肠益生治疗小儿腹泻及便秘临床疗效及B／E值变化的观察与评价

本文应用双歧杆菌发酵乳型制剂（肠益生）治疗小儿急性腹泻４８例和便秘３５例，并比较了腹泻患儿治疗前后双歧杆菌（Ｂ）与大肠杆菌（Ｅ）的比值变化。结果表明：肠益生对腹泻有很好的疗效，并促进肠道菌群的恢复，治疗前后Ｂ／Ｅ值有显著性差异。提示Ｂ／Ｂ值可以作为判断肠道菌群失调的一个指标。

培菲康在肠道菌群失调中的双向调节作用

目的:观察堵菲康治疗腹泻和便秘的疗效,并验证其在肠道菌群失调中的双向调节作用。方法:将腹泻患者80例和便秘患者80例各随机分成观察组和对照组,2组基础治疗完全一致,观察组加服培菲康胶囊。结果:腹泻患者对照组总有效率80.0%,观察组总有效率95.0%,治疗效果优于对照组(P<0.01);便秘患者对照组总有效率67.5%,观察组总有效率90.0%,治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:培菲康在治疗腹泻和便秘方面疗效良好,在肠道菌群失调中具有双向调节作用。

思连康改善抗生素相关性腹泻患儿菌群失调随机对照研究

目的观察思连康用于抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）患儿菌群失调的效果及护理措施。方法选择抗生素相关性腹泻患儿174例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各87例。对照组给予常规补液、胃肠黏膜保护剂等治疗,观察组在此基础上联合应用思连康口服,两组均给予ADD专科护理。比较两组菌群失调改善情况、止泻效果、二胺氧化酶水平、治疗效果。结果观察组总有效率为97.70%,明显高于对照组的86.21%（χ^2=7.768,P〈0.05）;观察组菌群失调改善情况：大便球/杆比例异常为8.05%,细菌培养菌群失调率为0,明显低于对照组的35.63%和20.69%（χ^2=19.393,20.077,P〈0.05）;观察组腹泻频率、止泻时间、住院时间均明显少于对照组（t=17.331,10.313,3.997,P〈0.05）;治疗后3 d和5 d,观察组二胺氧化酶水平均明显低于对照组（t=20.556,20.427,P〈0.05）。结论思连康治疗能缓解抗生素相关性腹泻患儿临床症状,改善肠黏膜屏障功能,提高治疗效果,且针对性的专科护理有助于促进患儿早日康复。

肠道菌群与小儿腹泻的中医药治疗进展

小儿腹泻病与肠道菌群紊乱密切相关,其研究被国内外许多学者所关注,并已取得创新性进展。在中医药辨证论治和整体观理论指导下,采用中医药治疗手段和方法,通过单味药有效成分及组方群调整肠道菌群紊乱以恢复肠道内环境稳态,是当前治疗小儿腹泻病的新趋势。但尚需进一步深入开展其临床及实验研究,为揭示其作用机制,充分发挥中医药治疗小儿腹泻病的优势,促进临床疗效的提高提供借鉴和参考。

自拟固脾止泻汤治疗抗生素致菌群失调性腹泻临床疗效分析

目的:采用自拟固脾止泻汤治疗老年抗生素致菌群失调性腹泻,并观察其临床疗效。方法:选取我院2016年6月—2017年10月收治确诊为伴有菌群失调抗生素相关性腹泻老年患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予肠内营养、抗感染、维持电解质平衡以及微生态制剂等常规内科治疗,观察组患者在对照组基础上给予自拟固脾止泻汤,比较两组患者临床疗效、药物起效时间以及治疗前后的腹泻次数、肠鸣音次数,记录两组患者治疗前后不同时间段的腹泻程度积分情况。结果:观察组患者临床有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05),治疗后观察组患者腹泻次数、肠鸣音次数明显少于对照组(P<0.05),观察组药物起效时间短于对照组的(P<0.05),两组患者治疗前腹泻程度积分比较差异无统计学意义(P<0.05),观察组治疗1 d时腹泻程度积分数值略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗3 d、7 d的腹泻程度积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟固脾止泻汤治疗抗生素致菌群失调性腹泻临床疗效显著。

