护理干预对降低肾穿活检术后床上排尿障碍的影响

目的探讨通过护理干预(完善术前护理宣教模式)对降低肾穿刺活检术后床上排尿障碍的作用。方法通过采取前瞻性分析的方法,观察肾穿刺术后排尿障碍的发生率,并与护理干预之前的情况进行了比较,对481例肾穿刺活检术患者进行统计分析,干预组为2008年1月至12月间行肾穿刺活检术患者245例,采用改善后的护理宣教模式进行术前指导;对照组为2007年1月至12月间行肾穿刺活检术患者236例,采用以往的口头护理宣教模式进行术前指导。结果两组间患者的年龄和性别比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组肾穿刺活检术后24h内床上排尿障碍的发生率为5.51%(13/236);干预组的发生率为2.45%(6/245),两组间排尿障碍发生率采用卡方检验比较,差异有统计学意义(χ2=4.267,P<0.05)。结论提示经过护理干预,对患者进行准确、规范和具体的护理宣教,并认真检查患者的实施,能降低肾穿刺活检术后24h内床上排尿障碍发生率。

介入法植入国产支架治疗前列腺增生症的临床应用

目的:评价介入法植入国产支架治疗前列腺增生症的安全性和有效性。方法:回顾性研究介入法植入国产支架治疗前列腺增生症引起的排尿困难62例。1%利多卡因尿道粘膜麻醉,X线透视引导下经尿道将62枚国产支架放置在前列腺尿道最狭窄处。结果:62例患者1次植入成功率98.4%(61/62)。57例植入支架后立即自行排尿,排尿通畅率为95.2%(57/62)。46例术后随访,国际前列腺症状评分术前(27.8±4.1)mL/s降至术后(5.2±4.3)mL/s,平均尿流率术前(5.1±3.7)mL/s增至术后(12.9±4.2)mL/s,最大尿流率术前(1.8±3.2)m1/s增至术后(14.2±2.8)mL/s,剩余尿量术前(173±28.4)mL降至术后(54.2±23.7)mL,术前术后指标差异有统计学意义(P<0.001)。结论:介入法植入国产支架治疗前列腺增生症患者疗效迅速、安全可靠、创伤性小,尤其是治疗高龄、高危且不适合手术的前列腺增生症患者的首选方法。

坦索罗辛联合黄体酮治疗中老年男性输尿管下段结石疗效观察

目的:分析比较坦索罗辛联合黄体酮和山莨菪碱联合黄体酮在治疗中老年男性输尿管下段结石的疗效。方法:将126例中老年男性输尿管下段结石患者随机分为三组,每组42例,空白组只给予黄体酮;对照组给予山莨菪碱及黄体酮;观察组给予坦索罗辛及黄体酮。结果:2周内排出结石者空白组为17例(40.48%),对照组为35例(83.33%),观察组为37例(88.10%),且对照组、观察组患者的排石时间均比空白组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组及空白组治疗前后IPSS分别为16.1±1.7、15.7±1.9、15.9±2.1与10.6±2.1、20.3±5.7、14.3±2.6。结论:坦索罗辛联合黄体酮在治疗输尿管下段结石是有效的,能有效缩短排石时间,相比山莨菪碱联合黄体酮,能明显减少排尿困难等并发症的发生,改善患者IPSS评分。

36例保留盆腔植物神经的直肠癌根治术临床分析

目的评价保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者的临床意义。方法对我科在1999年4月～2004年月436例DukesA、B、C期直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术进行回顾性分析。结果36例术后排尿困难总发生率为36.1%(13/36),性功能障碍总发生率27.7%(10/36),与传统术式的60.8%和63.9%相比有显著差异(P<0.01)。术后随访5年生存率52.8%(19/36),与传统术式54.6%无显著差异,手术死亡率为零。结论保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能有效地减少男性患者术后性功能和排尿功能障碍。其术后生存率、复发率与传统手术相比,无显著差异,它可作为一种定型的手术在临床推广。

