益肾固元、养阴生津为法,方选二冬汤合菟丝子丸加味;结合“固本以正元”“祛邪以遏症”“察常以达变”的三层辨证思维,以稳定瘤体大小,降低恶化概率,提高患者生活质量。其诊疗思路可为完善或补充无手术指征的垂体腺瘤的治疗方案提供参考。

温阳化饮方治疗阳虚水泛型老年慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察温阳化饮方(熟附子、桂枝、党参、白术、茯苓、葶苈子等)联合西药常规治疗,对阳虚水泛型老年慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者的临床疗效。方法选取2021年12月~2022年12月在汕头市澄海区人民医院接受治疗的120例阳虚水泛型老年CHF患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上增加温阳化饮方口服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后的指标:(1)中医证候评分;(2)血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;(3)左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD);(4)6 min步行距离。比较2组患者的临床疗效及安全性。结果治疗后,(1)2组患者的中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。(2)2组患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。(3)2组患者的LVEF水平均较治疗前明显升高(P<0.05),LVEDD水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的LVEF水平明显高于对照组(P<0.05),LVEDD水平明显低于对照组(P<0.05)。(4)2组患者的6 min步行距离均较治疗前明显增加(P<0.05),且观察组的增加幅度明显大于对照组(P<0.05)。(5)观察组的总有效率(96.67%)明显高于对照组(86.67%)(P<0.05);观察组的不良反应总发生率(1.67%)明显低于对照组(11.67%)(P<0.05)。结论温阳化饮方联合西药常规治疗能够有效降低阳虚水泛型老年CHF患者的中医证候评分,改善临床症状及心功能,减轻机体炎症反应,临床疗效优于单纯西药治疗,且安全性较好。

八段锦对冠心病慢性心衰患者心肺功能及生活质量的影响

目的探讨八段锦对冠心病慢性心衰患者心肺功能及生活质量的影响。方法选取2021年6月—2022年6月威海市中医院收治的60例冠心病慢性心衰患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组,各30例,对照组给予常规康复运动方案,干预组在对照组的基础上进行八段锦练习,干预12周,对比两组患者干预前、后4周、后8周、后12周的心肺功能、生活质量评价、心血管事件、中医主要症状。结果干预组患者心肺功能、生活质量评价、中医主要症状等指标较对照组明显改善,不良心血管事件发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦能够促进冠心病慢性心衰患者心功能恢复,增强其运动能力,提高生活质量,降低不良心血管事件发生风险。

卡前列素氨丁三醇配合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效及对凝血功能指标的影响

目的 探讨宫缩乏力性产后出血患者采用缩宫素配合卡前列素氨丁三醇治疗的效果及对其凝血功能的影响。方法 选取71例宫缩乏力性产后出血患者,依据治疗方法不同将其分为对照组(35例)与研究组(36例)。对照组患者采用缩宫素治疗,研究组在缩宫素基础上配合卡前列素氨丁三醇治疗,对比两组产后不同时间段的出血量及治疗前后凝血功能。结果 研究组产后2 h、12 h、24 h出血量均少于对照组(P<0.05)。治疗24 h后,研究组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标均短于对照组(P<0.05)。结论 宫缩乏力性产后出血患者在缩宫素基础上配合卡前列素氨丁三醇治疗的效果较为显著,不仅可以有效减少其产后出血量,还可以改善其凝血功能。

有交货期的Job-shop调度问题的改进的倒排算法

在提出的以“加工效率”为主要参数,并引入“虚工序”、“虚机器”求解有交货期的单件车间调度问题的逆序算法的基础上,进一步改进了该算法,并在VBAForProject中实现了该算法.经分析实例验证,该算法具有一定的优度,并且在工程中是可行的。

基于模糊交货期的单件制造业准时化生产计划

通过建立具有不同类型模糊交货期的准时化生产计划模型，将以往确定性准时化生产计划问题扩展到模糊不确定性准时化生产计划，并提出了适合于单件制造业准时化生产的生产计划算法，从而使理论研究更符合于生产实际．

柴苓汤加减治疗微血管性心绞痛(气滞湿阻证)临床观察

目的评价柴苓汤加减治疗微血管性心绞痛(MVA)(气滞湿阻证)的临床疗效及对心肌微循环、炎症因子及心功能的影响。方法将80例MVA患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组采用西医常规治疗,包括口服阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片及尼可地尔片等。观察组在对照组治疗的基础上口服柴苓汤加减治疗。两组均连续治疗2周。比较心绞痛疗效和心电图疗效;比较治疗前后心绞痛症状积分、DuKe评分、左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)、中医证候评分和冠状动脉血流储备功能(CFR);检测治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果治疗后,两组心绞痛症状评分、气滞湿阻证积分均下降,生活质量各维度评分、DuKe评分均升高,LVEF、SV和CFR均增加,TNF-α、hs-CRP和IL-6均降低;观察组的改善优于对照组(P<0.05)。观察组心电图疗效和心绞痛疗效的总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论柴苓汤加减联合西医常规疗法治疗MVA(气滞湿阻证)患者,可减轻炎症反应、改善心肌微循环,提高冠状动脉血流储备功能,改善心功能,缓解心绞痛的临床症状,提高临床治疗效果和生活质量。

