CLINICOPATHOLOGICAL SIGNIFICANCE OF PLAP,NSE AND WT1 DETECTION IN OVARIAN DYSGERMINOMA

Objective: To evaluate the expression of placental alkaline phosphatase (PLAP), neuron-specific enolase (NSE), prolactin (PRL) and Wilms?tumor gene (WT1) protein in ovarian dysgerminoma and its Clinico- pathological significance. Methods: Clinicopathological data were retrospectively reviewed in a total of 31 patients with pure dysgerminoma who were treated at College Clinical Medicin, Chongqing Medical University from January 1983 to October 2002. Immunohistological staining for PLAP, NSE, PRL and WT1 was performed in all 31 tumor tissues. Results: The age of the patients ranged from 12 to 42 years old (average 25 yrs). According to the clinical staging, eighteen patients (58.1%) had stage I disease, 5 (16.1%) had stage II, 6(19.4%) had stage III, and 2 (6.4%) had stage IV disease. Of the 31 cases, the positive expression rates of PLAP, NSE, PRL and WT1 were 100% (31/31), 70.9%(22/31), 3.2%(1/31) and 12.9(4/31) respectively. There was a significant relation between NSE expression and clinical stages (P<0.05) and 5 years survival rate (P<0.05). The positive expression rate of WT1 was significantly related to histological types (P<0.05). Conclusion: Dysgerminomas in earlier stages (stage I/II) are associated with a favorable prognosis. NSE positive expression is closely related with advanced tumor stage (stage III/IV). PLAP and NSE can be considered as important markers of dysgerminoma tissues, and the tumor tissues are the main resources of serum PLAP and NSE. WT1 expression correlates with poorer differentiation of dysgerminoma. The importance of PRL in dygerminoma was not certified in this study, and remains to be defined.

Comprehensive laparoscopic surgical staging of ovarian dysgerminoma in a 10-year-old girl—A case report

Minimal access surgery to stage early ovarian cancer (EOC) is still regarded as an investigation among many gynecologic oncologists. This is a case of comprehensive laparoscopic surgical stage of an ovarian dysgerminoma in a 10-year-old girl described. This patient was referred to the gynecology oncology unit status post left salpingo-oophorectomy through a midline incision when the histopathology showed pure dysgerminoma. We then performed the laparoscopic stage including peritoneal washing;resection of the left infundibulopelvic ligament;systematic pelvic, common iliac, and infrarenal bilateral paraaortic lymphadenectomy;and omentectomy. The uterus and right adnexum were spared to preserve future fertility. The final histopathology showed no metastatic disease (stage ovarian dysgerminoma), and patient has no evidence of recurrence after 52 months follow up. Conclusion: This is the youngest patient reported in the literature with a comprehensive laparoscopic surgical stage for ovarian neoplasm. A full laparoscopic staging for ovarian cancer in a 10-year-old girl is safe and might be considered as an alternative to the stander of care.

Case report: A rare case of dysgerminoma presenting with skin and breast metastasis

A 30 years old grandmultiparous woman presented with 6 month history of severe abdominal pain and 4 month history of progressive abdominal swelling associated with multiple swellings on her abdomen and her breasts. She had laparotomy two years earlier for a suspected fibroid. A repeat laparatomy discovered a huge left ovarian tumour;which are multilobulated and hard. She had Total Abdominal Hysterectomy and Salpingectomy with Lumpectomy on both breast. Histology report turned out as Dysgerminoma, breast, Subcutaneous Tissue and Skin Metastatic Dysgerminoma.

Ovarian Dysgerminoma Associated with Pregnancy: A Case Report from the Sylvanus Olympio University Hospital Center

Background: Dysgerminoma is a germ cell tumor of the ovary usually found in young women. It represents 1% to 2% of all ovarian cancers. The preoperative diagnosis is generally difficult. The surgery and the pathology study are therefore essential for the diagnosis, and optimal management. The incidence of pregnancy with dysgerminoma is extremely low. The treatment and management during pregnancy often jeopardize the materno-fetal prognosis. We report a case of ovarian dysgerminoma in an 18-year-old pregnant woman. Observation: Patient was an 18-year-old, female with no known past medical history, who presented to the emergency room at 29 weeks + 3 days pregnancy with dyspnea and a voluminous uterus (height 42 cm). An ultrasound showed an active pregnancy, and a large vascularized, finely echogenic, multi-partitioned, thick-walled liquid ovarian tumor. Ca125 was 231.5 IU/ml. Ovarian dysgerminoma was suspected. The surgery and the pathology study of the surgical specimen confirmed the suspected diagnosis. Patient died on postoperative day 8. Conclusion: Ovarian dysgerminoma is a rare malignant tumor, which must be suspected in case of complex ovarian mass of young women. When diagnosed during pregnancy, its management jeopardizes the materno-foetal prognosis.