婴幼儿轮状病毒肠炎肠道微生态学改变

目的：研究婴幼儿轮状病毒肠炎肠道微生态学的改变。方法：选择腹泻组(39例轮状病毒肠炎患儿)和对照组(30例健康婴幼儿)，对他们的肠道菌群进行定量测定。其中20例轮状病毒肠炎患儿，对他们肠道菌群进行动态定量分析。结果：轮状病毒肠炎患儿肠道菌群中双歧杆菌、拟杆菌、乳杆菌和肠球菌数量较对照组显著下降，肠杆菌在菌群中所占比例相对升高。在发病早期即出现肠菌群紊乱，随着腹泻症状消退，肠菌群失调症状逐渐纠正，而且厌氧菌上升速度较快。结论：轮状病毒肠炎患儿伴有明显的肠菌群失调，且菌群失调的程度与临床病情及脱水程度有关。

七味白术散对菌群失调腹泻小鼠肠绒毛和隐窝的影响

目的探明超微七味白术散对抗生素菌群失调腹泻小鼠小肠绒毛高度、隐窝深度的影响,为进一步研究超微七味白术散治疗腹泻的机制提供形态学依据。方法采用灌胃头孢拉啶和硫酸庆大霉素混合抗生素进行造模,然后分别灌胃七味白术散的传统汤药全量和超微汤药1/2剂量进行治疗,正常组和模型组分别灌胃等量的无菌水。结果 1/2剂量超微汤药治疗组显著增加肠绒毛高度和降低隐窝深度。结论 1/2剂量超微七味白术散对恢复菌群失调腹泻小鼠的肠黏膜的结构具有较好的修复作用。

优化便涂片检查在早期诊治抗生素相关性腹泻中的临床价值

目的探讨床旁优化便涂片检查在早期诊治重症肺炎患者出现抗生素相关性腹泻中的临床价值。方法对天津市第四中心医院重症医学科2013年1月—2018年12月收治的重症肺炎继发腹泻的患者进行研究。根据病房内有无开展床旁便涂片检查将研究对象分为两组:无床旁便涂片组和有床旁便涂片组。动态记录床旁便涂片检查结果,记录两组患者抗生素使用时间、腹泻持续时间、ICU住院时间。结果床旁便涂片检查可动态反应患者肠道菌群情况。与无床旁便涂片组比较,有床旁便涂片组患者抗生素使用时间(d:6.32±2.46∶11.53±2.88)、腹泻持续时间(d:2.78±0.97:6.91±1.74)、ICU住院时间(d:6.91±1.49∶11.90±2.40)明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化的便涂片检查有助于早期诊治抗生素相关性腹泻,减少患者的抗菌药物暴露时间,缩短腹泻时间,减少ICU入住时间。

抗生素相关性腹泻研究进展

抗生素相关性腹泻指与使用抗生素有关的无法用其他原因解释的腹泻。由于目前抗生素使用普遍,该病的发病率逐渐升高,如果不及时治疗,部分患者有引起毒性巨结肠甚至休克的风险,严重者可导致死亡。该文从临床表现、发病机制、疾病诊断、危险因素、治疗及预防措施等环节,阐述了抗生素相关性腹泻的研究进展,旨在为该病的防治及新药开发提供参考。

