中药维肝力栓治疗e-抗体阳性慢性乙型病毒性肝炎观察

目的 :观察益气补阳的中药维肝力 (HY99)栓对e抗体阳性慢性乙型肝炎 (CCHB)的治疗效果。方法 :所有病例HBVDNA均为阳性 (采用PCR -ELISA检测方法 ) ,采用病例自身前后对照及停药后追踪 4～ 6月的方法 ;先后两批共 2 5例(取 8例做HBV基因测序 ,结果均证实为前C区变异 )。每日早晚用HY99栓 1粒塞肛 ,疗程 6个月。结果 :2 5例中 ,疗程结束时 2 1例HBVDNA阴转 ,随访结束时为 2 3例。 12例ALT升高者 ,随访时有 8例下降 ,其中 6例降至正常。结论 :该药对前C区变异CHB有显著疗效 ,表现在对病毒复制有明显抑制作用 ,同时能改善肝功能。

恩替卡韦及替诺福韦酯初始治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎的疗效及安全性

目的:恩替卡韦及替诺福韦酯初始治疗高病毒载量(HVL)HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)疗效分析。方法:选取88例HVL HBeAg阳性CHB患者作为研究对象,以抽签法分为对照组(n=44)与观察组(n=44),对照组采用恩替卡韦治疗,观察组联合替诺福韦酯,比较两组治疗效果[谷丙转氨酶(ALT)复常率、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率],治疗前后血清ALT水平、血清HBV DNA水平,治疗前后肾功能及安全性。结果:两组患者临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 w,两组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 w,两组ALT复常率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 w、48 w,两组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清ALT水平、血清HBV DNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 w、12 w、24 w、48 w,观察组血清ALT水平更优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对HVL HBeAg阳性CHB初治患者,采用恩替卡韦、替诺福韦酯联合治疗效果更佳,可提高ALT复常率、HBeAg及HBV DNA转阴率,且不会对患者肾功能造成明显不良影响,安全性高。

替诺福韦与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎初治患者的效果比较

目的:比较替诺福韦与恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)初治患者的效果。方法:选取2019年10月至2021年10月该院收治的76例HBeAg阳性CHB初治患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各38例。对照组予以恩替卡韦治疗,研究组予以替诺福韦治疗,比较两组治疗6、12个月后HBeAg转阴率、HBV-DNA水平、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、肾功能指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]水平及不良反应发生率。结果:治疗6、12个月后,研究组HBeAg转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组HBV-DNA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ALT、TBIL、AST水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Cr、BUN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替诺福韦治疗HBeAg阳性CHB初治患者,可提高HBeAg转阴率,降低HBV-DNA水平,改善肝功能,且对肾功能无影响,其效果优于恩替卡韦治疗。

He-Ne激光穴位照射治疗慢性乙型病毒性肝炎HBeAg阳性的临床观察

目的:观察He-Ne激光穴位照射治疗慢性乙型病毒性肝炎HBeAg阳性的疗效。方法:治疗组66例患者在维生素、利肝丸等保肝综合治疗基础上加用He-Ne激光穴位照射治疗。每次照射30分钟,每天1次,15天为一个疗程。对照组34例,采用常规保肝治疗。治疗一个疗程后,休息5天,再治疗一个疗程,每个疗程后检查1次乙肝病毒(HBV)标志物和肝功能。结果:治疗组66例中,39例转阴,转阴率为59.1%:对照组34例中,7例转阴,转阴率为20.5%。两组HBeAg转阴率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:He-Ne激光穴位照射治疗慢性乙型病毒性肝炎HBeAg阳性有一定疗效。

