慢性乙型肝炎患者病毒e系统状态与肝纤维化关系的研究

目的:观察慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒e系统状态和复制指标在肝纤维化发生过程中的变化及其与血清纤维化标志的关系,探讨它们在肝纤维化发生过程中的作用及其可能的临床意义。方法:188例慢性乙型肝炎患者根据肝纤维化程度分为S0～S4期等5组,分别用定量PCR及放免法检测患者血清中HBV-DNA及肝纤维化标志透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原和层粘连蛋白的含量;HBeAg和抗-HBe采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,并观察其在不同肝病理纤维化分期时的变化。结果:随着肝纤维化程度加重,血清HBV-DNA含量逐渐升高,从S1期开始显著增加(P<0·01);而HBeAg阳性率逐渐降低,S3、S4期较S0显著减少(P<0·05和P<0·01);抗-HBe阳性率呈相反的变化趋势,在S3和S4期的阳性率明显高于S0期(P<0·05和P<0·01)。血清HBV-DNA(+)HBeAg(+)组血清纤维化标志最低,HBV-DNA(-)抗-HBe(+)组最高,两者差异有显著性(P<0·01)。结论:HBV复制和e系统状态的改变与肝纤维化程度密切相关,肝内病毒复制标志与血清纤维化标志联合检测,对于判断肝纤维化程度和指导抗病毒治疗有重要的价值。

致死性慢性重型乙型肝炎患者临终前HBV DNA载量的动态变化及其临床意义

目的探讨致死性慢性重型乙型肝炎患者临终前不同时段HBV DNA载量的动态变化及其临床意义。方法检测并比较了56例致死性慢性重型乙型肝炎患者不同HBV e系统状态的FIBVDNA载量以及临终前62次不同时段的HBV DNA载量。结果致死性慢性重型乙型肝炎患者的HBV DNA载量在HBeAg阳性组和抗-HBe阳性组分别为（5．01×10^6±1．35×10^2）拷贝／ml和（2．81×10^5±1．73×10^2）拷贝／ml，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。致死性慢性重型乙型肝炎临终前1～10d、～20d和～50d时段的HBV DNA载量分别为（4．04×10^5±1．57×10^2）拷贝／ml及（4．13×10^5±2．53×10^2）和（3.66×10^6±1．58×10^2）拷贝／ml，临终前各时段HBV DNA载量之间的两两比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论在致死性慢性重型乙型肝炎的启动过程中，HBV DNA的载量水平在HBeAg阳性组和抗-HBe阳性组之间存在不同。HBV载量随着致死性慢性重型乙型肝炎的病程向终末期发展，未见到有升高或降低的趋向。