参苓白术颗粒联合嗜热链球菌治疗肠道菌群失调相关性腹泻的疗效分析

目的探讨参苓白术颗粒联合嗜热链球菌治疗肠道菌群失调相关性腹泻的临床疗效及安全性。方法选择肠道菌群失调相关性腹泻患者66例,采用随机数字表法分为联合治疗组和对照组各33例,联合治疗组给予参苓白术颗粒和嗜热链球菌治疗,对照组单用参苓白术颗粒治疗,疗程均为2周,比较治疗前后两组临床疗效、大便检测结果、内镜评分及药物不良反应。结果治疗后,与对照组比较,联合治疗组粪检真菌感染、细菌计数减少,杆球比例倒置比例较少,腹泻症状总有效率高。两组治疗前内镜评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参苓白术颗粒联合嗜热链球菌在肠道菌群失调相关性腹泻的治疗中具有更好的临床疗效。

益生菌在普通型新型冠状病毒肺炎合并腹泻患者中使用的重要性分析

背景新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)作为一种全新的病原体感染人类的疾病,造成了大面积流行,在边研究、边治疗、边观察中,人类发现了多种治疗药物,其中益生菌亦被广泛用于临床,本研究针对益生菌对患者腹泻病程影响结果进行统计学分析,初步评估其临床意义.目的评估益生菌在COVID-19合并腹泻患者治疗中的作用.方法观察800例普通型新型冠状病毒肺炎,统计合并腹泻患者数量,比较使用益生菌与未使用益生菌两组患者腹泻好转时间.结果(1)800例普通型COIVD-19患者,90例出现腹泻,发生率11.25%;(2)两组受试者,年龄、性别、粪便脓细胞差异无统计学意义(P>0.05);(3)年龄30-40岁、45-55岁、56-65岁、66-70岁,实验组和对照组腹泻病程分别为:实验组4.27 d±1.36 d、5.54 d±1.53 d、7.82 d±1.04 d、5.74 d±1.48 d;对照组5.24 d±1.28 d、6.58 d±1.39 d、8.65 d±1.23 d、7.43 d±0.91 d.相同年龄段,实验组病程较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);(4)益生菌对缓解患者的腹胀及恶心、呕吐等消化道症状均有明显效果.结论肠道粘膜屏障功能破坏后出现肠内菌群失调发生腹泻,益生菌可辅助维持肠道屏障功能完整,降低肠道感染风险,缩短腹泻病程,减少因肠道菌群移位加重全身性感染的风险,有利于缓解患者的消化道症状.

七味白术散加蔗糖对菌群失调腹泻小鼠肠道乳酸杆菌的影响

目的分析七味白术散加蔗糖对菌群失调腹泻肠道乳酸杆菌的影响。方法选取小鼠40只,雌雄各半。其中30只为菌群失调腹泻小鼠,按照治疗方式的不同均分为3组。一组采取七味白术散进行治疗,设为传统组;一组采取50%量七味白术散超微汤剂进行治疗,设为超微汤剂组;另一组采取50%量七味白术散超微汤剂加糖进行治疗,设为超微汤剂加糖组。再将10只正常小鼠作为正常组。结果超微汤剂加糖组的OTUS数低于超微汤剂组与正常组,且超微汤剂组对菌群失调腹泻小鼠乳酸杆菌多样性的影响优于超微汤剂加糖组。结论超微汤剂加糖组及超微汤剂组均可治疗小鼠菌群失调腹泻,但加蔗糖会对七味白术散的疗效带来一定影响,用药时最好不添加蔗糖,需另行选择矫味剂。

二术汤加味治疗菌群失调相关性腹泻60例

目的观察二术汤加味治疗菌群失调相关性腹泻的临床疗效。方法将120例门诊及住院收治的菌群失调相关性腹泻的患者随机分成治疗组和对照组两组,每组60例,治疗组用二术汤加味汤剂口服,一日一剂,3天为一个疗程;对照组用双歧杆菌、蒙脱石散治疗。结果二术汤加味治疗组疗效明显优于双歧杆菌、蒙脱石散对照组(P<0.05)。结论二术汤加味治疗菌群失调相关性腹泻疗效高、副作用少、复发率低,值得临床推广。

中国艰难梭菌感染诊治及预防指南(2024)

