胰腺十二指肠联合损伤的诊断和治疗

目的探讨胰腺十二指肠联合损伤的诊断和治疗方法,以提高临床疗效。方法回顾性分析11例胰腺十二指肠联合损伤的临床资料。胰头十二指肠联合损伤7例,胰体十二指肠联合损伤4例;全组施行胰十二指肠切除术2例,胰头、十二指肠修补术5例(包括胰头修补+十二指肠修补术1例,胰头修补+带蒂空肠瓣十二指肠修复术2例,胰头、十二指肠修补+十二指肠憩室化手术2例);胰体尾部修补+十二指肠修补术1例,带脾脏胰体尾部切除+十二指肠修补术1例,胰体尾切除+十二指肠切除+空肠十二指肠端端吻合术2例。结果术后3例发生胰漏(27.3%),经持续低负吸引治愈。全组9例痊愈(81.8%),2例死亡(18.2%)。结论早期诊断、及时手术以及正确的手术方式是治疗成功的关键。

负压封闭引流在胰腺十二指肠损伤中的应用

目的探讨负压封闭引流技术应用在胰腺十二指肠损伤治疗中的效果。方法回顾性分析近9年23例胰腺十二指肠损伤患者应用负压封闭引流治疗的临床资料。结果 2例发生胰瘘,3例十二指肠瘘,经负压封闭引流治愈各1例,6例再次手术行瘘管空肠吻合治愈;无死亡,无腹膜后或腹腔感染等并发症发生。结论严重胰腺十二指肠损伤治疗成功的关键是早期诊断、及时和适当的手术,负压封闭引流是充分及高效的引流,能简化控制性手术,防止腹膜后或腹腔感染等并发症,有效地治疗胰腺或十二指肠瘘。

十二指肠损伤48例诊治的分析

作者20年来共收治48例十二指肠损伤，其中开放性损伤14例，闭合性损伤34例。手术后并发症发生率为28％，死亡率为10．4％。作者强调重视术前辅助检查,减少漏诊。掌握好探查指征，合理选择术式以进一步降低并发症及死亡率。

小儿外伤性十二指肠血肿并肠梗阻13例

目的：探讨腹部闭合性损伤小儿中十二指肠血肿并肠梗阻的诊断策略和治疗原则。方法回顾性分析本院2006年1月至2013年3月收治的13例腹部闭合性损伤致十二指肠血肿并肠梗阻患儿的临床资料。年龄4～12岁，其中男性9例，女性4例。血肿长径6．0～11．0cm，其中8例术前已明确诊断，5例经术中探查确诊。手术时受伤时间2～6d。患儿均行剖腹探查加十二指肠浆膜下及腹膜后血肿清除术，术后均留置引流管。其中3例同时行近端空肠造瘘术。术后定期复查。结果13例均顺利完成手术。术后2例出现伤口感染，无其他严重并发症，均顺利恢复。经半年以上复查随访未见异常。结论详细的病史采集结合X线、B超和CT等辅助检查对于小儿腹部闭合性损伤致十二指肠血肿并肠梗阻的早期诊断至关重要。积极手术探查有利于明确诊断并给予及时处理，术后严重并发症少，治疗效果满意。

外伤致闭合性十二指肠损伤16例诊治分析

目的探讨外伤致闭合性十二指肠损伤合理的诊治措施。方法回顾性分析16例外伤致闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果全组无漏诊,术前确诊6例,早期诊断率100%,其余10例均于术中确诊;十二指肠损伤主要为降部及横部,共11例(68.7%)。全组死亡2例,共发生各种并发症11例次。结论早期诊断,选择合理手术方式、充分的十二指肠减压和腹腔引流、术后综合治疗可降低并发症,提高治愈率。

胰十二指肠损伤的临床特点及术后并发症危险因素分析

目的探讨胰十二指肠损伤的临床特点及术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析47例外伤性胰十二指肠损伤手术病例的临床特点,探讨年龄、术前/术中休克、胰十二指肠联合损伤、确诊时间及ISS、APACHEⅡ评分等因素与术后并发症发生率、死亡率的关系。结果47例病例中,腹部闭合性损伤占76.60%,开放性损伤23.40%,多发伤40.43%。胰腺损伤13例,十二指肠损伤28例,胰十二指肠联合损伤6例。术前确诊率为53.19%,手术诊断率97.87%,确诊时间(7.85±3.17)h。术后并发症发生率和死亡率分别为27.66%和8.51%。并发症组的术前/术中休克发生率、胰十二指肠联合损伤发生率、确诊时间、ISS、APACHEⅡ评分分别为53.85%、38.46%、(9.78±2.16)h、20.92±8.11、10.32±3.16,无并发症组分别为11.76%、2.94%、(6.81±2.35)h、16.47±5.28、7.12±2.74,组间差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。死亡组ISS、APACHEⅡ评分值分别为29.17±10.31、14.75±5.37,显著高于无死亡组的16.85±6.73、8.39±3.13(P<0.01)。结论胰十二指肠损伤在病史、实验室及影像学检查方面具有其特点,综合分析有利于迅速明确诊断,休克、胰十二指肠联合损伤、确诊时间及高ISS、APACHEⅡ评分是其术后并发症发生的危险因素。