自身抗体阳性慢性乙型病毒性肝炎中医体质与肝组织学的分布特点

目的:观察伴或不伴自身抗体阳性的慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)患者中医体质分布及肝组织学等相关指标,获得自身抗体阳性CHB的中医体质及肝组织学等指标的分布特点,指导临床辨证论治。方法:选取厦门市中医院2019年6月-2021年6月住院的自身抗体阳性CHB患者216例,同期纳入单纯CHB患者216例,对比两组一般情况、中医体质分布、血清学、肝组织学指标。数据采用统计软件SPSS 20.0进行统计分析。结果:自身抗体阳性CHB组患者的中医体质分布中湿热质占比最高,两组中医体质分布的差异有统计学意义(P<0.05)。自身抗体阳性CHB组患者丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、谷氨酰转移酶(Glutamyltransferase,GGT)、碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP)水平显著高于单纯CHB组,两组患者上述生化指标水平的差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者血清HBV DNA载量、乙型病毒性肝炎病毒表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)滴度及乙型病毒性肝炎e抗原(Hepatitis B e Antigen,HBeAg)状态分布的差异均无统计学意义(均P>0.05)。自身抗体阳性CHB组患者肝组织学纤维化分期>1者较单纯CHB组占比更高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自身抗体阳性CHB组患者中医体质分布中湿热质占比较高,肝组织纤维化占比较高,对于此类患者应注意监测病情变化、积极护肝抗病毒治疗,警惕病情的进展。

恩替卡韦治疗e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎患者的临床观察

目的:观察恩替卡韦治疗e抗原(HBe Ag)阳性慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效。方法:选取98例e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象,采用抽签随机法均分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患者给予阿德福韦酯治疗;观察组患者采用恩替卡韦进行治疗。两组患者均持续治疗24周。治疗后,比较两组患者的各项指标(HBe Ag阴转率、HBe Ag血清学转换率、HBV DNA阴转率、ALT复常率)变化情况;以及观察治疗前后,两组患者的血清白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-10(IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)水平;同时观察两组患者用药后不良反应发生情况。结果:治疗24周后,观察组患者的HBe Ag阴转率77.55%、HBe Ag血清学转换率24.49%、HBV DNA阴转率81.63%、ALT复常率85.71%与对照组比较,除ALT复常率差异无统计学意义(P>0.05),其它观察指标差异明显(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清IL-12、IFN-γ均较治疗前明显上升,IL-10较治疗前下降;观察组患者的血清IL-12(82.35±31.29)ng/L、IFN-γ(17.21±3.91)ng/L均较对照组上升明显(P<0.05);IL-10(34.29±15.68)ng/L与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦治疗HBe Ag阳性慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效优于阿德福韦酯。

肝功能、血生化检验对慢性乙型病毒性肝炎肝硬化诊断的影响

目的:探析肝功能、血生化检验对慢性乙型病毒性肝炎肝硬化诊断的影响。方法:选取我院慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者55例为患病组。选取同一时段健康体检55例为健康组。两组患者均进行肝功能检查联合血生化检验。对两组的肝功能及血生化检验指标进行对照分析,并计算各项指标的阳性检出率。结果:经过检查后,患病组的天门冬氨酸氨基转移酶含量、丙氨酸氨基转移酶含量、总胆红素含量、碱性磷酸酶含量均高于健康组,且胆碱酯酶含量、白蛋白含量、总胆固醇含量均较低(P<0.05),对比可见差异;患病组的阳性检出率中以白蛋白最高,其次为胆碱酯酶,再次为碱性磷酸酶,最后为其他指标。结论:在为慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者诊断时,应用肝功能联合血生化检验能够更好的评估肝功能状况,为后期治疗提供准确参考,诊断意义较高。

恩替卡韦治疗e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期疗效与安全性研究

目的观察恩替卡韦治疗e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭(CHB-ACLF)的近期疗效及安全性。方法选择e抗原阳性CHB-ACLF患者60例,均为我院2016年6月—2017年6月收诊,随机分为各30例的治疗组(采用恩替卡韦治疗)与对照组(采用拉米夫定片治疗),连续用药6个月后,对比疗效及安全性差异。结果治疗6个月后,治疗组的ALB、PTA水平高于对照组,TBIL、ALT水平低于对照组,MELD评分与HBV-DNA定量少于对照组(P<0.05);治疗后6个月,两组的HBV-DNA转阴率均高于治疗后1、3个月,且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗期间,治疗组患者死亡4例(13.33%),对照组患者死亡6例(20.00%),两组的死亡率比较无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦分散片是一种安全、有效的抗e抗原阳性CHB-ACLF药物,能有效抑制病毒复制和改善肝功能,促进患者预后转归。

