A review and comparison of common maternal positions during the second-stage of labor

The second-stage of labor is the most stressful part of childbirth process and the proper maternal position during this period is paramount for women's safe vaginal birth.Midwives play a pivotal role in managing maternal positions during the second-stage of labor.However,there is limited evidence to support an ideal maternal position during the second-stage of labor.Further,the difference between different maternal positions might not be apparent.This paper aims to review and compare the benefits and risks of common maternal positions during the second-stage of labor,thereby to provide midwives evidence-based practical guidelines.

Effect of prolonged second stage of labor on maternal and neonatal outcomes

Objective:To discuss the effect of prolonged second stage of labor on maternal and neonatal outcomes.Methods:A total of 101 primiparas with the length of second stage of labor longer than 2 h were selected and pregnant women with the length less than 2 h served as control.The maternal and neonatal outcomes of two groups were observed and compared.Results:A total of 62.1%(18/11) with the length of second stage of labor between 120 min and 180 min,46.7%(28/32) between 181 min and 240 min and 12 longer than 241 min underwent vaginal delivery.The longer the length of second stage of labor,the lower score of Apgar scale for infants in 1 min,and the higher the incidence of asphyxia.But there was no difference in scale in 5 min.As second stage of labor prolonged,the incidences of cesarean section and of postpartum hemorrhage increased. Conclusions:Almost half of puerperas with the length of second stage of labor longer than 2 h underwent vaginal delivery.The prolonged second stage of labor can decrease the score of Apgar scale in 1 min,increase the incidence of asphyxia,but has no effect on scale in 5 min.It still need more evidence from evidence medicine to definition of time and treatment of second stage of labor.

Materno-Foetal Morbidity in the Second Stage of Labour: A Cohort Study in Primiparous Women in Yaounde

Introduction: Prolonged Second Stage of Labor (SSL) is known to increase maternal and foetal morbidity. We, therefore, aimed to assess for the occurrence of complications of the SSL in relation to its duration in primiparous women in Yaounde. Methods: It was a cohort study carried out at the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Paediatric Hospital over a period of 6 months, from December 19, 2018 through May 3, 2019. We included for the study nulliparous pregnant women with singleton pregnancies and normal uteri. Data collected were analysed using EPI info 7 and SPSS version 2.0 software. Results: Amongst 327 nulliparas, the SSL lasted more than one hour in 120 (36.7%), and more than two hours in 42 (12.8%). The most common maternal complications observed were genital lacerations (23.6%;28/120), instrumental deliveries (20.2%, 24/120), post-partum haemorrhage (8.9%). Foetal complications included caput succedaneum (15.2%;18/120) and perinatal asphyxia (7.5%;9/120). Maternal complications were significantly increased in women with an SSL lasting 1 - 2 hours (44.9% versus 22.7%;p < 0.001) and >2 hours (42.9% versus 22.7%;p = 0.007). Similarly, for foetal complications 23.1% occurred with SSLs between 1 - 2 hours (versus 6.3%;p < 0.001) and 19.0% for SSLs > 2 hours (versus 6.3%;p = 0.007). Conclusion: Maternal and foetal complications increase when the SSL exceeds 1 hour in primiparas. Identifying factors that predispose to a prolonged SSL and indicating appropriate interventions could help prevent morbidity.

Evaluating the Role of Measuring the Perineal Length as a Predictor of Progress of Labor and Obstetrical Trauma

Objective: Evaluating the effect of perineal length on the duration of the second stage of labor, the mode of delivery, the need for episiotomy and the possibility of perineal and vaginal tears needing repair. Participants and Methods: It is a prospective hospital-based observational study done on 483 parturient women in a university hospital. Personal, medical and obstetric data together with the measurement of perineal length were recorded in the first stage of labor. We followed up the progress of labor until delivery. Regression models were used to consider possible risk factors of episiotomy or tears needed repair. Results: The mean duration of the second stage of labor was significantly longer among women with a perineum of ≥4 cm length when compared with those with a perineal length of Conclusion: Longer perineum is associated with increase in the duration of the second stage of labor. Obstetricians should expect the need of episiotomy when confronted with circumcised primigravida with long perineum. However, if the perineum is short they should not be deceived, short perineum is more probably torn.

