腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图联合检查在冠心病心肌缺血诊断中的效能

目的:观察腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图联合检查在冠心病心肌缺血诊断中的效能。方法:选取2020年12月至2022年12月该院收治的80例疑似冠心病心肌缺血患者进行前瞻性研究,所有患者均接受24h动态心电图和腺苷负荷CT心肌灌注扫描检查,以核素心肌灌注显像检查诊断结果为金标准,比较腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图单项及联合检查诊断冠心病心肌缺血的效能。结果:核素心肌灌注显像检查结果显示,阳性52例,阴性28例。24h动态心电图检查结果显示,阳性46例,阴性34例;腺苷负荷CT心肌灌注扫描检查结果显示,阳性46例,阴性34例;联合检查结果显示,阳性51例,阴性29例。腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图联合检查诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图联合检查诊断冠心病心肌缺血的效能高于二者单项检查。

常规心电图与动态心电图对心肌缺血的诊断价值

目的探究常规心电图与动态心电图检查对心肌缺血的诊断价值。方法选取2020年7月至2022年7月滕州市中心人民医院接诊的90例心肌缺血患者作为研究对象,均进行常规心电图检查、动态心电图检查。比较两种检查方法的24 h心率变异性频率[低频功率(LF)、超低频功率(ULF)、低级频功率(VLF)、高频功率(HF)],以冠状动脉造影检查为金标准,比较两种检查方法的诊断效能(准确度、特异度、灵敏度)。结果动态心电图检查LF、ULF、VLF、HF均高于常规心电图检查,差异有统计学意义(P<0.05)。动态心电图检查的准确度、灵敏度、特异度分别为95.56%、98.11%、91.89%,均高于常规心电图检查的77.78%、84.91%、67.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。动态心电图检查的约登指数为0.9,高于常规心电图检查的0.524。结论心肌缺血患者行心电图检查、动态心电图检查均可取得一定的诊断效果,但动态心电图检查的诊断价值更高。

冠心病患者动态心电图检查中P波离散度、T波峰-末间期的变化及诊断价值研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者动态心电图检查中P波离散度(Pd)、T波峰-末(Tp-Te)间期的变化及诊断价值。方法:选取CHD患者203例作为研究组,其中,心肌缺血95例作为心肌缺血组,心肌缺血合并心律失常108例作为心肌缺血合并心律失常组。另取同期体检健康者90例作为对照组。所有受试者均接受动态心电图检查,并记录Pd、Tp-Te间期情况。比较研究组和对照组以及心肌缺血组和心肌缺血合并心律失常组Pd、Tp-Te间期。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析Pd、Tp-Te间期对CHD及CHD心律失常的诊断价值。结果:研究组Pd、Tp-Te间期大于对照组(均P<0.05)。Pd、Tp-Te间期联合诊断CHD的AUC高于两者单独诊断的AUC(均P<0.05)。心肌缺血合并心律失常组Pd、Tp-Te间期大于心肌缺血组(均P<0.05)。Pd、Tp-Te间期联合诊断CHD患者心律失常的AUC高于两者单独诊断的AUC(均P<0.05)。结论:CHD患者动态心电图Pd增加及Tp-Te间期延长,且心肌缺血合并心律失常患者Pd增加及Tp-Te间期延长较心肌缺血患者更为明显,两者联合对CHD及CHD心律失常诊断价值较高。

24 h动态心电图检查在无症状性心肌缺血诊断中的应用价值

目的探讨24 h动态心电图检查在无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)诊断中的应用价值。方法选取疑似SMI患者135例作为研究对象,均行常规心电图及24 h动态心电图检查。比较两种检查方法的SMI检出率,并以冠状动脉(简称冠脉)造影为金标准,分析二者对冠心病SMI的诊断效能。结果在135例疑似冠心病SMI患者中,冠脉造影确诊107例;常规心电图检查检出92例,阳性检出率85.98%(92/107);24 h动态心电图检查检出102例,阳性检出率为95.33%(102/107)。24 h动态心电图阳性检出率明显高于常规心电图检查(χ^(2)=5.515,P=0.019)。24 h动态心电图诊断的敏感性、准确率、阴性预测值分别为94.39%、94.81%、81.82%,均明显高于常规心电图(分别为84.11%、85.93%、60.47%,P<0.05)。结论24 h动态心电图能提高SMI诊断的敏感性、准确性。