艰难梭菌感染(CDI)指由艰难梭菌引起的肠道感染,主要临床症状为发热、腹痛、水样便、腹泻。轻者表现为腹泻,严重者可发生伪膜性肠炎,且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症;是常见的医院内感染类型,是住院患者特别是老年患者出现并发症和死亡的重要原因。本部指南的撰写目的是对CDI患者的诊断、治疗及预防提供指导。指南内容包括CDI的诊断、治疗及预防三个方面,共20个临床问题。本指南的制定主要由指南专家组和指南工作组两个交叉合作的专家团队完成。其中指南专家组由与CDI诊断、治疗和感染控制相关的18个专业的37名临床专家组成。本部指南采用国际公认的GRADE标准和流程制定,GRADE包括证据级别和推荐强度。GRADE系统将证据级别分为高、中、低和极低4个等级。制定推荐意见时,考虑了医学干预的利弊平衡、证据质量、价值观念与偏好,以及成本与资源耗费等因素,并将推荐意见分为强推荐和弱推荐(有条件推荐)两种。本部指南的应用对象为中国医师和患者。

微生态制剂治疗抗生素相关性腹泻临床研究

目的分析抗生素相关性腹泻患者应用微生态制剂双歧杆菌三联活菌胶囊治疗的临床效果,以更好的调节肠道功能,促进肠道微生态平衡。方法选取2013年7月-2015年7月医院接受治疗的抗生素相关性腹泻患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例;对照组患者采用蒙脱石散治疗,观察组患者在此基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,对比两组患者临床治疗效果、治疗前后菌群失调情况及便培养出病原菌构成比、治疗后不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者无菌群失调,对照组患者菌群失调率22.50%,治疗后观察组患者便培养出革兰阳性菌构成比高于对照组,而革兰阴性菌构成比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后均未出现明显不良反应。结论抗生素相关性腹泻患者应用微生态制剂双歧杆菌三联活菌胶囊治疗的临床效果较明显,可调节患者的肠道功能,促进肠道微生态平衡,临床安全性高。

超微七味白术散对菌群失调腹泻小鼠小肠黏膜的影响

目的探讨超微七味白术散对抗生素相关菌群失调腹泻的疗效机制。方法采用灌胃头孢拉啶和硫酸庆大霉素混合抗生素进行造模,然后分别灌胃七味白术散的传统汤药全量和超微汤药1/2剂量进行治疗,正常组和模型组分别灌胃等量的无菌水。结果抗生素造模后,小鼠体重的变化量和变化率都较正常组小,差异无统计学意义(P>0.05),小鼠的小肠黏膜组织发生绒毛脱落、炎症细胞浸润、固有膜毛细血管扩张等病理变化;传统汤药治疗组和1/2剂量超微汤药治疗组小鼠体重的变化量和变化率都比正常组、模型组大,且1/2剂量超微汤药组的与正常组的差异有统计学意义(P<0.05),该两组小鼠的肠道组织病理情况有所改善,1/2剂量超微汤药治疗组小鼠的肠道组织恢复情况最好,传统汤药治疗组次之,模型组也稍有改善。结论1/2剂量超微七味白术散对恢复菌群失调腹泻小鼠的小肠黏膜的结构具有较好的修复作用,对小肠吸收功能具有促进作用。

菌群失调腹泻造模及七味白术散治疗对小鼠乳糖酶基因13910多态性的影响

目的探讨抗生素及七味白术散对菌群失调腹泻小鼠乳糖酶基因13910位点多态性的影响。方法将36只SPF级小鼠随机分为正常组(12只)、模型组(12只)、七味白术散组(6只)和乳糖酶组(6只),除正常组外的其余小鼠采用混合抗生素造成菌群失调腹泻模型,然后分别灌胃七味白术散和乳糖酶治疗。造模成功和治疗后分别提取小鼠肠道内容物和肠道黏膜宏基因组,对包括小鼠乳糖酶基因13910位点在内的1 036bp长度的DNA片段进行单核苷酸多态性(SNP)测序分析。结果造模和治疗后,小鼠乳糖酶基因13910位点没有发生碱基的变异,均为A/A型,13910位点在内的1 036bp范围内也没有新的SNP位点出现。结论菌群失调腹泻造模与七味白术散治疗对小鼠乳糖酶活性的干预均与小鼠乳糖酶基因13910位点多态性没有相关性,可能存在其他多态性位点或其他方面的调控机制。

抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿血清降钙素原变化的意义

目的探讨抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿治疗前后血清降钙素原(PCT)变化的意义。方法选择2010年1-12月在本院住院治疗的肠道菌群失调性腹泻患儿97例为研究对象。采用单克降抗体透射比浊法检测患儿治疗前后血清PCT水平。选取同期本院体检的健康儿童22例作为健康对照组。应用SPSS 11.0软件分析患儿治疗前后血清PCT水平变化,并与健康对照组比较;对患儿血清PCT水平与患儿性别、年龄的关系进行相关性分析。结果 97例抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿治疗前血清PCT水平为(17.58±6.30)μg.L-1,与健康对照组[(0.63±0.49)μg.L-1]比较差异有统计学意义(t=12.70,P<0.01)。经过停用广谱抗生素,使用窄谱抗生素及应用微生态制剂治疗后,患儿的各项症状得到明显改善。治疗后患儿血清PCT水平为[(3.14±2.56)μg.L-1],与治疗前比较明显降低(t=6.50,P<0.01)。治疗前患儿血清PCT水平与患儿性别、年龄均无相关性(Pa>0.05)。结论抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿治疗后血清PCT明显降低。检测血清PCT水平,对诊断和治疗肠道菌群失调性腹泻具有重要的临床意义。

粪菌移植在体外循环术后肠道菌群失调患者中的应用

目的研究粪菌移植在体外循环术后肠道菌群失调患者中的应用,探讨其有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月兰大一院心外科重症监护室行粪菌移植治疗肠道菌群失调的患者20例,对比治疗前及治疗后患者降钙素原、肠道菌群失调程度、Hart腹泻计分的变化,统计痊愈率并随访1个月关注不良反应的发生。结果与治疗前相比,粪菌移植治疗后所有患者降钙素原明显下降[(2.79±2.93)vs (0.83±0.86)ng/mL],Hart腹泻计分明显减少[(20.40±2.62)vs (4.15±2.70)],差异均具有统计学意义(Ps<0.05)。治疗后患者肠道菌群失调程度明显改善(P<0.05)。患者痊愈率达95%。治疗期间及随访1个月无不良反应发生。结论粪菌移植可以明显改善体外循环术后患者肠道菌群失调情况及临床症状,降低患者炎症反应,且无不良事件发生,有利于患者术后康复,安全性好。

寒区军人功能性腹泻患者菌群失调临床研究

目的分析寒区军人功能性腹泻(FD)的菌群失调诊治情况,为该疾病卫勤保障提供参考依据。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月沈阳军区总医院消化内科收治的84例FD军人患者临床资料,分析患者肠道菌群失调情况。根据菌群失调情况分为菌群失调组与非菌群失调组,比较两组患者住院时间、应用微生态制剂情况。结果 FD伴发菌群失调者66例,占78.6%。其中,Ⅰ度菌群失调24例,占36.4%;Ⅱ度菌群失调12例,占18.2%;Ⅲ度菌群失调30例,占45.4%。菌群失调组患者中位住院时间为11.9 d,显著高于无菌群失调组(5.0 d),差异有统计学意义(P<0.05);无菌群失调组患者83.3%应用微生态制剂治疗;菌群失调组患者100.0%应用微生态制剂治疗。Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度菌群失调患者住院时间分别为8.8、10.4、17.5 d,与菌群失调程度呈正相关。结论寒区FD军人患者菌群失调发生率较高,且影响住院时间,需微生态制剂等更加系统的治疗。因此,仍需进一步完善现有针对寒区军人FD的卫勤保障措施。