徒手旋转胎头术在头位难产产妇第二产程分娩中的协助应用观察

目的:分析徒手旋转胎头术在头位难产产妇第二产程分娩中的协助应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月于本院分娩的56例头位难产产妇资料,依据第二产程是否使用徒手旋转胎头术分为两组,各28例。对照组采取传统第二产程分娩助产护理,观察组采取第二产程徒手旋转胎头术,统计产程总时间、新生儿神经行为评分、分娩结局并进行对比。结果:观察组的第二分娩产程明显短于对照组,观察组产程总时间明显短于对照组(P<0.05),第一和第三产程两组无明显统计差异(P>0.05);观察组新生儿神经行为各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组阴道裂伤、新生儿窒息及产后出血率均低于对照组(P<0.05)。结论:第二产程徒手旋转胎头术的运用能够改善头位难产产妇分娩结局、促进新生儿神经行为发育、缩短产程总时间,具有一定的推广使用价值。

第二产程侧卧位对低危初产妇分娩结局影响的范围综述

目的了解第二产程侧卧位分娩的相关研究现状,明确该领域未来的研究方向,促进临床更合理地应用分娩体位。方法使用澳大利亚JBI更新版范围综述的制作指南和理论框架作为方法学指导,同时采用PRISMA-ScR作为报告清单,检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL Plus、ProQuest Dissertations&Theses、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士/硕士学位论文全文数据库、中国学位论文全文数据库中针对第二产程侧卧位分娩的相关研究,检索时限为建库至2022年11月25日,并对所纳入的文献进行数据提取和分析。结果共纳入45篇文献,各研究第二产程侧卧位分娩的干预措施差距不大,研究结果显示相较于传统体位,该干预措施能改善低危初产妇的母婴结局指标,但需满足更多助产士人力资源及助产护理等要求。结论第二产程侧卧位分娩在改善低危初产妇母婴结局指标上具有优势,可考虑作为一种新型分娩体位应用于临床,但未来仍需要更多的高质量及大样本研究验证该体位在临床中的可行性。

以第二产程中经会阴超声所测进展角预测分娩方式:Meta分析

目的采用meta分析观察以经会阴超声于第二产程所测进展角(AOP)预测分娩方式的价值。方法检索数据库中2018年1月1日—2023年8月31日收录的有关第二产程超声测量AOP以预测分娩方式的中英文相关文献,由2名研究者根据纳入、排除标准筛选文献并提取资料,评估以经会阴超声于第二产程所测AOP预测分娩方式的价值;以诊断试验质量评价工具-2(QUADAS-2)评价纳入文献的质量。结果最终纳入11篇研究、2315名产妇。meta分析显示,在第二产程中以经会阴超声所测AOP预测分娩方式的合并敏感度(Sen)、合并特异度(Spe)、合并阳性似然比(+LR)、合并阴性似然比(-LR)及合并诊断比值比(DOR)分别为0.80[95%CI(0.76,0.83)]、0.83[95%CI(0.78,0.88)]、4.8[95%CI(3.5,6.6)]、0.24[95%CI(0.20,0.29)]及20[95%CI(13,30)];其汇总受试者工作特征曲线下面积为0.88。结论在第二产程中以经会阴超声所测AOP预测分娩方式的效能较好,可作为能否自然分娩成功的预测指标。

第二产程高半卧位体位分娩在硬膜外分娩镇痛中的应用研究

目的:探讨第二产程高半卧位体位在硬膜外镇痛分娩初产妇中应用的有效性及安全性。方法:采用随机数字表法将2021年5月1日至7月30日在杭州市妇产科医院分娩的120例孕妇随机性的分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组第二产程采用仰卧位体位用力,研究组在第二产程采用仰卧位体位用力30分钟,未见胎头拨露时改为高半卧位体位用力。比较不同分娩体位对硬膜外镇痛分娩初产妇的第二产程时长、分娩方式、产后出血量、会阴损伤情况、分娩用力经验感受及分娩控制感的影响,比较新生儿窒息的情况。结果:研究组宫口开全至胎头拨露时长、宫口开全至胎头着冠时长、第二产程时长均短于对照组;自然分娩率高于对照组;会阴切开率和会阴Ⅱ级裂伤率低于对照组;产时+产后2小时出血量少于对照组;分娩体验感及分娩控制感分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿1分钟Agpar评分与5分钟Agpar评分在两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛下高半卧位体位的应用可以促进阴道自然分娩,缩短第二产程时间,减少会阴损伤情况,减少产后出血量,有较正向的分娩用力经验感受,可以增加分娩控制感。