创伤性十二指肠损伤的诊治

目的:探讨创伤性十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析27例十二指肠损伤患者采用十二指肠修补横行缝合关闭裂口、大网膜覆盖固定10例(其中包括合并小肠切除吻合2例,小肠破裂修补3例,肠系膜破裂修补2例),缝合修补加胃造瘘6例,十二指肠修补加胃造瘘和空肠造瘘3例,十二指肠修剪或部分切除后端端吻合2例,十二指肠修补加憩室化手术3例,十二指肠裂口与空肠Roux-en-Y型吻合术2例,胰十二指肠切除术1例。结果:27例患者有1例死于胰瘘和腹腔出血,病死率为3.7%,术后并发症发生率为25.9%。结论:十二指肠损伤漏诊率高,术前重视受伤特点、临床表现、完善检查,术中仔细探查是诊断的关键。

15例外伤性十二指肠损伤的临床分析

目的探讨十二指肠损伤的合理诊治措施及影响预后的因素。方法对1996年1月～2007年1月该院急救中心外科收治的15例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。分析十二指肠损伤早期临床特征、处理方法及其造成死亡的原因。结果15例均进行手术治疗,治愈13例(86.7%),死亡2例(13.3%),所有病例均经术中探查而确诊,术前漏诊3例,术中漏诊1例。术后十二指肠瘘3例(20.0%)。结论早期手术治疗是治疗十二指肠损伤的重要措施,选择合适的术式是影响预后的重要因素,导致患者死亡的主要原因是误诊和漏诊。

外伤性十二指肠损伤的早期诊断及外科处理

目的 探讨十二指肠损伤的早期诊断及选择简单而合理的手术处理方式。方法 通过分析 1991年～ 2 0 0 3年 16例十二指肠损伤的临床资料进行经验总结。结果 治愈 15例 ,死亡 1例 ,十二指肠瘘 3例 ,胰瘘 2例 ,腹腔脓肿 2例 ,经换药及B超定位下腹腔穿刺引流治愈 ,未发现远期并发症。结论 十二指肠损伤的早期诊断与及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补和改良的十二指肠憩室化手术是比较实用的 ,有效的十二指肠引流及术后肠外营养支持是影响预后的主要因素。

外伤性十二指肠损伤的诊治体会

目的 总结十二指肠损伤的诊治经验。方法 回顾性分析 36例十二指肠损伤的临床诊治资料。结果 治愈 2 9例 ,死亡 7例。死亡原因为十二指肠瘘、失血性休克、腹腔脓肿及多器官功能衰竭。十二指肠瘘和腹腔内脓肿是主要并发症。结论 十二指肠损伤术前确诊率低 ,早期剖腹手术、抗感染及营养疗法是降低并发症和死亡率的关键。

十二指肠损伤的临床诊治(附12例报告)

目的总结十二指肠损伤的特点及手术方法，以提高十二指肠损伤的诊治水平。方法回顾性分析2002-01～2007-12间12例十二指肠损伤的临床资料。结果医源性十二指肠损伤3例，闭合性十二指肠损伤9例。全部病例均经手术治疗，治愈11例（91．6％），死亡1例（8．4％）。结论十二指肠损伤的治疗关键是早期诊断、早期手术，选择适宜的手术方式，进行综合治疗是治疗成功的重要因素。

十二指肠损伤术式选择

目的探讨十二指肠损伤的手术方法,以提高十二指肠损伤的外科治疗水平。方法对1993年10月～2003年11月我科收治的30例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾分析。结果单纯十二指肠损伤占20%(6/30),合并其它腹腔内脏器损伤占86.67%(26/30)。损伤部位以降部多见,占46.67%(14/30),水平部次之,占30%(9/30)。术后并发症发生率60%(18/30),死亡率20%(6/30)。十二指肠瘘、胰瘘为主要并发症。结论根据术中损伤情况选择简单而合理的手术方式是提高治愈率、降低病死率的关键。

创伤性十二指肠破裂24例治疗体会

目的 :探讨创伤性十二指肠破裂的死亡原因及破裂口修补后易再破的原因。方法 :对我院近十二年来所作的 2 4例十二指肠破裂手术回顾性分析。结果 :全组病例中 ,治愈 18例 ,死亡 6例。死因 :①合并伤过重 ;②单纯修补术后破裂口渗漏 ,继发腹腔感染 ;③多处破裂被遗留造成高位肠瘘。结论 :对创伤性十二指肠破裂患者 ,①应首先处理重要合并伤 ;②对十二指肠破裂应详细检查防止遗留多发性破裂伤 ;③十二指肠旷置减压术能有效降低十二指肠内压 ,减少胰液和胆汁分泌 ,提高破裂口的愈合率。

