原发性十二指肠恶性肿瘤64例临床分析

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点和治疗选择。方法:回顾性分析中国协和医科大学肿瘤医院1995年12月～2006年5月收治的64例原发性十二指肠恶性肿瘤临床资料。结果:主要临床表现为皮肤巩膜黄染、上腹不适、腹痛、上消化道梗阻、体重减轻和消化道出血。中位确诊时间为2个月。首诊误诊率为26.6%。检查方法及确诊率分别为:十二指肠镜80.8%,上消化道造影75.0%,CT72.5%和B超37.8%。62例行手术治疗,手术切除率58.1%。十二指肠恶性肿瘤主要位于降段(78.1%),腺癌为主要病理类型(73.4%)。全组病例1年、5年生存率分别为61.8%和34.4%,中位生存时间20.2个月。根治术和姑息术后5年生存率分别为47.7%和19.1%,两组生存率有显著性差异(P=0.001)。根治术后复发转移率30.6%,肝脏转移是治疗失败的主要原因。结论:十二指肠恶性肿瘤症状隐匿,不易早期发现,误诊率高。确诊主要依靠十二指肠镜和上消化道造影。手术是主要治疗手段,根据肿瘤的病理类型、部位和大小决定手术方式,提倡术后辅助治疗。

原发性十二指肠腺癌的诊治（附九例报告）

本文报告从１９８５年至１９９４年收治原发性十二指肠腺癌９例。上腹胀痛、呕吐，出血和黄疸等症状常与肿瘤部位有关。由于本病缺乏特异性症状，临床诊断有一定困难。低张性十二指肠造影和纤维十二指肠镜检查有助于本病的早期诊断。胰十二指肠切除术是治疗原发性十二指肠腺癌的有效方法。

原发性十二指肠腺癌的诊治(附4例报告)

报告4例原发性十二指肠腺癌。由于本病缺乏特异性症状,仅1例术前作出诊断。症状常与肿瘤的部位有关,早期症状有上腹部胀痛、呕吐、消化道出血及进行性贫血和黄疸。低张十二指肠造影和纤维十二指肠镜检查有助于早期诊断,诊断正确率达93％。胰十二指肠切除或十二指肠部分切除是最有效的治疗方法。本组2例由于发现早作了根治性切除,分别存活9和43个月。

209例原发性十二指肠癌患者的病例分析

目的探讨原发性十二指肠癌(PDC)的临床特点和诊治方法。方法收集209例PDC患者的临床资料,分析患者的临床表现。结果 PDC患者的主要临床表现为上腹部不适、黄疸、上腹部疼痛、恶心呕吐及体重减轻等。发病部位:降部152例,球部25例,水平部14例,升部2例,发病部位不明确16例。病理类型以中分化腺癌多见。糖类抗原19-9(CA19-9)的阳性表达率为49.69%,高于癌胚抗原(CEA)的36.08%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。209例PDC患者中,133例PDC患者行原发灶切除术,76例患者的原发病灶未切除,其中,49例PDC患者行姑息性旁路术。共112例患者出现转移(初始诊断转移85例,术后转移27例),转移部位以淋巴结转移和肝转移较为多见。112例出现转移的患者中,接受姑息性化疗者65例。结论 PDC早期的临床表现缺乏特异性,手术为其主要的治疗方法,CA19-9对PDC具有一定的诊断价值。

原发性十二指肠恶性肿瘤12例临床分析

目的 :总结原发性十二指肠恶性肿瘤常见临床表现、诊断和治疗方法。方法 :回顾性分析我院自 1990年 1月～ 1999年10月收治并经手术及病理证实的 12例原发性十二指肠恶性肿瘤。结果 :患者男 9例 ,女 3例 ;平均发病年龄 5 1.4岁 ;平均发病时间 3.4个月。肿瘤位于十二指肠降部者 11例 ,其中腺癌 10例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,位于横部者 1例 ,为腺癌。常见临床表现主要有上腹部疼痛 (10 / 12 ) ,黄疸 (9/ 12 ) ,上消化道出血 (7/ 12 ) ,恶心呕吐 (7/ 12 ) ,消瘦 (10 / 12 )。诊断方法主要有胃肠钡餐造影、纤维十二指肠镜、ERCP、B型超声和CT。结论 :原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降部 ,以腺癌为主 ,早期诊断较为困难 ,可根据临床症状选择诊断方法 。

原发性十二指肠腺癌根治40例临床分析

目的探讨原发性十二指肠腺癌(PAD)的诊断和根治术术式选择。方法对我院1985—2002年经手术切除治疗的40例PAD的临床资料进行回顾性分析。结果PAD发病率低,临床表现缺乏特异性,术前内镜确诊率为95%,胃肠X线气钡造影为67%,磁共振胰胆管造影为72.2%,B超为37.5%,MRI/CT为60%。肿瘤位于十二指肠第2段占72.5%。30例行胰十二指肠切除,10例行十二指肠节段切除,切除术后5年生存率分别为47%和43%。结论内镜和X线气钡双重造影是诊断PAD的主要检查方法。早期诊断和根治手术是提高切除率和疗效的主要途径。

原发性十二指肠腺癌

目的 提高原发性十二指肠腺癌的诊治水平。方法 文献综述。结果 原发性十二指肠腺癌发病率低 ,临床表现缺乏特殊性 ,胃肠X线钡餐造影和内窥镜检查是最有效的诊断措施 ,准确性分别为 88%和 89% ,手术切除可获得治愈的机会 ,手术类型的选择取决于肿瘤部位和分期 ,根治性切除和肿瘤分期是重要的预后因素。结论 原发性十二指肠腺癌的早期诊断和合理手术 ,是提高切除率、改善治疗效果的主要途径。