参苓白术散对大黄引起的脾虚泄泻作用机制的研究

目的探讨参苓白术散对脾虚泄泻小鼠的止泻作用和免疫功能的影响,并揭示脾虚免疫功能下降与泄泻之间的机制。方法采用大黄泄下法制造脾虚泄泻小鼠模型,给予参苓白术散进行治疗,观察小肠碳末推进率、胸腺及脾质量、胸腺/脾质量指数、RBC-C3b-RR、RBC-IC-R、巨噬细胞的吞噬功能、血清淀粉酶和D-木糖的变化,并进行病理学观察。结果参苓白术散有明显的止泻作用,可以提高RBC-C3b-RR及降低RBC-IC-R,可以提高脾虚泄泻小鼠的胸腺/脾质量指数,能抑制小鼠的碳末推进率,提高血清淀粉酶和D-木糖的含量。结论参苓白术散有修复胃肠黏膜,维持胃肠道黏膜屏障的作用。

肾虚脾弱型黄体功能不健性不孕症临床研究

目的 探讨肾虚脾弱型黄体功能不健性不孕症患者子宫内膜的雌、孕激素受体 (ER、PR)及宫腔异常的情况 ,为研究此类不孕症提供实践依据。方法 在子宫内膜增生中晚期进行宫腔镜检查和通过免疫组化法对宫内膜的雌、孕激素受体进行半定量分析 ,并与非黄体功能异常的不孕组进行了比较。结果 15例观察组不孕患者的增生中晚期宫内膜间质细胞、腺上皮细胞的PR明显低于对照组 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,间质细胞的ER也明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,腺上皮细胞的ER 2组虽无显著差异 ,但观察组有降低趋势。宫腔镜检发现 ,此类型不孕症患者的宫腔异常改变以宫内膜苍白、肥厚 ,局部呈息肉样增生最多见。结论 增生中晚期子宫内膜的ER、PR含量明显降低 ,宫腔存在明显异常改变 。

自然资源功能价值论初探

本文以经典的价值理论为基础，探讨了自然资源的功能价值论，构筑了功能价值估算的基本模型，并对水资源用作渔业、饮用、旅游、农灌等功能价值作了具体阐述和实例计算，为自然资源的价值理论研究提供了一个新的思想角度，在自然资源核算中为自然资源的合理定价探讨了新的途径。

完善清理行政规范性文件制度研究

清理行政规范性文件制度的出现与发展是以行政自制理论、法制统一原则与依法行政原则为理论支撑,并以中央政府政策推动为历史发展背景的。从理论上讲,该制度应当具备规范权力与保障权利、指导梳理与质量评估、强化管理与确认效力以及促进过滤与制度更新的功能。从良好发挥应然功能的视角对现行清理制度进行检视,发现该制度在法律定位、清理程序以及清理结果的公布与处理程序、评估与清理制度衔接以及违法责任承担等方面皆存在有碍制度功能实现的问题。应以实现应然功能为导向,从找准定位、细化清理程序并增加公众参与程序、科学设定清理结果公布与处理程序、构建合理的评估清理机制并建立清理违法责任和监督制度等方面完善清理制度。

中药敷脐联合健脾活血利水方治疗肝硬化腹水临床观察

目的:探讨中药敷脐联合健脾活血利水方治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:选取我院收治肝硬化腹水患者的80例,随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上应用中药敷脐联合健脾活血利水方治疗,两组患者进行为期1个月的治疗。比较两组患者临床疗效、中医症状积分改变情况,治疗前后患者腹围、体质量、平均24h尿量及肝功能改善情况。结果:治疗组患者中医症状积分降低较对照组更为明显(P<0.05);两组患者治疗后腹围、体质量均明显降低,平均24h尿量增多,且治疗组变化程度更为明显(P<0.05);治疗组肝功能相关指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)较对照组改善更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组临床总有效率为92.50%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药敷脐联合健脾活血利水方具有活血行气、健脾利水之效,可以显著改善肝硬化腹水患者临床症状和体征,增加尿量,减少患者腹围和体质量,改善患者肝功能,对于肝硬化腹水有较好的的治疗效果,值得临床推广应用。

注意缺陷多动障碍儿童记忆和执行功能的研究(英文)