动态心电图QTc间期联合运动平板试验对冠心病心肌缺血的诊断价值分析

目的:探讨动态心电图QTc间期联合运动平板试验诊断冠心病心肌缺血的价值。方法:选取昆山市第一人民医院2019年1月—2022年12月收治的108例疑似冠心病心肌缺血患者,均行运动平板试验、动态心电图检查。以冠脉造影诊断结果为金标准,对比以上两种方法诊断冠心病心肌缺血的效能。结果:108例疑似冠心病心肌缺血患者经冠脉造影检查,阴性30例,占27.78%,阳性78例,占72.22%。动态心电图QTc间期诊断为阴性共有20例,阳性51例,运动平板试验诊断为阴性共有25例,阳性50例,动态心电图QTc间期联合运动平板试验,诊断为阴性共有29例,阳性62例。动态心电图QTc间期联合运动平板试验诊断冠心病心肌缺血的敏感度为79.49%,特异度为96.67%,准确度为84.26%,联合诊断的敏感度、准确度均高于动态心电图QTc间期、运动平板试验单一诊断,联合诊断的特异度高于动态心电图QTc间期单一诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一诊断相比,动态心电图QTc间期联合运动平板试验诊断冠心病心肌缺血的价值更高,可为临床诊断提供可靠的心电学依据。

动态心电图检查对老年冠心病患者心肌缺血与心律失常的诊断价值

目的探讨动态心电图检查对老年冠心病患者心肌缺血与心律失常的诊断价值。方法100例老年冠心病患者作为研究对象,所有患者均进行动态心电图检查及常规心电图检查。比较两种方法对心电异常的检出率,对心肌缺血、心律失常及心肌缺血部位、ST段改变的检出情况,对心肌缺血的诊断效能。结果动态心电图对室性早搏成对、短针室上性心动过速、房性早搏二/三联律、房性早搏、室性早搏二/三联律、室性早搏的检出率分别为39%、40%、36%、42%、51%、58%,显著高于常规心电图的24%、16%、15%、20%、35%、28%(P<0.05)。动态心电图对心肌缺血的检出率为75%、心律失常的检出率为71%、下壁心肌缺血的检出率为16%、侧壁心肌缺血的检出率为12%、ST段抬高的检出率为46%、ST段压低的检出率为48%,常规心电图分别为52%、50%、4%、2%、23%、18%。动态心电图对心肌缺血、心律失常、下壁心肌缺血、侧壁心肌缺血、ST段抬高、ST段压低的检出率显著高于常规心电图(P<0.05)。动态心电图对心肌缺血的诊断敏感度、准确度分别为97%(68/70)、91%(91/100),显著高于常规心电图检查的50%(35/70)、48%(48/100)(P<0.05)。结论老年冠心病患者应用动态心电图检查对心肌缺血和心律失常的诊断具有积极作用,可为患者开展治疗提供准确可靠的依据,能有效增强患者的治疗效果,值得在临床上推广。