自体树突状细胞回输治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎32例

目的探索自体树突状细胞回输治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法 32例CHB患者,收集外周血,经致敏后制备成熟DC疫苗,分6次回输(每月1次),监测并随访肝功、病毒标志物、HBV DNA及观察不良反应。结果 27例CHB患者发生了应答,总有效率84.38%,HBs Ag转阴率3.13%,HBeAg转阴率68.75%,HBe Ab转阳率31.25%,DNA拷贝数量下降10^(2.87±0.23)(P<0.01),ALT、AST与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中只出现1例不良反应。结论自体树突状细胞回输治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎有效且安全。

恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎的临床研究

目的分析并研究恩替卡韦和拉米夫定对于e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎患者进行治疗的效果,以便为临床的治疗提供可行的参考。方法本研究所有研究对象均选自我院在2015年3月—2016年4月收治的e抗原阳性慢性乙型病毒肝炎患者,共选入64例,按照治疗方式将所有患者分为观察组和对照组,每组32例。为对照组患者选择采用拉米夫定进行治疗,观察组患者选择采用恩替卡伟进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果对两组患者在连续治疗24周和48周的时候,检查两组患者的HBV DNA定量低于检出限患者人数,观察组患者的低于检出限的人数多于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;对于本研究两组患者的Hbe Ag在不同时间的转阴人数进行比较,观察组和对照组之间存在明显差异,患者的Hbe Ag的血清转换人数和对照组相比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对于没有接受过核苷类药物治疗的e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎患者,应该首选恩替卡韦进行治疗,效果更好,优于拉米夫定。

戊型肝炎病毒抗体阳性在慢性肝炎中的意义

我国多数地区报告有戊型肝炎(HE)散发流行,我们曾报道兰州地区有散发性HE。在调查中发现许多慢性肝炎患者血清中抗-HEV阳性,为了进一步了解抗-HEV在慢性肝病中的意义,对548例各种慢性肝病患者进行了抗-HEV检测,现报告如下。

低丙种球蛋白血症感染慢性乙型病毒性肝炎的HBsAg单克隆抗体

低丙种球蛋白血症病人细胞介导的免疫力正常。由于这些病人的细胞免疫系统迅速破坏受病毒感染的细胞,所以他们的乙肝病毒感染可能较严重。这类病人对异种蛋白并不产生抗体,因此,他们可用来自动物体内的单克隆抗体或多克隆抗血清治疗。研究人员已经治疗了两名原发性低丙种球蛋白血症患者。他们是慢性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎e抗原(HBeAg)

慢性乙型病毒性肝炎血清学检测与肝活检的对比研究

目的:研究慢性乙型病毒性肝炎患者血清学指标、免疫指标与肝组织活检炎症活动度和纤维化程度的相关性。方法:对90例慢性乙型病毒性肝炎患者进行肝穿刺活检,评估肝组织炎症活动度分级和纤维化分期,并定量检测血清中的ALT及HBV DNA对数级,同时测定ANA抗体及IgG含量。结果:肝组织纤维化程度同炎症活动度呈显著正相关(r=0.589,P<0.01);血清HBV DNA水平与ANA抗体呈正相关(r=0.302,P<0.01),与血清IgG值呈正相关(r=0.404,P<0.01),与纤维化程度以及炎症活动度、肝功异常与否无显著性相关(P>0.05);血清ANA抗体与血清IgG值(r=0.4221,P<0.01)及肝功能受损(r=0.662,P<0.01)呈正相关;血清IgG值与肝功异常两者呈显著正相关(r=0.518,P<0.01)。结论:随着HBV DNA对数级的增加,ANA抗体阳性出现可能性更大,IgG水平亦更高;血清IgG值越高,肝功能受损或抗核抗体阳性几率会增大;本研究未发现合适的血清学指标可作为慢性乙型病毒性肝炎组织病变程度的预测指标,肝穿刺活检依旧为临床准确判断肝组织病理改变程度的金标准。

