成人不典型哮喘误诊漏诊原因分析

目的对不典型哮喘误诊与漏诊的原因进行分析,提高临床医生对不典型哮喘的认识,减少误诊与漏诊的发生。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月就诊的47例不典型哮喘患者,分析其临床特点、实验室检查等,对误诊及漏诊原因进行分析。结果47例患者中,男21例,女26例;年龄14~72岁,平均年龄(40.22±15.03)岁;有症状的患者病程1~24个月。咳嗽变异性哮喘37例(78.72%);胸闷变异性哮喘8例(17.02%);隐匿性哮喘2例(4.26%)。47例患者中除2例隐匿性哮喘因其他疾病入住手术科室经常规术前肺功能检查被诊断外,其余45例患者均曾被误诊的病史。47例患者中有哮喘家族史13例(27.66%)。有过敏性疾病史22例(46.81%)。47例患者中具有典型气道高反应的临床表现28例,具有阳性体征2例。47例患者中行激发试验呈阳性确诊19例,经舒张试验检查呈阳性确诊26例,呼气峰流量(PEF)监测日昼夜变异率>10%确诊2例。行呼出气一氧化氮(FeNO)检查26例,结果25~50 ppb 8例(8/26,30.77%);结果>50 ppb 8例(8/26,30.77%),结果正常<25 ppb 10例(10/26,38.46%)。47例患者中完全控制36例,部分控制11例,未控制者为0例。总有效率100%。结论不典型哮喘临床表现不典型,医生对不典型哮喘认识不足、病史收集不充分、实验室检查复杂都是引起不典型哮喘误诊与漏诊的原因。但仔细询问病史、合理选择肺功能及FeNO检查可帮助临床医生加强对不典型哮喘的诊断。

高建忠运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘经验

为了探析小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)临床经验。本课题负责人通过整理高建忠老师的大量著作、文献。取仲景之方,效东垣之法,从内伤角度出发,辨CVA的病机为寒饮证,治以扶阳化饮。从而总结出高老师治疗CVA的临证经验心得。通过整合分析,发现小青龙汤治疗CVA临床疗效确凿,且不易反复发作。

加味过敏煎辅助治疗咳嗽变异性哮喘30例

目的观察加味过敏煎联合硫酸特布他林片治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将60例患者随机分为对照组、治疗组各30例。2组皆予硫酸特布他林片治疗,治疗组在硫酸特布他林片基础上予加味过敏煎口服。观察2组临床症状积分、血清Ig E值、疗效等指标改善情况。结果治疗后治疗组在临床症状总积分方面显著低于对照组(P<0.05);治疗组在血清Ig E值改善方面显著优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.33%,显著高于对照组总有效率76.66%,(P<0.05)。结论加味过敏煎辅助治疗咳嗽变异性哮喘疗效好,可加强临床应用及推广。