动态心电图联合血清组蛋白去乙酰化酶4和微小RNA-139-5p在急性心肌梗死诊断和预后评估中的应用价值

目的探究动态心电图(DCG)联合血清组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4),微小RNA-139-5p(miR-139-5p)在急性心肌梗死(AMI)诊断和预后评估中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年1月衡水市人民医院收治的AMI患者102例,根据出院后6个月内是否发生心血管不良事件(MACE)分为良好组66例和不良组36例;另选同期健康体检者70例为对照。所有研究对象行DCG检查;采用酶联免疫法检测血清HDAC4水平,qRT-PCR法检测血清miR-139-5p表达。ROC曲线预测血清HDAC4、miR-139-5p及DCG联合血清HDAC4、miR-139-5p对AMI诊断及预后的价值;四表格法分析DCG对AMI诊断及预后的价值。结果AMI患者血清HDAC4水平显著低于健康体检者,miR-139-5p水平显著高于健康体检者(P<0.05)。良好组患者血清HDAC4水平高于不良组患者,miR-139-5p水平低于不良组患者(P<0.05)。HDAC4诊断AMI的AUC为0.789,敏感度为63.73%,特异度为82.86%;miR-139-5p诊断AMI的AUC为0.791,敏感度为73.53%,特异度为81.43%;DCG诊断AMI的AUC为0.782,敏感度为73.53%,特异度为82.86%。DCG联合血清HDAC4、miR-139-5p水平诊断AMI的AUC为0.916,显著高于单项检测(Z_(HDAC4-联合)=3.735,P<0.001,ZmiR-139-5p-联合=3.467,P<0.001;ZDCG-联合=4.444,P<0.001)。HDAC4诊断AMI患者预后的AUC为0.898,敏感度为80.56%,特异度为86.36%;miR-139-5p诊断AMI患者预后的AUC为0.857,敏感度为77.78%,特异度为80.30%;DCG诊断AMI患者预后的AUC为0.790,敏感度为77.78%,特异度为80.30%;DCG联合血清HDAC4、miR-139-5p水平诊断AMI患者预后的AUC为0.931,显著高于单项检测(Z_(HDAC4-联合)=2.005,P=0.045,ZmiR-139-5p-联合=2.707,P=0.007;ZDCG-联合=3.969,P<0.001)。结论DCG联合血清HDAC4、miR-139-5p水平在AMI的诊断和预后评估中具有重要应用价值。

常规心电图与动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值

目的探究无症状心肌缺血利用常规心电图与动态心电图诊断的有效性。方法选取2022年6月—2023年10月济宁市兖州区人民医院收治的60例疑似无症状心肌缺血患者为研究对象,均实施常规心电图与动态心电图诊断,以冠状动脉造影为金标准,分析不同诊断方法准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率、诊断符合率。结果冠状动脉造影确诊50例阳性,10例阴性。动态心电图准确度、特异度、灵敏度阳性预测值、阴性预测值高于常规心电图,误诊率、漏诊率低于常规心电图,差异有统计学意义(P均<0.05)。动态心电图对Ⅱ型无症状心肌缺血的诊断符合率为100.00%(20/20),高于常规心电图的80.00%(16/20),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05);两种诊断方式对Ⅰ型、Ⅲ型无症状心肌缺血的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论动态心电图诊断无症状心肌缺血效果确切,可提高诊断准确度,减少误诊情况的发生。

动态心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断价值

目的探讨动态心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断价值。方法选取2020年5月至2022年8月在医院接受相关检查并确诊为冠心病的90例患者为研究对象,以平衡序贯法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组接受常规心电图检查,观察组接受动态心电图检查。比较两组的检查结果。结果观察组的心肌缺血、心律失常阳性率及ST段抬高、压低检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不同类型心律失常检出情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的房性早搏成对、二三联律及室性早搏成对、二三联律检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的超低频功率(ULF)、高频功率(HF)、低频功率(LF)及极低频功率(VLF)高于对照组(P<0.05)。结论动态心电图在冠心病心肌缺血及心律失常中的诊断价值较高。