背景:注意缺陷多动障碍(attentionaldeficithyperkineticdisorder,ADHD)儿童的注意缺陷和学习困难国内研究较多,但对其记忆和执行功能的研究报道较少。目的:评估ADHD的记忆和执行功能。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象:病例组患儿共45例,为2001-08/2002-02到镇江市第四人民医院门诊就诊的儿童,男39例,女6例,年龄7～14岁。对照组儿童共45例,为镇江市某小学1～6年级学生,男39例,女6例,年龄7～14岁。方法:采用儿童韦氏智力量表中的数字广度测验和韦氏记忆量表中的逻辑记忆和视觉记忆及威斯康星卡片分类测验分别对45例正常儿童和45例ADHD患儿进行检测。主要观察指标:ADHD患儿和正常儿童记忆之间以及ADHD各亚型之间的执行功能的比较。采用龚耀先标化的中国韦氏儿童智力量表及威斯康星卡片分类测验评定记忆和执行功能。结果:ADHD组中的数字广度、逻辑记忆、视觉记忆和威斯康星卡片中的总测验次数、正确反应数、持续错误数、非持续错误数以及分类数(15.12±2.00,9.98±4.16,17.06±3.83,105.52±24.75,21.17±3.43,45.87±21.02,22.99±8.47,1.09±0.31)与正常对照组(22.23±1.08,20.17±2.72,21.88±6.15,63.36±12.37,41.13±10.25,23.97±7.12,10.68±5.80,3.91±1.68)比较。

子午流注开穴疗法治疗肝郁气滞型功能性消化不良的疗效观察

目的观察子午流注开穴疗法对肝郁气滞型功能性消化不良(FD)的疗效。方法符合FD诊断标准的病例120例,随机均分为3组,分别采用子午流注开穴疗法治疗、中药治疗和西药治疗,观察并比较3组的主症积分和临床疗效,以及胃电节律的变化和胃肠激素检测值。结果 (1)子午流注开穴疗法组、中药组、西药组的平均疗效指数分别为97.5%、95.0%、92.5%,组间比较有显著性差异(P<0.01);(2)3组治疗后早饱、脘腹痞满、纳呆、脘腹灼热症状积分比较,治疗组与西药组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);(3)子午流注开穴疗法组能明显提高患者的胃电主频率、增高电幅值、减低胃电节律紊乱系数,与西药组比较具有显著性差异(P<0.01);(4)子午流注开穴疗法组能够有效地提高患者血清胃泌素、血浆胃动素水平,与西药组比较具有显著性差异(P<0.01);降低患者血浆血管活性肠肽、胆囊收缩素水平,与中药组、西药组比较均具有显著性差异(P<0.01)。结论子午流注开穴疗法治疗肝郁气滞型FD具有良好的疗效,值得临床推广及进一步深入研究。

石榴皮水煎液对脾虚泄泻模型小鼠血清sIgA等影响的实验研究

目的:观察石榴皮对脾虚泄泻小鼠的止泻作用并初步探讨脾虚泄泻与机体免疫功能之间的关系。方法:以清洁级昆明小鼠40只,随机分组(正常组、模型组、治疗组、对照组),采用苦寒药物灌胃致小鼠脾虚泄泻模型,治疗组以石榴皮水煎液反佐验证治疗,同时设立对照组(思密达),观察实验小鼠一般情况,以放射免疫法测定小鼠血清分泌性免疫球蛋白A(sIgA)含量等指标。结果:造模后小鼠出现活动减少、蜷卧、扎堆、摄食次数减少、大便稀溏等变化,符合脾虚泄泻证表现。治疗组小鼠症状明显改善,血清sIgA含量、T淋巴细胞百分率及转化率、腹腔吞噬细胞百分率及吞噬指数、胸腺/脾脏指数与模型组相比较(P<0.05),治疗组与对照组比较(P>0.05)。结论:石榴皮能改善脾虚泄泻小鼠症状,并能降低造模后小鼠血清sIgA含量,提高T淋巴细胞百分率及转化率、腹腔吞噬细胞百分率及吞噬指数等指标,提示石榴皮的止泻作用可能与调节机体免疫机制有关。

电针八髎穴联合秘宝康治疗血虚肠燥型功能性便秘的疗效观察

目的:观察电针八髎穴联合秘宝康治疗血虚肠燥型功能性便秘的临床疗效。方法:将60例血虚肠燥型便秘患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用口服秘宝康煎剂治疗,治疗组在对照组的基础上辅以电针八髎穴,疗程为4周。观察两组患者治疗4周后的疗效统计。治疗结束后比较两组患者的症状积分和临床疗效。结果:治疗组在大便性状,排便次数,费力程度方面均优于对照组(P<0.05)。结论:电针八髎穴联合秘宝康治疗血虚肠燥型功能性便秘疗效显著。

半夏泻心颗粒剂治疗寒热互结型功能性消化不良的临床研究

目的 :通过观察半夏泻心颗粒剂治疗寒热互结型功能性消化不良的临床效果来分析其作用机理。方法 :将 180例中医辨证属于寒热互结型功能性消化不良的患者随机分为半夏泻心颗粒剂治疗组和吗丁啉对照组各 90例 ,治疗 4周后观察患者临床症状、B超及胃电图的改善情况。结果 :治疗后两组总有效率相当。在胃电图及恶心呕吐、嗳气、大便溏等症状的改善方面半夏泻心颗粒剂组明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;其他方面与对照组无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :半夏泻心颗粒剂具有双向调节胃动力的作用。