分娩潜伏期AOP、HPD与初产妇产程时长的关系及对分娩方式的预测价值

目的探讨分娩潜伏期胎头进展角度(AOP)、胎头至会阴距离(HPD)与初产妇产程时长的关系及对分娩方式的预测价值。方法选取初产妇117例,根据最终分娩方式分为阴道分娩组(n=94)、剖宫产组(n=23)。于分娩潜伏期超声测量AOP、HPD,ROC分析AOP、HPD对分娩方式的预测效能。Pearson分析阴道分娩组第二产程时长与AOP、HPD的关系。结果阴道分娩组AOP高于剖宫产组,HPD低于剖宫产组(P<0.05)。ROC分析显示,AOP、HPD联合检测对初产妇分娩方式具有良好的预测效能(P<0.001)。第二产程时长与AOP呈正相关,与HPD呈负相关(P<0.05)。结论分娩潜伏期AOP和HPD与初产妇产程时长相关,且对分娩方式有较高的预测价值。

第二产程自由体位联合综合护理干预对分娩结局的影响

目的分析第二产程自由体位联合综合护理干预对分娩结局的影响。方法选取100例阴道自然分娩的产妇,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组产妇进入第二产程后给予传统分娩方式及常规护理干预,观察组产妇采取自由体位分娩联合综合护理干预。比较两组第二产程时间、产时出血量、分娩结局及分娩体验满意度。结果观察组产时出血量少于对照组,第二产程时间短于对照组(P<0.05)。观察组会阴切开率、中转剖宫产率(8.00%、12.00%)均低于对照组(24.00%、30.00%),分娩体验满意度(98.00%)高于对照组(88.00%)(P<0.05)。结论第二产程选择自由体位联合综合护理干预,可改善分娩结局,提升分娩舒适满意度,值得临床推广。

侧卧位分娩在第二产程中的临床应用效果研究

目的 探究侧卧位分娩在第二产程中的临床应用效果。方法 选取100例产妇,根据随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用常规仰卧截石位分娩,研究组采用侧卧位分娩。比较两组第二产程时间、会阴裂伤程度、会阴侧切率、新生儿窒息率及满意度。结果 研究组第二产程时间短于对照组(P<0.05)。研究组会阴裂伤程度明显低于对照组(P<0.05)。研究组会阴侧切率低于对照组(P<0.05)。两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产妇满意度100%高于对照组的92.00%(P<0.05)。结论 在第二产程中应用侧卧位分娩可以缩短第二产程时间,降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度,具有较高的应用价值。

中药穴位贴敷联合穴位按摩对初产妇第二产程及宫缩痛的影响

目的探讨中药穴位贴敷联合穴位按摩对初产妇第二产程及宫缩痛的影响。方法选取2022年10月至2023年9月于山东省聊城市东昌府区妇幼保健院产科分娩的92例初产妇,以随机数字表法分为研究组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予常规干预,研究组给予中药穴位贴敷联合穴位按摩干预,比较两组第二产程、宫缩痛(VAS)、不良妊娠结局及并发症发生情况。结果研究组第二产程短于对照组(P<0.05);研究组镇痛后30、60、120 min VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组并发症及不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合穴位按摩在初产妇中应用,可有效缩短第二产程,缓解疼痛,降低不良妊娠结局及并发症发生率,值得推广。