颅内原发无性细胞瘤伴继发性闭经1例

颅内原发性无性细胞瘤是一种罕见的肿瘤,主要发生在青少年,好发于松果体区和蝶鞍区,其临床表现主要与肿瘤位置、大小相关。大多数生殖细胞瘤对放疗和化疗非常敏感,早期治疗对减少并发症和病死率至关重要。由于其发病率较低,因此目前国内外针对颅内原发无性细胞瘤的诊治还没有一个统一的标准。本文报道一例颅内原发性无形细胞瘤,为20岁女性,因停经9个月入院,行神经内镜下肿瘤切除术,术后病理证实为无性细胞瘤。术后第6周开始“全脑+全脊髓”普通放射治疗,DT 30 Gy×15次(5次/周);随后,开始“全脑加量”普通放射治疗,DT 24 Gy×12次(5次/周)。病人入院诊断垂体功能减退症后,规律口服醋酸泼尼松及左甲状腺素钠替代治疗,放射治疗完成后3个月,MRI显示鞍区未见明显结节、肿块影,但月经尚未恢复。这提示颅内原发性无性细胞瘤病人早期正确诊治对后期激素紊乱的治疗非常重要。

儿童卵巢无性细胞瘤一例并文献复习

儿童卵巢无性细胞瘤在临床较少见,结合病史及辅助检查综合考虑,手术在儿童卵巢无性细胞瘤中是首选方法。随着综合治疗模式的发展,需要考虑手术治疗后对于儿童生育力的保护及卵巢恶性肿瘤的管理。报告1例12岁儿童卵巢无性细胞瘤病例,患者因下腹胀痛首次就诊于延安大学附属医院儿科,发现盆腔包块后就诊于妇科,肛门指诊示盆腔偏右侧可触及约7.0 cm×6.0 cm包块,质中,边界尚清,活动可,相关肿瘤标志物(甲胎蛋白、糖类抗原125)略升高,剖腹探查行术中冰冻病理所示考虑左侧卵巢良性病变,右侧卵巢恶性病变,故行右侧附件切除术+左侧卵巢囊肿剥除术,术后给予辅助化疗同时给予戈舍瑞林去势保护卵巢功能治疗。现已随访11个月,患者月经规律,无特殊不适。通过回顾性分析儿童卵巢无性细胞瘤诊治过程及特点,以期提高临床医师对该病诊断、治疗及管理的认识。

女性性反转综合征合并性腺母细胞瘤及无性细胞瘤一例

性反转综合征是一类染色体性别与性腺性别不相符的遗传性疾病,其发病率极低、发病机制不详且相关临床表现各异。现报告1例染色体核型为46,XY,但其社会性别、内外生殖器均为女性,且右侧卵巢伴有性腺母细胞瘤及无性细胞瘤患者的病例资料,以期为该病的相关诊疗及研究提供一些新的临床思路。

卵巢无性细胞瘤1例及其CT特征

卵巢无性细胞瘤是一种起源于原始生殖细胞,通过异常增殖形成的恶性肿瘤,发病率较低,约占卵巢恶性肿瘤的1%-2%,卵巢生殖细胞肿瘤的45%。无性细胞瘤在国内的相关文献中报道较少,大多数以个案报道为主。此病例完善了超声、增强CT、相关实验室检查及术后病理,本文记录了此病患者的诊疗经过,手术记录,CT图像特征及分析,相关鉴别诊断及该患者的预后情况,丰富此病在后续诊疗过程中的经验。