冠状动脉CT血管成像配合动态心电图检查对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的分析冠状动脉CT血管成像配合动态心电图检查在冠心病心肌缺血中的诊断价值。方法纳入2023年1月至2023年5月我院收治的856例疑似冠心病心肌缺血患者,行冠状动脉CT血管成像及动态心电图检查,以核素心肌灌注显像为金标准,比较冠状动脉CT血管成像配合动态心电图检查在冠心病心肌缺血中的诊断价值。结果核素心肌灌注显像结果显示,856例患者中阳性526例,阴性330例。冠状动脉CT血管成像配合动态心电图的准确度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于冠状动脉CT血管成像、动态心电图单独检查(P<0.05)。结论冠状动脉CT血管成像配合动态心电图检查在冠心病心肌缺血中的诊断效能较高,可为临床治疗提供更准确的依据。

冠状动脉CTA联合动态心电图诊断冠心病心肌缺血价值分析

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CTA)联合动态心电图对冠心病心肌缺血诊断的临床价值。方法:选取2022年1月—2023年2月临沂市中心医院收治的68例高度疑似冠心病心肌缺血患者为研究对象,所有患者均接受冠状动脉CTA和动态心电图检查,并以冠状动脉造影结果作为诊断“金标准”分析冠状动脉CTA和动态心电图单独及联合检查冠心病心肌缺血的诊断效能,比较冠心病心肌缺血和非冠心病心肌缺血患者灌注参数。结果:冠状动脉造影结果显示,68例患者中冠心病心肌缺血42例。以冠状动脉造影结果为金标准,冠状动脉CTA检出冠心病心肌缺血36例、漏诊12例、误诊6例,Kappa值为0.463;动态心电图检出冠心病心肌缺血35例、漏诊11例、误诊4例,Kappa值为0.556;冠状动脉CTA联合动态心电图检出冠心病心肌缺血42例、漏诊3例、误诊3例,Kappa值为0.813,准确率、灵敏度均高于冠状动脉CTA与动态心电图单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病心肌缺血患者QRS时限低于非冠心病心肌缺血患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉CTA和动态心电图联合用于冠心病心肌缺血的诊断具有较高的临床价值。

动态心电图在老年无症状性心肌缺血及伴发心律失常检测中的诊断价值

目的评价动态心电图（DCG）对老年冠心病患者无症状性心肌缺血（SMI）及相伴发的心律失常的诊断价值。方法回顾性分析66例临床诊断为冠心病的老年患者DCG监测结果及临床资料，评价SMI发作特点及与年龄的关系；SMI时ST-T改变幅度、持续时间与相关心律失常的关系；受累导联与冠状动脉造影结果相关性分析。结果66例患者中48例出现SMI，共计218阵SMI发作；上午6：00至12：00SMI的发作频率最高有110阵（50．5％）；SMI发作快频率依赖者32例（66．7％），慢频率依赖者5例（10．4％）；SMI发作伴发心律失常33例，检出率79．6％；随年龄增长SMI发生率增高，年龄65-75岁患者中发生118阵，（4．3±2．9）次，人，年龄75-85岁患者中SMI发作97阵，（5．2±2．9）次／人。结论SMI是老年冠心病常见的表现形式，动态心电图能及早检出SMI的存在及其伴发的心律失常，利于评估猝死风险，具有独特的应用价值。

