e-Flow超声成像技术对甲状腺癌转移性淋巴结的检测价值

目的利用e-Flow成像技术检测甲状腺肿瘤转移性淋巴结,分析其血流分级对淋巴结良恶性鉴别的价值。方法选取术前经超声并应用e-Flow超声成像技术检查的29例甲状腺癌患者,分析颈部淋巴结e-Flow血流成像特点,术后应用免疫组织化学技术分析淋巴结微血管密度(MVD)及微血管组织形态,并将超声显像特点与病理结果进行对照分析。结果 29例甲状腺癌病人经病理证实有转移性淋巴结102枚,非转移性淋巴结32枚,转移性淋巴结内部彩色血流杂乱,血管丰富,血流检出率显著增高,且以Ⅱ、Ⅲ级为主;而非转移性淋巴结内部彩色血流规则,血管较少,血流检出率较前者低,且以0、I级为主。2组MVD值比较,转移性淋巴结组MVD值高于非转移性淋巴结组,差异有统计学意义(P<0.05)。转移性淋巴结的血流分级与CD34、CD105标记的转移性淋巴结微血管形态比较,低血流分级(0、Ⅰ级)以点状、线状血管为主,而高血流分级(Ⅱ、Ⅲ级)以带状、网状血管为主,统计分析显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论 e-Flow血流成像技术对于鉴别甲状腺癌颈部转移性淋巴结与非转移性淋巴结具有较高的诊断价值。

经阴道超声宫颈组织超声E成像技术在预测晚期流产及早产风险中的临床应用价值

目的观察经阴道超声宫颈组织超声E成像技术在预测晚期流产及早产风险的临床应用价值分析。方法选取2017年1月至2019年1月于惠州市第三人民医院行孕前检查的孕妇137例,行经阴道超声宫颈组织超声E成像技术检查,其中31例患者经检查后诊断具有晚期流产及早产风险,将其设为风险组。另106例患者则设置为正常组,并对入组孕妇进行跟踪随访至生产。分析比较两组患者宫颈情况[宫颈长度(CL)、完整宫颈应变率(CS)、宫颈外口应变率(ES)及宫颈内口应变率(IS)]的差异及分娩情况。结果风险组孕妇CL长度明显短于正常组孕妇,且风险组IS比例明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。而风险组与正常组孕妇CS、ES比较,差异无统计学意义(P>0.05)。风险组孕妇晚期流产率、早产率,明显高于正常组,且风险组孕妇自然正常分娩率,明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经阴道超声宫颈组织超声E成像技术检查,可较好地对产妇晚期流产及早产进行风险预测,具有临床诊断价值。

超声剪切波弹性成像联合BRAF V600E、Galectin-3预测甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合BRAF V600E、Galectin-3预测甲状腺结节良恶性的价值。资料与方法对85例甲状腺结节患者共85枚结节行常规超声、SWE、BRAF V600E及Galectin-3检测。所有患者根据术后或穿刺病理结果分为良性组和恶性组,比较两组SWE参数、BRAF V600E及Galectin-3检测结果的差异;分析SWE及其联合BRAF V600E、Galectin-3对甲状腺结节良恶性的预测效能。结果恶性组弹性最大值(Emax)、弹性平均值(Emean)均高于良性组(P<0.036)。以Emean>20.2 kPa作为阈值,预测恶性结节的特异度(93.3%)高于Galectin-3(+)(73.3%)、SWE+Galectin-3(66.7%)及SWE+BRAF V600E+Galectin-3(66.7%)等;恶性组BRAF V600E基因突变及Galectin-3阳性表达明显高于良性组(P<0.005);SWE联合BRAF V600E预测甲状腺恶性结节的受试者工作特征曲线下面积最大(0.938),差异均有统计学意义(P<0.002),其中特异度、准确度、阳性预测值分别为94.3%、94.1%和98.5%,高于单独使用SWE、Galectin-3(+)和联合应用SWE+Galectin-3;而SWE联合Galectin-3较单独SWE提高了敏感度(88.6%比57.1%)和准确度(84.7%比63.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SWE联合BRAF V600E、Galectin-3检测有助于提高超声对甲状腺结节良恶性的鉴别能力,从而指导临床选择治疗方案。

稳定型心绞痛患者左室舒张功能的超声研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价稳定型心绞痛患者冠脉病变数量与左室整体舒张功能的关系。方法75例稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组(31例)、二支病变组(19例)、三支病变组(25例)。用DTI测定室间隔和左室侧壁舒张早期、舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标E/A比值等作对照分析。结果单支病变与二支病变、三支病变与二支病变的患者超声心动图各项指标均无显著差异。三支病变较单支病变患者A峰高(P<0.05),E/A比值下降(P<0.05);DTI室间隔和侧壁部Ea下降(P<0.01),室间隔和侧壁部Ea/Aa下降(P<0.05);室间隔和侧壁部E/Ea增高(P<0.01,P=0.05)。结论稳定型心绞痛患者的左室舒张功能与冠脉病变数量有关,三支病变较单支病变患者的左室舒张功能更为下降。

Xplane成像技术在定量评价心脏异常胎儿双房最大容积及功能中的应用价值

目的探讨实时三维超声Xplane成像技术定量中晚孕期心脏异常胎儿的左房、右房舒张期最大容积(LAVmax、RAVmax)及评估心房舒张功能的可行性。方法选取16~34周的心脏异常胎儿144例,根据病变对心房容积的影响分为三组[1]:A组,左、右心房容积对称;B组,左心房容积减小右心房容积增大;C组,左心房容积增大,右心房容积减小。并按胎儿生长发育规律分成中孕期(16~27+6周)及晚孕期(28~34+6周)两组。启用容积探头的"Xplane"模式,分别应用描迹法和三径线法自动计算出心房最大容积,应用配对样本t检验及Pearson相关分析验证两种方法定量LAVmax的相关性。采用曲线拟合分析LAVmax、RAVmax与孕周的相关性。计算并比较双房容积及二、三尖瓣口E峰、A峰及E/A值的平均周增长率。结果描迹法和三径线法获得LAVmax数据数值差异无统计学意义(P>0.05),两种方法在三组左房最大容积数据的比较中相关性好(r=0.90,0.88,0.85;均P<0.01)。A、B、C组数据显示LAVmax及RAVmax在异常状态的一定阶段内仍可随孕周增加而增大,并与之有良好的相关性(LAVmax:r=0.78,0.74,0.78,均P<0.005;RAVmax:r=0.79,0.77,0.78,均P<0.005)。RAVmax平均周增长速率在A、B、C组中表现出优势,尤其在右心房容积减小的C组右房增长率达8.15%,高于左心房容积减小的B组左房增长率(5.06%)。三尖瓣口E峰、E/A的平均周增长速率也高于二尖瓣口。C组三尖瓣口E峰、E/A值分别为4.05%和0.60%,高于B组二尖瓣口的2.58%和0.02%。A峰在心房容积减小的B、C组中显示增长速度的增加,其在左房容积减小的B组和右房容积减小的C组增长率分别约4.01%和2.19%。结论在胎儿心脏处于异常状态的一定阶段内,心房容积仍随孕周增长而增加,此时右心的优势体现较显著。在心室血流充盈不足的情况下,心房主动收缩的能力对心腔血流充盈起着重要的调节作用。实时三维超声Xplane成像技术可以定量中晚孕期心脏异常胎儿的心房容积,结合房室瓣口血流动力学变化,能对心房功能做出初步评估,其测量胎儿心房容积具有简便、安全、无创、同时相性及高重复性等优势。