外伤致胰腺、十二指肠损伤的诊治

本文报告外伤致胰腺、十二指肠损伤12例的诊治体会。指出:（1）对于上腹部撞击伤,应考虑胰腺、十二指肠损伤的可能,诊断的关键是剖腹探查;（2）强调术前辅助检查及术中探查胰腺、十二指肠指征;（3）手术方式的正确选择,正确的缝合、引流是治疗成功的关键。

十二指肠损伤诊治研究

早期诊断、及时手术是提高十二指肠损伤疗效的关键。重视术前辅助检查；掌握术中探查十二指肠的指征；合理选择手术方式；注重术后营养支持；以提高对十二指肠损伤的诊治水平。

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的探讨十二指肠损伤的特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平。方法回顾性分析36例十二指肠损伤的临床资料。结果单纯性十二指肠损伤仅5例,有合并伤者31例。全部病例均经手术治疗,治愈31例(86.1%),术后并发症10例(27.8%),死亡5例(13.9%)。结论十二指肠损伤早期诊断困难,应保持警觉,综合判断。按损伤类型及十二指肠损伤情况,选择适当的术式,以提高生存率,减少并发症的发生。

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治方法。方法对1995～2005年间收治的23例闭合性十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。结果术前诊断率为13%。术式:单纯十二指肠修补13例,十二指肠空肠Roux-en-y吻合术6例,十二指肠憩窒化3例,胰十二指肠切除术1例。死亡率为13%。结论仔细的物理检查及综合分析是术前诊断的主要手段,选择合理术式是治疗十二指肠损伤的关键。

非手术治疗在儿童外伤性十二指肠血肿伴上消化道梗阻中的应用价值

目的探讨非手术治疗在儿童外伤性十二指肠血肿伴上消化道梗阻中的治疗效果及意义。方法回顾性分析西南医科大学附属医院儿外科近3年收治的8例十二指肠血肿伴上消化道梗阻患者的临床资料,其中男性5例,女性3例,年龄5~16岁,平均9.1岁,均有腹部外伤病史,主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛,入院CT均提示有十二指肠血肿伴上消化道梗阻,排除消化道穿孔及活动性出血后给予禁食、持续胃肠减压、预防感染、补液、营养支持,部分淀粉酶升高患者给予生长抑素等对症处理,并定期复查血常规、血电解质,维持内环境稳定。检索万方数据库、维普、知网、Pubmed、Medline数据库截至2020年2月已公开发表的关于儿童外伤性十二指肠血肿治疗的相关文献,并进行分析。结果7例给予保守治疗获得治愈,胃肠减压量在确诊后3~5天达到高峰,在确诊后4~18天开始减少,恢复饮食时间为确诊后8~26天,平均15.2天,部分患者应用静脉营养约10天后肝肾功能检查提示肝酶学指标及胆红素轻度升高,予以保肝药物治疗及恢复饮食后逐渐降至正常,随访6个月至3年未见异常,1例保守治疗3周(包括院外治疗1周)后症状无缓解,复查CT提示血肿大小无变化,给予经腹腔血肿切开引流手术治疗后获得痊愈,随访2年,因粘连性不全性肠梗阻住院一次,经保守治疗痊愈。通过文献检索到31篇儿童外伤性十二指肠血肿相关文献,结合本组8例,共339例,其中手术治疗189例,手术时间为确诊后1~30天;保守治疗150例,保守治疗时间7~29天。结论诊断明确的十二指肠血肿在排除活动性出血及穿孔后,经过抗休克、止血等对症处理后生命体征平稳的患者应首选保守治疗,观察记录胃肠减压量和颜色的变化对判断疾病的转归及治疗方案的制定有重要的指导作用。若胃肠减压液的量逐渐减少、颜色变淡,保守时间可延长至3周或更长;若保守治疗超过3周梗阻症状无缓解甚至加重,此时血肿部位多已液化,可选择行手术治疗或经皮血肿引流术,手术操作简单、效果好。

十二指肠损伤30例临床诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊治策略．方法对1996年10月至2008年12月吉林市医院普外科收治的30例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析．结果术前确诊10例（33．3％），术中确诊15例（500%），漏诊5例（16．7％）．治愈25例（83．3％），死亡5例（16．7％），发生十二指肠瘘4例（13．3％）．结论合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施．

外伤性十二指肠破裂的早期诊断与治疗

目的探讨外伤性十二指肠破裂的早期临床诊断与治疗措施。方法回顾性分析42例外伤性十二指肠破裂的临床诊治资料。结果本组术前确诊22例,占52.4%,术中探查证实20例,占47.6%。治愈40例,死亡2例,死亡率占4.8%。死亡原因首例入院前已延误4天(98小时),虽经手术抢救后,终因发展成严重脓毒败血症、中毒性休克,最后并发急性多尿型肾功能衰竭、DIC死亡,另1例因严重多脏器损伤大出血术中探查死亡。结论外伤性十二指肠破裂的早期诊断与手术治疗,是降低本病死亡率,减少并发症的关键。