纤维蛋白封闭剂预防硬膜外粘连的实验研究

目的 探讨纤维蛋白封闭剂预防术后硬膜外粘连的中长期效果。方法 成年健康犬10只。均行L2及L5全椎板切除术 ,制作椎板缺损模型。随机取 5只犬 ,于L2缺损区喷涂纤维蛋白封闭剂 ,L5作为空白对照 ;于另 5只犬的L5缺损区喷涂纤维蛋白封闭剂 ,L2作为空白对照。均在术后 6个月处死 ,取出腰椎进行大体观察、组织学及MRI研究。结果 对照组可见大量瘢痕组织增生 ,硬膜与后方瘢痕组织粘连紧密。纤维蛋白封闭剂组硬膜与瘢痕之间有间隙 ,无明显粘连。

硬脊膜损伤分类及修复研究现状

目的 对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述,为临床硬脊膜损伤修复及修复材料研发提供新策略与新思路。方法 广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献,并进行分析和总结。结果 关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究,前瞻性和多中心研究较少,循证证据等级较低。硬脊膜损伤发生率和危险因素主要基于常见的颈腰椎退行性脊柱疾病相关研究,胸椎相关疾病研究不足。学术界亦尚未建立普遍认可的硬脊膜损伤分级和分类方法,这阻碍了其修复方法临床指南的制定。此外,尽管有新的材料和手术策略可用于解决针孔渗液和复杂部位硬脊膜损伤修复,但缺乏高级别临床研究和循证证据来验证其科学性和可靠性。结论 无论何种硬脊膜损伤,缝合仍是目前最重要修复方式;应进一步开发新型补片或密封剂以满足临床需求,降低修复难度。