57例卵巢无性细胞瘤临床分析

背景与目的:卵巢无性细胞瘤是一少见的卵巢恶性肿瘤,其临床表现特异,影响预后的因素较多。如治疗得当,患者可被治愈,但如治疗不规范,患者亦可能在短时间内死亡。本研究的目的是探讨卵巢单纯性无性细胞瘤的临床行为特点和影响其预后的因素。方法:对我科1964年1月1日至2000年12月31日收治的57例卵巢单纯性无性细胞瘤进行回顾性分析。结果:卵巢无性细胞瘤的主要症状为腹部包块(56.1%)、腹痛(21.1%)、腹胀(17.5%)、阴道流血(5.3%)、生殖道畸形(5.3%)。Ⅰ期26例,Ⅱ期8例,Ⅲ期9例,Ⅳ期1例,复发及未控共13例。Ⅱ-Ⅲ期患者中41.2%子宫受侵犯。综合治疗52例,单纯手术治疗或放疗、化疗5例。Ⅰ-Ⅳ期总的5年和10年生存率分别为80.1%和70.0%。5年生存率Ⅰ期100%、Ⅱ期55.2%、Ⅲ期55.6%、Ⅳ期0%、复发和未控患者72.7%。Ⅰ期患者中,行附件切除12例,与行子宫附件切除14例比较,其5年和10年生存率无差异(P>0.05)。Ⅰ期23例术后行辅助化疗,19例疗程数≥3者均无复发,4例1疗程者其中1例术后21个月复发。Ⅱ、Ⅲ期化疗疗程≥4者,5年生存率为86.7%,<4个疗程者为25.0%(P<0.05)。结论:卵巢无性细胞瘤的预后与临床分期、治疗方法密切相关。早期患者可考虑保留生育功能,中晚期患者保留生育功能宜慎重。复发者采用以手术为主的综合治?

卵巢无性细胞瘤临床病理与影像学表现对照研究

目的探讨卵巢无性细胞瘤的影像学特征及临床病理特征。资料与方法回顾性分析经病理证实的17例卵巢无性细胞瘤患者的影像学资料和临床病理资料,17例患者均行超声检查,11例同时行CT检查,其中9例行增强扫描。结果超声检查12例呈实性包块,5例呈囊实混合性包块;CT检查4例呈囊实混合性包块,7例呈软组织密度影包块。17例病理显示均为单纯性无性细胞瘤,以实性为主,包膜完整,7例肿块切面可见液化或出血性改变。卵巢无性细胞瘤的超声和CT表现与病理表现基本一致。结论卵巢无性细胞瘤以实性为主,影像学表现有一定的特点,表现为回声或密度不均肿块,具有条束状分隔分叶或结节状影,边界清楚,血流丰富时应考虑本病的可能。

卵巢无性细胞瘤临床病理分析并文献复习

目的:探讨卵巢无性细胞瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法:对2例无性细胞瘤进行临床资料、病理形态学及免疫组化观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果:镜下肿瘤细胞被窄的纤维组织分隔呈巢状、岛屿状、条索状,纤维隔内有多少不等的淋巴细胞浸润,瘤细胞与核的大小外观呈明显一致性,胞质丰富淡染,核大圆形,核仁明显,核分裂像易见。免疫组化示肿瘤细胞PLAP呈不同程度阳性。结论:掌握无性细胞瘤的病理特点,提高对无性细胞瘤的认识,对避免误诊是至关重要的。

卵巢无性细胞瘤的CT及MRI诊断

目的卵巢无性细胞瘤临床症状、体征无特异性,术前易误诊。本文探讨CT和MRI对卵巢无性细胞瘤的诊断价值,为临床治疗提供准确依据,提高患者的生活质量。资料与方法回顾性分析13例经病理证实的卵巢无性细胞瘤的CT及MRI资料,其中3例仅行CT平扫及增强扫描,6例仅行MRI平扫及增强T1WI、平扫抑脂轴位、矢状位T2WI、轴位DWI扫描,4例同时行CT和MRI检查。结果1 12例单发,1例双侧多发。瘤体长径5.5-16.5 cm,平均（9.5±3.8）cm;病理类型：单纯型11例,混合型2例。2 CT平扫：6例实性肿块,1例囊实性;增强扫描：动脉期6例呈不均匀轻至中度强化,4例见明显强化肿瘤血管,1例不均匀明显强化;静脉期持续强化。3 MRI平扫：8例实性肿块,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;增强扫描：动脉期5例不均匀轻度强化,3例中度强化,4例见纡曲肿瘤血管,静脉期持续强化。1例囊实性肿块,实性成分动脉期中度强化,静脉期持续强化。1例多房囊性肿块,动脉期分隔及囊壁明显强化,静脉期持续强化呈高信号。结论卵巢无性细胞瘤肿瘤体积较大,边界清晰,单纯型多为实性肿块伴中心坏死,CT平扫以等密度为主,MRI平扫T1WI以等信号为主,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描呈轻至中度强化;混合型多表现为囊实性或囊性,实性部分及分隔明显强化。综合分析其影像特征,术前可以做出正确诊断。