新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响

目的:研究新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响。方法:回顾性分析选接受妇产科试产的单胎足月头先露初产妇269例的临床资料,根据第二产程时长将其分为对照组(第二产程时长<2 h)113例和观察组(第二产程时长≥2 h)156例,其中观察组根据第二产程时长又分为甲组(2~<2.5 h)72例、乙组(2.5~<3 h)44例和丙组(3~h)40例,比较各组产妇分娩方式、妊娠结局和新生儿结局。结果:观察组和对照组产妇的会阴侧切率和产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组产妇产钳助产率和中转剖宫产率均明显高于对照组(P<0.01)。甲组产妇分娩方式、产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);乙、丙组会阴侧切率、产钳助产率和产后发热、产后出血、产褥感染、尿潴留发生率均高于对照组和甲组(P<0.05),中转剖宫产率均高于对照组(P<0.05);丙组新生儿窒息、巨大儿、肩难产率和新生儿酸血症发生率均高于对照组和甲组(P<0.05);乙组肩难产发生率高于甲组(P<0.05),新生儿酸血症率低于丙组(P<0.05)。结论:与传统产程标准下第二产程时长比较,新产程标准管理下第二产程时长延长对母婴结局可造成不良影响,为减少剖宫产率和母婴不良结局发生,需密切监测产妇生命体征,以明确把握手术时机和降低母婴不良结局风险。

拉玛泽呼吸联合适度保护会阴接产技术对初产妇第二产程及会阴损伤的影响

目的:探讨拉玛泽呼吸联合适度保护会阴接产技术对初产妇第二产程及会阴损伤的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月在江苏省苏北人民医院产房分娩的86例初产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组予以常规助产护理,观察组在常规助产护理基础上加用拉玛泽呼吸联合适度保护会阴接产技术。比较两组产妇第二产程耗时、产妇会阴损伤发生情况、新生儿健康状况。结果:观察组第二产程耗时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组会阴侧切、会阴水肿、会阴撕裂伤的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇在生产过程中采用拉玛泽呼吸联合适度保护会阴接产技术,可有效缩短第二产程耗时,降低会阴损伤发生率,提高助产护理质量,同时不会对新生儿的健康造成影响。

第二产程大于2h时超声检查对分娩方式的评估价值

目的:分析产妇第二产程>2h时超声检查对分娩方式的评估价值。方法:选取2021年1月-2022年1月在本院分娩的614例第二产程>2h初产妇临床资料,产时均经会阴二维超声检测,记录产妇产程、分娩方式及妊娠结局,比较不同产时超声特征产妇分娩方式及分娩时长,分析产时超声检测相关指标对自然分娩的预测价值。结果:相较于自然分娩组,剖宫产组产时超声检查指标胎头进展角(AOP)降低,胎头-会阴距离(HPD)及胎方位非枕前位比例升高;AOP>135°、HPD≤4cm产妇分娩时长(56.98±13.68min、52.79±13.95 min)低于AOP≤135°产妇(103.55±20.11min、101.35±22.16 min);AOP>135°及HPD≤4cm产妇的自然分娩率(100.0%、100.0%)均高于AOP≤135°及HPD>4cm的产妇(81.2%、84.0%)(均P<0.05)。AOP预测自然分娩的灵敏度为83.6%,特异度为86.5%,最佳截断值为124.78°;HPD预测自然分娩的灵敏度为79.2%,特异度为80.9%,最佳截断值为4.61cm。结论:第二产程>2h时超声检查指标AOP及HPD有助于评估产妇的分娩方式及分娩时长,值得临床应用。

新产程模式下分娩镇痛初产妇第二产程时长对母婴结局的影响

目的分析新产程模式下分娩镇痛初产妇第二产程时长对母婴结局的影响。方法选取2020年4月至2022年3月在徐州市妇幼保健院行无痛分娩的320例单胎足月妊娠并成功经阴道分娩的初产妇作为研究对象,根据第二产程时长分成A组150例(<2 h),B组140例(2~3 h),C组30例(>3 h)。比较三组的产妇和新生儿结局。结果A组产妇产钳助产、会阴侧切、产后出血、发热和尿潴留发生情况低于其他两组,且B组低于C组(P<0.05)。A组新生儿重症监护室入住率、窒息发生率低于其他两组,且B组低于C组(P<0.05)。结论新产程模式下分娩镇痛初产妇第二产程时长对母婴结局产生一定程度的影响,将初产妇第二产程时长控制在2 h内,可降低母婴不良结局发生率,提高分娩质量。

