532倍频激光联合Nd:YAG激光治疗急性闭角型青光眼后患者角膜内皮的变化

目的观察急性闭角型青光眼患者行532倍频激光联合Nd∶YAG激光治疗后角膜内皮的变化。方法急性闭角型青光眼患者11例20只眼,先以532倍频激光在虹膜面作预光凝,光斑直径300μm,时间0.2～0.3s,功率200～400mW,再用Nd∶YAG激光在原激光斑处透切虹膜,能量1.7～5.0mJ,单脉冲1～2次。治疗前及治疗后1周、1和3个月行角膜内皮检查,观察其大小、形状、密度、数量的变化。结果治疗后1周至1个月与治疗前相比较,角膜内皮平均细胞密度和六边形细胞的百分率下降,平均细胞面积与变异系数增加,差异有显著意义(P<0.05)。治疗后3个月与治疗前比较,角膜内皮平均细胞密度、平均细胞面积、变异系数、六边形细胞的百分率差异无显著意义(P>0.05)。结论532倍频激光联合Nd∶YAG激光治疗急性闭角型青光眼后,早期对角膜内皮有一定的损伤,3个月后角膜内皮的损伤修复。

激光周边虹膜切除术后糖尿病早期闭角型青光眼患者角膜内皮细胞的变化

目的观察2型糖尿病早期闭角型青光眼患者激光周边虹膜切除术治疗前后角膜内皮细胞形态变化。方法58例68只眼早期闭角型青光眼分为两组，其中合并2型糖尿病患者28例34只眼，无糖尿病患者30例34只眼，均行激光周边虹膜切除术，先以531nm绿光在虹膜面作预光凝，光斑直径100um，时间0．2S，功率200～300mW，点数20—30；再用波长1064nmNd：YAC激光在原激光斑处透切虹膜，能量2～6mJ，单脉冲4～10次。用角膜内皮显微镜分别于治疗前1h及治疗后1周观察角膜内皮细胞形态变化。结果激光周边虹膜切除术治疗前后2型糖尿病早期闭角型青光眼患者角膜内皮细胞形态变化有显著差异。结论激光周边虹膜切除术治疗合并2型糖尿病的闭角型青光眼临床前期、间歇期患者，虽然对角膜内皮细胞具有一定的损伤性，但仍是安全可行的。

联合绿激光及Nd:YAG激光周边虹膜切开术后角膜内皮细胞的研究

目的:定性及定量观察联合绿激光及Nd:YAG激光周边虹膜切开术后的角膜内皮,并研究此术式对角膜内皮的影响。方法:对19例36眼闭角型青光眼患者,先用绿激光(半导体泵浦的倍频YAG激光)对虹膜作“蜂巢”状烧灼,然后用Nd:YAG激光切透虹膜。手术前、术后1周及1月分别用接触式角膜内皮镜进行定量定性观察及统计分析,包括角膜内皮细胞、细胞面积、变异系数、六角形细胞百分数。结果:患者均经一次联合激光治疗成功切透虹膜。36眼术前及术后1周、1月角膜内皮细胞密度、平均面积、变异系数、六边形细胞百分数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:联合绿激光及Nd:YAG激光行虹膜周边切开术对角膜内皮细胞无明显损伤,其效果确切且安全。

脉冲染料激光虹膜切除对人角膜内皮的影响

应用染料激光对３３例３３只闭角型青光眼临床前期患者作虹膜切除术前、后角膜内皮的变化来评价染料激光对角膜内皮的影响，结果发现术后内皮细胞损失率达９２％，与手术虹膜切除术后（内皮细胞损失率１９．１％）比较有明显的差异（Ｐ＜０．０１），且染料激光治疗简单、容易，病人不需住院有较多的优越性和社会效益，故染料激光虹膜切除术，仍是一种值得推广的治疗方法。

飞秒激光辅助超声乳化联合小梁切除术治疗伴发急性闭角型青光眼的白内障

目的评估飞秒激光辅助晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗伴发急性闭角型青光眼的白内障的效果。方法回顾性病例对照研究。收集成都爱迪眼科医院2019年9月至2021年9月伴发急性闭角型青光眼的白内障61例(61眼)的临床资料。所有患者根据手术方式分为两组:飞秒激光辅助白内障超声乳化组29例(29眼)为观察组;常规白内障超声乳化组32例(32眼)为对照组。比较两组患者术后视力、眼压、角膜内皮细胞损伤程度、前房深度、手术并发症及治疗成功率。术后随访3个月。结果两组术后视力均较术前提升,眼压均较术前降低(均P<0.05);观察组在术后1 d、1周的视力的改善较对照组显著(t=2.75,2.49;P=0.009,0.012),但在术后1及3个月的视力提高程度差异无统计学意义(t=0.62,0.44;P=1.415,2.021)。对照组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较观察组更明显(P<0.05)。术后不同随访时期两组眼压(F_(时间)=0.25,P_(时间)=0.926;F_(组间)=0.63,P_(组间)=0.423)及前房深度(F_(时间)=0.45,P_(时间)=0.721;F_(组间)=0.85,P_(组间)=0.276)差异无统计学意义。观察组的手术并发症发生率17.24%(5/29)较对照组81.25%(26/32)低(χ^(2)=10.23,P=0.003),但两组的治疗总成功率相近(χ^(2)=0.48,P=0.716)。结论飞秒激光辅助起声乳化联合小梁切除术对伴发急性闭角型青光眼的白内障效果良好,可使患者更早恢复视力。