46,XY单纯性腺发育不全合并性腺肿瘤5例分析

目的 探讨46,XY单纯性腺发育不全（PGD）合并性腺肿瘤的临床特点、诊断和治疗。方法 北京协和医院妇产科2009年1月至2013年8月收治且行手术治疗的PGD病例16例,其中合并性腺肿瘤病例5例,对其临床病例资料进行回顾性分析。结果 PGD的性腺肿瘤发生率为31.2%（5/16）,肿瘤类型为性腺母细胞瘤（1例）、精原细胞瘤合并性腺母细胞瘤（2例）、无性细胞瘤（1例）及绒毛膜上皮癌（1例）,平均发现肿瘤年龄（16.0±2.9）岁（13~20岁）,临床表现包括原发性闭经（4例）,无阴腋毛、乳房不发育（2例）,不同程度阴腋毛或乳房发育（3例）,其中3例以性腺肿瘤为首要表现。4例血清卵泡刺激素（FSH）水平升高明显（范围44.7~161.9U/L）,而肿瘤标记物包括甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原125（CA125）、β-HCG水平正常。所有病例均手术切除双侧性腺：2例为初次手术后诊断为PGD,行再次手术切除条索性腺;1例术前诊断,肿瘤分期手术同时行双侧性腺切除;另2例行性腺切除时发现性腺肿瘤。结论 46,XY单纯性腺发育不全的性腺发生肿瘤风险高,一经诊断应尽早预防性手术切除双侧性腺;青少年女性生殖细胞肿瘤患者存在第二性征不发育或发育欠佳、原发闭经或FSH水平异常升高时,应及时进行染色体核型分析明确是否为PGD,以减少不必要的再次手术风险。

卵巢无性细胞瘤MRI表现与病理对照分析

目的:探讨卵巢无性细胞瘤的特征性MRI表现。方法:回顾性分析13例经手术病理证实的卵巢无性细胞瘤患者的MRI、临床及病理资料,分析病变的大小、形态、密度、信号、边界、强化方式及邻近结构的改变。结果:13例肿瘤最大径>10 cm者8例,呈分叶状10例。瘤体以实性肿块为主,边界均较清,包膜完整8例,2例伴不规则坏死、囊变,3例见流空血管影。瘤体呈长T1、长T2信号,DWI为稍高信号,ADC为稍低信号,9例瘤体内可见低信号纤维间隔影把肿瘤分隔成结节状,其中5例部分瘤内结节呈明显更高信号。增强扫描动脉期为轻度强化,呈"慢进慢出"延时强化改变,静脉期瘤内可见较多明显强化的迂曲血管影。结论:卵巢无性细胞瘤MRI表现具有一定特点,瘤内低信号纤维间隔及被分隔形成的结节状改变对定性诊断有一定帮助。

卵巢无性细胞瘤的临床特点及预后影响因素

目的探讨卵巢无性细胞瘤的临床特点、预后影响因素及相关肿瘤学标记物的意义。方法对40例单纯无性细胞瘤进行手术治疗及术后辅助放／化疗，并长期随访，观察治疗效果。分析临床分期、治疗方法与预后的相关性。结果无性细胞瘤主要临床症状为腹部包块22例、腹痛19例、腹胀8例和生殖系统发育异常3例。其中39例患者经过综合治疗，Ⅰ～Ⅳ期总生存率为77．5％。其中Ⅰ期治疗效果佳，5年生存率为100％。Ⅱ～Ⅲ期患者，手术后化疗疗程少于4疗程与多于4疗程者相比，5年存活率差异有显著性（P〈0．05）。1例Ⅱ期患者术后拒绝辅助治疗，11个月后死亡。无性细胞瘤患者乳酸脱氢酶（LDH）值常见增高，但在不同期别间分析统计无显著性差异。结论卵巢无性细胞瘤的预后与临床分期、治疗方法密切相关。采用手术为主，化疗为辅的综合治疗，效果满意，且对保留生育能力者的生殖内分泌功能影响不大。血清LDH值可以做为一种肿瘤学标记物，辅助诊断有意义。但尚不能作为一种早期预测指标，也不能代表疾病的严重程度。