米索前列醇联合缩宫素对足月引产产程、Bishop宫颈评分及妊娠结局影响

目的:探究米索前列醇联合缩宫素对足月引产产程、Bishop宫颈评分及妊娠结局的影响。方法:选取2019年5月-2022年5月于本院引产的足月孕妇112例,随机数字表法分为两组。对照组给予缩宫素引产,联合组缩宫素与米索前列醇联合引产。比较两组产程时间、Bishop宫颈评分、引产效果及妊娠结局。结果:联合组第一产程(407.9±125.4 min)与总产程时间(450.4±130.9 min)均短于对照组(663.3±218.2 min、722.1±223.4 min)(P<0.05),两组第二、第三产程时间无差异(P>0.05)。引产后两组Bishop评分较引产前上升,且联合组评分(8.89±1.24分)高于对照组(5.57±0.64分)(P<0.05)。对照组引产显效18例、有效26例、无效12例,联合组显效23例、有效29例、无效4例,联合组引产有效率(92.9%)高于对照组(78.6%)(P<0.05)。对照组剖宫产25例、阴道分娩31例,联合组剖宫产14例、阴道分娩42例,联合组阴道分娩率(75.0%)高于对照组(55.4%)(P<0.05),新生儿窒息、胎儿窘迫总发生对照组与联合组(8.9%、10.7%)无差异(P>0.05)。结论:米索前列醇联合缩宫素促宫颈成熟可提高引产效果,且未增加不良新生儿结局。

持续椎管内分娩镇痛联合无保护会阴技术在第二产程的应用

目的探讨持续椎管内分娩镇痛联合无保护会阴技术在产妇第二产程分娩过程中的应用效果。方法选取2021年1-12月抚州市第一人民医院收治的60例产妇,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组采取传统助产术,观察组采用持续椎管内分娩镇痛联合无保护会阴接生技术,比较2组产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、会阴情况、不良分娩结局发生率和产妇满意度。结果观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,会阴感染、会阴水肿总发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组不良分娩结局发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组产妇满意度中操作技术、服务态度、舒适程度、健康指导评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论持续椎管内分娩镇痛联合无保护会阴技术能够缩短产妇总产程时间,减少产后出血量,减轻会阴损伤,降低不良分娩结局发生,促进产妇满意度提升。

长颈鹿围产期监测与管理初探

为提高长颈鹿围产期的管理,本研究以广州动物园雌性长颈鹿及其幼崽为研究对象,统计分析2015—2021年雌性长颈鹿围产期采食行为和体重变化、幼崽初生体重以及生产第二产程时长数据。结果发现,长颈鹿围产期体重平均增长为(14.3±5.14)kg,分娩第二产程的平均时长为(62±28.05)min。相关性分析表明,幼崽初生体重分别与长颈鹿围产期体重增长和分娩第二产程时长均存在极强相关性,相关性系数分别为0.898和0.936,长颈鹿围产期夜间自由采食平均时长明显大于其他长颈鹿,为圈养长颈鹿围产期行为管理提供参考借鉴。

基于循证最佳证据总结对产妇第二产程实施会阴热敷的护理效果

目的探讨基于循证证据总结后第二产程实施会阴热敷对产妇分娩的影响。方法选取2021年6月—2022年3月在医院自然分娩待产后宫口开全的产妇400例,按照组间基本特征均衡可比的原则分为观察组和对照组,各200例。剔除研究过程中因胎儿宫内窘迫、头盆不称等终止自然分娩者,最终收集到观察组192例,对照组189例。对照组在第二产程采用传统分娩方式,观察组在对照组基础上给予会阴热敷,观察两组产妇第二产程时间、住院时间、会阴疼痛得分、会阴损伤率及满意程度,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评价两组产妇的心理状态和自我效能水平。结果观察组在第二产程时间、住院时间短于对照组(P<0.05),会阴疼痛得分、会阴损伤率、SAS得分、SDS得分均低于对照组(P<0.05),GSES得分、满意程度均高于对照组(P<0.05)。结论采用会阴热敷能缩短第二产程及住院时间,降低产妇疼痛感、焦虑及抑郁评分,提高其自我效能感及满意度。