剩余液体法促进术后排尿的效果观察

目的探讨剩余液体法促进术后排尿的效果。方法将162例剖宫产术后产妇随机分为实验组与对照组,实验组利用剩余液体法拔除尿管,对照组按常规方法拔除尿管。结果2组产妇的拔除尿管后排尿时间和排尿效果差别均有统计学意义(p<0.05)。结论采用剩余液体法为剖宫产术后产妇拔除尿管,可以缩短其首次排尿时间,减少因膀胱充盈度不够引起的排尿困难和重插尿管的发生。

α_1-受体阻滞剂治疗女性排尿困难的尿动力学分析及意义

目的从尿动力学特点探讨应用α1-受体阻滞剂治疗女性排尿困难的临床疗效及意义。方法自2001年1月至2005年10月,对60例以排尿困难为主诉的女性患者应用α1-受体阻滞剂(高特灵)治疗,于治疗前后进行症状评价和尿动力学检查。结果用药后55例患者临床症状明显缓解,其尿动力学相关指标如尿流率测定、压力流率同步测定、尿道压力测定等均较用药前明显改善(P<0.05)。结论α1-受体阻滞剂治疗女性排尿困难疗效肯定,值得推广。

探讨经尿道前列腺电切术在前列腺增生的应用

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后疗效不良的原因,进一步提高手术成功率。方法采用尿动力学检查评估经尿道前列腺电切术(A组)与对照组耻骨上前列腺摘除术(B组)不同术式的并发症。结果两组术后尿动力学参数的比较P<0.01,A组术后继发排尿困难7例,1例压迫性尿失禁,不稳定膀胱改善18例(术前35例),无1例死亡。B组术后继发排尿困难4例,3例尿失禁,不稳定膀胱改善19例(术前26例),死亡2例,TURP组与开放手术组疗效不良原因及危险因素比较P<0.01。结论术后进行尿动力学检查可发现并发症原因,有效提高手术成功率,TURP应作为BPH手术治疗的首选方法。

术前排尿训练对骨科手术患者术后排尿的影响

目的探讨术前进行排尿训练对预防和减少术后排尿困难、尿潴留的效果。方法将100例择期手术患者随机分为实验组50例,对照组50例,实验组在术前2～3d开始接受排尿训练至少2次,直至患者感到排尿畅顺为止;对照组在术前2～3d仅做常规护理。结果实验组有47例术后可自行排尿,对照组仅有16例,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后首次排尿时间,实验组2.75±1.02h;对照组4.12±1.45h,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后4h内排尿时患者收缩压无明显变化,而>4h内排尿时两组患者收缩压变化情况,两组比较差异有显著性(P<0.05);但两组患者舒张压平均差值比较差异无显著性(P>0.05)。结论术前对患者进行排尿训练可减少和预防术后排尿困难、尿潴留的发生率。

前列腺增生术后排尿困难原因分析及治疗

目的探讨前列腺增生(BPH)经过手术治疗后排尿困难的发生原因及处理方法。方法回顾性分析389例前列腺增生(其中经尿道前列腺电切除术325例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术64例)术后发生排尿困难48例的原因及处理经验。结果 48例患者保守治疗30例,手术治疗18例;平均随访20个月,痊愈43例,耻骨上膀胱造瘘5例,再次经尿道行电切手术13例。结论尿道狭窄、腺体残留、前列腺再增生、膀胱功能障碍是术后排尿困难的主要原因,正确的术前诊断及术中、术后处理,可以提高手术质量,必要的术后随访,是减少排尿困难发生的关键。

1例睾丸鞘膜积液并附睾肿物的护理

本文回顾1例睾丸鞘膜积液并附睾肿物患者的临床资料,总结相关护理经验。护理人员在开展心理支持疏导、疼痛护理干预的基础上,针对排尿困难症状实施对症护理措施,同时加强康复指导及健康教育。