性母细胞瘤3例临床病理分析

目的探讨性母细胞瘤的临床病理特征、肿瘤的性质和生物学行为。方法采用光镜、免疫组化对3例性母细胞瘤进行观察,并复习相关文献。结果3例患者分别表现为停经及不规则阴道出血、原发性闭经和盆腔包块。组织学上主要由两种细胞组成,一种为类似于无性细胞瘤及精原细胞瘤的生殖细胞,另一种为与未成熟的睾丸支持细胞或颗粒细胞相似的性索间质细胞。肿瘤细胞呈巢状分布,分为冠状结构及微滤泡结构。3例均表现为无性细胞过度生长形成无性细胞瘤伴钙化。1例检测到Y染色体。结论性母细胞瘤是一种罕见的混合性生殖-性索间质肿瘤,具有独特的病理形态特征。它属于原位生殖细胞肿瘤,具有恶性转化的潜能。

卵巢单纯型无性细胞瘤及转移瘤的CT、MRI表现

目的探讨卵巢单纯型无性细胞瘤及转移瘤的CT、MRI特点。方法回顾性分析15例经手术病理证实的单纯型无性细胞瘤的CT、MRI表现。结果 13例原发肿瘤均单发,12例(12/13)呈分叶状,边界清晰,11例(11/12)肿块内及边缘见强化血管影,所有病例均伴腹水,但无腹膜转移,1例(1/13)伴轻度肿大淋巴结。3例4个转移瘤的形态及强化方式与原发灶相近,均伴多发肿大淋巴结及腹水,1例(1/3)有腹膜转移。结论卵巢无性细胞瘤原发灶及转移瘤的CT、MRI表现有一定特征性,尤其是强化特征能够反映其病理特点,CT、MRI检查各有优势,结合患者的年龄及血清LDH,大多数可术前正确诊断。

OCT4在卵巢无性细胞瘤中的表达及其与临床病理特征和预后的相关性

目的:探讨OCT4在卵巢无性细胞瘤中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测10例正常卵巢组织、54例卵巢原始生殖细胞肿瘤(28例无性细胞瘤、10例卵黄囊瘤、6例未成熟畸胎瘤、10例成熟畸胎瘤)中OCT4表达情况,并分析其与卵巢无性细胞瘤临床病理学特征的关系及对患者预后的影响。结果:OCT4在卵巢无性细胞瘤中全部呈阳性表达,而在成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤及正常卵巢组织中不表达,差异有统计学意义(P<0.01)。OCT4表达与卵巢无性细胞瘤临床分期(P=0.002)、肿瘤大小(P=0.019)、腹水情况(P<0.001)、淋巴结转移(P=0.005)明显相关,与年龄及肿瘤单双侧无相关性。OCT4表达与卵巢无性细胞瘤患者生存期呈负相关。结论:OCT4的高表达可能在卵巢无性细胞瘤的发生、发展过程中起重要作用。检测OCT4的表达水平可协助卵巢无性细胞瘤的诊断及判断预后。

卵巢无性细胞瘤21例临床病理分析

本文报道1975-1985年间21例卵巢无性细胞瘤临床病理学特点。占同期卵巢肿瘤的7％,卵巢恶性肿瘤的17.4％。发病率均高于国内外报道。无性细胞瘤常见于年轻妇女,30岁以下者占71％。预后与临床分期及病理学特点有关。分期越早则预后越好。单纯型无性细胞瘤较混合型预后要好。

卵巢无性细胞瘤的CT表现

目的:探讨卵巢无性细胞瘤的CT特点。方法:分析11例经手术病理证实的卵巢无性细胞瘤的CT表现。结果:11例均为单发。肿瘤最长径平均为17.1 cm。共有实性肿块8例、囊实性肿块3例。增强扫描病灶实性部分较明显强化,5例肿瘤内可见血管影。4例肿瘤侵犯邻近脏器,6例伴有腹水,3例伴盆壁淋巴结肿大。结论:无性细胞瘤的CT表现有一定特征,结合临床,CT有助于对本病的诊断和鉴别诊断。