高龄隐匿性冠心病患者围术期心血管功能异常研究

目的：探讨隐匿性冠心病（或无症状心肌缺血SMI）患者围术期的心血管功能异常及与年龄的相关性，探讨围术期心律失常的临床治疗和转归。方法：180例择期手术的无症状心肌缺血患者，年龄≥51岁者130例，按年龄将其分为51～60岁组、61～70岁组和71～80岁组，其余50例年龄≤50岁者为对照组。动态心电图连续记录患术前24h、术后24h、术后48h心电图信息，专业医师分析统计s11段下移及弓背样抬高的幅度、时间，各型心律失常、各时间段心律失常发生率等，同时记录临床治疗、效果及转归。结果：随年龄增加，ST段改变幅度及持续时间增大（P〈0．05，P〈0．01）；71～80岁组ST段弓背样抬高发生率大于对照组（P〈0．05）；61～70岁组ST段下移时间、71～80岁组ST段下移时间及弓背样抬高幅度大于51～60岁组（P〈0．05）。61～70岁组的加速性室性自主心率（A巩）发生率和71。80岁组的窦性的心动过缓（SB）、室性早搏（VPB）、室性心动过速（vT）发生率大于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；61～70岁组的房颤（AF）发生率和71～80岁组的VP、VT及AF发生率大于51-60岁组（P〈0．05，P〈0．01）。各组术后24h心律失常发生率大于术后48h及术前24h（P〈0．01）；随年龄增加，排除诱因后可逆转的心律失常明显减少，需药物逆转和电学逆转者明显增加（P〈0．05）。结论：高龄SMI患者围术期心肌缺血及心律失常高发，且随着年龄的增加而增加，术后24h是心功能异常高发时段。

动态心电图和CT首过心肌灌注成像在冠心病心肌缺血诊断中的对比分析

目的评价动态心电图(DCG)和CT首过心肌灌注成像诊断冠心病心肌缺血的价值。方法选取2014年2月~2015年1月在开滦总医院疑诊冠心病患者55例,所有患者行DCG、冠状动脉CT成像(CCTA)、核素心肌灌注显像(MPI)检查。以MPI为参考标准,比较DCG、CT首过心肌灌注成像诊断心肌缺血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及其与MPI诊断结果的一致性。结果 55例患者完成检查。DCG诊断心肌缺血的敏感性69.70%(23/33),特异性72.73%(16/22),阳性预测值79.31%(23/29),阴性预测值61.54%(16/26),准确性70.91%(39/55),DCG与MPI结果的一致性Kappa=0.412(P<0.05);CT首过心肌灌注成像诊断心肌缺血的敏感性90.91%(30/33),特异性77.27%(17/22),阳性预测值85.71%(30/35),阴性预测值85.00%(17/20),准确性85.46%(47/55),CT首过心肌灌注成像与MPI结果的一致性Kappa=0.692(P<0.05)。结论 CT首过心肌灌注成像在诊断冠心病心肌缺血方面比DCG更有优势。

无症状心肌缺血患者动态心电图与冠状动脉CT血管造影的对比分析

目的:比较不同程度无症状性心肌缺血(SMI)患者,冠状动脉CT血管造影(CTA)改变是否存在差异,探讨SMI患者动态心电图改变与冠状动脉CTA改变的关系。方法:利用12导联动态心电图筛选出SMI患者进行冠状动脉CTA检查,同时对无SMI但存在多重冠心病危险因素的患者进行冠状动脉CTA检查,作为对照组,对二者的结果进行对比分析。结果:随着心肌缺血负荷值的增加,冠状动脉CTA改变程度加重,无SMI患者冠状动脉CTA阳性率较SMI患者明显较低。结论:SMI患者动态心电图改变与冠状动脉CTA改变有显著的相关性。

动态心电图结合MSCT对无症状心肌缺血的诊断价值

目的分析动态心电图(DCG)结合多排螺旋CT(MSCT)对无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法选取2016年10月至2018年10月我院诊治的疑似冠心病患者120例为研究对象,均行DCG、SMI、核素心肌灌注显像(MPI)检查,分析其影像特点,以MPI为金标准(其中SMI80例纳入SMI组,有症状心肌缺血40例纳入有症状组),评估DCG结合MSCT对SMI的诊断价值。结果在DCG检查中,SMI组ST段阵次改变高于有症状组,而ST段下降幅度、ST段下降持续时间、心肌缺血阈变异性低于有症状组(P<0.05),两组心肌缺血发作表现呈昼夜节律,于6:00~12:00h最高,0:00~6:00最低,组间差异无统计学意义(P>0.05);MSCT冠脉造影显示,SMI组冠脉狭窄程度、钙化斑块、心肌桥发生率高于有症状组(P<0.05),两组软斑块、开口异常并狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05);DCG结合MSCT诊断SMI的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为87.50%、92.50%、89.17%、0.766,均较单纯DCG、MSCT高(P<0.05)。结论DCG结合MSCT对SMI有较高诊断价值,尤其是MSCT冠状动脉成像能检出SMI冠状动脉异常改变,值得在临床推广实践。