慢性乙型肝炎和原发性肝癌患者体内人腺病毒5型、26型及黑猩猩腺病毒68型中和抗体的流行率

目的:调查慢性乙型病毒性肝炎(CHB)和原发性肝癌(PLC)患者体内人腺病毒5型(Ad Hu5)、26型(Ad Hu26)和黑猩猩腺病毒68型(Ad C68)中和抗体的流行率,为这2种疾病开发安全有效的生物治疗载体提供依据。方法:我们收集196份CHB患者的血清和193份PLC患者的血清,通过腺病毒中和实验检测血清中Ad Hu5、Ad Hu26和Ad C68的中和抗体。结果:在CHB患者中Ad Hu5、Ad Hu26和Ad C68中和抗体的阳性率分别为84.7%、58.2%及39.8%;在PLC患者中Ad Hu5、Ad Hu26和Ad C68中和抗体的阳性率分别为75.1%、66.8%及32.1%。结论:本次实验显示3种腺病毒中和抗体的流行率和抗体滴度都以Ad C68的最低,故其作为CHB和PLC的生物治疗载体较Ad Hu5与Ad Hu26具有优势。

恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎致横纹肌溶解二例

例1女性，59岁，以间断乏力、纳差、厌油腻7个月为主诉于2014年4月7日入院。患者于7个月前无明显诱因出现乏力、纳差、厌油腻，实验室检查显示：乙型肝炎表面抗原阳性，肝功能异常，遂保肝药物治疗10余天，症状消失后停药，2个月前再次出现上述症状，在当地诊所输液治疗1月余，效果欠佳，转入我院，门诊以“病毒性肝炎（乙型，慢性）”收入院。既往史：高血压病史1年，最高血压：160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），一直口服硝苯地平降压治疗，血压控制良好。无糖尿病、高血脂、类风湿关节炎（RA）等疾病。入院辅助检查：乙型肝炎表面抗原：阳性，血常规：白细胞3.63＆#215;109/L，红细胞4.07＆#215;1012/L，血红蛋白130 g/L，血小板182＆#215;109/L。肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT）95 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）89 U/L，碱性磷酸酶（ALP）174 U/L，γ-谷氨酰转肽酶59 U/L，总胆红素16.9μmol/L，心肌酶谱：乳酸脱氢酶（LDH）221 U/L，肌酸激酶（CK）87 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）10 U/L，HCV定量2.72＆#215;108 U/mL，基因分型：C型。凝血酶原活动度：79.0%，甲胎蛋白（AFP）定量检测：AFP 7.51 U/mL。血糖5.27 mmol/L，胸部X线片：心肺膈未见异常，心电图：窦性心动过缓，心电轴左偏。彩色多普勒超声：慢性肝损害，胆囊、脾脏、双肾、胰腺、腹腔未见异常。余未见明显异常。入院后给予完善相关检查后，给予恩替卡韦0.5 mg每日1次口服，同时给予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱保肝、降酶治疗，20 d后患者无不适主诉，复查肝功能：ALT 35 U/L，AST 69 U/L，ALP 136 U/L，γ-谷氨酰转肽酶：89 U/L，总胆红素13.4μmol/L，HCV定量1.38＆#215;104 U/mL，2014年4月6日患者出现明显乏力、双下肢麻木、无力，肌肉疼痛，不能下床活动，查体可见双下肢肌力Ⅳ级，急查：肝功能：ALT 160 U/L，AST 411 U/L，ALP 134 U/L，γ-谷氨酰转肽酶：65 U/L，总胆红素14.2μmol/L，心肌酶谱：LDH 1221 U/L，CK：20701 U/L，CK-MB 253 U/L，HCV定量6.01＆#215;103 U/mL，血钾2.17 mmol/L。肌电图/诱发电位检查：四肢肌源性损害。请风湿科会诊后考虑横纹肌溶解，遂停用恩替卡韦，继续给予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱保肝、降酶治疗，同时给予补钾对症治疗，5 d后患者症状消失，复查肝功能：ALT 180 U/L，AST 62 U/L，ALP 116 U/L，γ-谷氨酰转肽酶43 U/L，总胆红素9.0μmol/L，心肌酶谱：LDH 455 U/L，CK 760 U/L，CK-MB 30 U/L，血钾4.0 mmol/L。予以出院，出院后给予口服六味五灵片1.5 g每日3次，2周后复查肝功能、心肌酶谱正常范围，乙型肝炎病毒（HCV）定量7.45＆#215;106 U/mL。

茵栀护肝汤联合西药治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

慢性乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是指实验室检查乙肝病毒阳性，患者具有肝炎表现且病情反复迁延半年以上，是我国最为常见的肝炎类型。病情复杂且进展迅速，