国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的疗效分析

目的:探讨国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年5月至2023年9月武汉大学人民医院泌尿外科收治的17例单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的患者资料,该17例患者均采用输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗上尿路结石。分析其结石分布、结石大小、手术时间、术中术后并发症、术后住院时间、结石清除率等,并随访患者的术后情况。结果:所有17例患者手术顺利,手术时间27~65 min,平均(43.4±6.7)min,术中术后均未出现输尿管撕裂、穿孔、感染性休克等严重并发症。术后1~3个月复查腹部平片(kidney ureter bladder,KUB)或泌尿系计算机断层扫描(computed tomography,CT),15例患者结石清除,结石清除率15/17(88.24%)。二期手术患者2例,二期手术结石清除率100%。结论:国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石,结石清除率高,手术并发症少,具有良好的有效性及安全性。

产前超声在胎儿泌尿系统囊性病变诊断中的应用价值

目的:研究产前超声在胎儿泌尿系统囊性病变诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月至2021年1月在宜宾市第二人民医院经超声检查诊断为泌尿系统囊性占位性病变的胎儿81例,追踪产后检查及部分引产后尸解结果。统计分析超声诊断优缺点,评估其相关临床应用价值。结果:在81例经产前超声诊断的泌尿系统囊性病变胎儿中,有成人型多囊肾病例26例(32.0%),婴儿型多囊肾病例5例(6.1%),多囊性肾发育不良病例25例(30.8%)。26例成人型多囊肾病例产后彩超复查均确诊多囊肾,符合率100%(26/26)。5例婴儿型多囊肾病例均行引产。其中4例病例接受尸解,1例病例家属放弃尸解,超声符合率100%(4/4)。25例多囊性肾发育不良病例中有2例追踪失败,23例与产后诊断一致,超声符合率92%(23/25)。其中重复肾12例(14.8%),输尿管囊肿5例(6.1%),巨输尿管3例(3.7%),后尿道瓣膜5例(6.1%)。12例重复肾病例的超声符合率为83.3%(10/12)。5例输尿管囊肿病例的超声符合率为60%(3/5)。3例巨输尿管病例的超声符合率为66.6%(2/3)。5例后尿道瓣膜病例的超声符合率为100%(5/5)。上述81例病例的超声诊断结果与产后、尸解结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前超声在胎儿泌尿系统囊性病变诊断中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。

计算机图像导航技术在肾输尿管重复畸形临床治疗中的应用

目的:探索自助式三维重建及3D打印技术在先天性肾输尿管重复畸形临床治疗中的辅助应用。方法:检索2015年7月至2022年1月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院进行手术的先天性肾输尿管重复畸形病例,进一步筛选曾进行CT检查的病例23例,收集所有病例的临床病史及影像学资料。通过自助使用Amira软件,采用阈值分割方法将目标组织进行整合提取,完成三维重建及后续3D模型打印,其中15例在术前进行,8例在术后进行。选择15例术前重建中8例半肾切除为重建组,随机选取同期未进行三维重建的8例半肾切除病例为非重建组,比较两组的手术时间、出血量。结果:运用Amira软件获得23例病例相关三维重建图像,并成功进行3D模型打印。术前或术后进行的三维重建均与实际解剖相符,对结果不构成影响。对照三维重建图像与3D模型,两者均能完整展示肾输尿管以及周围血管等的解剖细节,与术前传统的二维影像学表现相比更为直观地展示输尿管重复畸形部分。针对常见的半肾切除手术方式,重建组平均手术时间为120.0(114.0,144.0)min,与未重建组的200.0(162.0,221.3)min比较,差异有统计学意义(P=0.002),重建组术中出血量为6.0(5.0,9.3)mL,与未重建组的15.0(12.5,16.8)mL比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:运用自助式Amira软件获取的三维图像结合3D打印模型,外科医师可以通过计算机图像技术的整合,更好地进行肾输尿管重复畸形的精准评估,是方便可行的临床辅助手段。

输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石5例报告

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾2012年7月至2014年5月我院收治的5例采用输尿管软镜钬激光治疗的重复输尿管畸形合并上尿路结石患者的临床及随访资料，结合文献资料进行分析。男性2例，女性3例；平均年龄32．2（25～40）岁；上位肾结石1例，下位肾结石1例，输尿管上段结石2例，输尿管上段结石合并下位肾结石1例。结石大小平均1．5（1．0～2．2）cm。结果4例患者成功碎石，1例因输尿管狭窄上鞘失败改为经皮肾镜碎石术。术后1个月结石完全排净率为75％（3／4），1例残留结石经体外冲击波碎石后结石排出。所有患者术中及术后无输尿管损伤，无明显出血、发热及尿脓毒血症发生。随访3～20个月，结石无复发，患者的肾积水均有不同程度的改善。结论输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石安全、有效。

一期双通道经皮肾镜取石术治疗重复肾双输尿管畸形合并肾结石的体会(附21例报告)

目的探索重复肾双输尿管畸形合并复杂性肾结石的微创治疗方式。方法回顾分析2013年5月-2020年12月该院21例采用一期双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗重复肾双输尿管畸形合并复杂性肾结石患者的临床资料,了解其安全性及临床疗效。结果21例均一期建立双肾脏通道,平均手术时间(80.20±10.25)min;术后平均住院时间(7.30±1.90)d;术中平均出血量(85.38±10.14)mL;未发生感染性休克、通道丢失和大出血等并发症;19例达到一期完全清除碎石,2例存在肾残石,配合体外冲击波碎石术(ESWL)处理后,完整清除肾残石,1例出现肾动静脉瘘,行超选择性肾动脉栓塞治疗。结论一期双通道PCNL是治疗重复肾双输尿管畸形合并肾结石的有效微创方式,成功的关键是精准穿刺。

重复肾输尿管畸形的MRI诊断价值

目的探讨重复肾输尿管畸形的MR常规扫描及磁共振尿路造影术(MRU)的形态学表现及诊断价值。方法对收集的43例重复肾输尿管畸形患者的MR常规扫描及MRU图像进行回顾性分析。结果 43例重复肾输尿管畸形,无积水型25例、积水型18例。重复输尿管囊状扩张(或巨输尿管)15例,重复输尿管开口异位14例。结论泌尿系的MR常规检查结合MRU对积水型重复肾输尿管的显示更直观、更全面,对重复输尿管异位开口判断准确。

重复肾盂输尿管畸形合并输尿管结石1例报告并文献复习

目的:探讨重复肾盂输尿管畸形的临床特点及其合并输尿管结石的诊断与治疗。方法:回顾性分析1例重复肾盂输尿管畸形合并输尿管结石患者的临床资料,复习相关文献,总结诊治经验。结果:患者行输尿管镜检+气压弹道碎石术后痊愈出院,无并发症。结论:重复肾盂输尿管是常见的泌尿系统先天性畸形,但其合并结石临床上并不常见,故术前正确的诊断尤为重要,治疗方法尚无统一的标准,对于本例下输尿管上段大小约0.8cm的结石,输尿管镜疗效确切,无并发症。