动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值

目的探讨动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值。方法随机抽取220例本院心内科收治的冠心病患者,采用动态心电图对其连续观测1d,然后回放分析ST段的位移值等指标。结果 220例患者中发生心肌缺血者201例(91.36%),共检测出心肌缺血671次,其中心肌缺血为568次(84.65%),显著高于有症状的心肌缺血(15.35%),P<0.05。心肌缺血阈变异性在早8点至晚6点之间和晚6点至早6点之间差异显著(P<0.05)。心肌缺血发作前后心率发生了显著差异变化。而ST下移也是在发作后显著大于发作前。结论动态心电图是诊断无痛心肌性缺血的较为理想的手段,是一种无创的辅助检查手段,对于冠心病患者的回访和疗效的评价有着重要的意义,值得推广。

动态心电图诊断无症状性心肌缺血的价值

目的 探讨动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床价值.方法 选取2012年10月至2014年8月在本院确诊为冠心病的患者90例,进行24h动态心电图检测.结果 90例冠心病患者中检出心肌缺血75例（83.33％）,48 h内发生缺血性ST段下移1075阵次.其中有症状性心肌缺血27例（36.00％）,ST段下移155阵次（14.42％）,平均ST段下移（0.17±0.03）mV;无症状性心肌缺血48例（64.00％）,ST段下移920阵次（85.58％）,平均ST段下移（0.16±0.02）mV.无症状性心肌缺血发作主要在6：00-18：00,其中6：00-12：00最多,白天发作是夜间发作的2.48倍.48例无症状性心肌缺血患者的平均心率为65次/min,发作时心率＞65次/min者36例（75.00％）,≤65次/min者12例（25.00％）,伴有心律失常者41例（85.42％）.结论 动态心电图检测无症状性心肌缺血具有重要的临床诊断价值.

心可宁治疗冠心病无症状心肌缺血疗效观察

采用随机交叉自身对照法，观察心可宁对３１例冠心病无症状心肌缺血患者的疗效。结果表明：治疗期使用心可宁及对照期使用潘生丁加阿斯匹林，两组药物均可减少ＳＴ段压低的次数及压低的持续总时间，尤以心可宁疗效显著（Ｐ＜０．０１）。说明心可宁是一种安全、有效的治疗无痛性心肌缺血的药物。

CT环状钙化对甲状腺结节鉴别诊断效果的ROC曲线评价

目的探讨CT环状钙化对甲状腺结节鉴别诊断效果,并行ROC曲线评价,为甲状腺结节诊治提供参考。方法共纳入85例该院甲状腺CT显示甲状腺结节环状钙化的患者作为研究对象,所有患者均行CT平扫、增强检查,并以手术及病理结果为金标准,评价CT环状钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 85例患者根据病理结果发现良性结节65例,占76.5%,恶性结节20例,占23.5%。恶性结节单个结节比例明显高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。以病理诊断为金标准;单独诊断良性结节:高强化灵敏度为90.0%,特异度为92.0%,阳性似然比为0.96,阴性似然比0.79。增强后边缘清晰灵敏度为81.7%,特异度为60.0%,阳性似然比为0.83,阴性似然比0.58;联合诊断良性结节:行并联公式计算显示,灵敏度为98.2%,特异度为55.2%;串联公式计算显示,灵敏度为73.5%,特异度为96.8%。结论环状钙化CT增强后高强化与增强后边缘清晰对甲状腺结节的良恶性有较好的鉴别诊断价值,早期鉴别良恶性结节,可以更好的给予相应的治疗措施,值得临床推广应用。