无托槽隐形和个性化舌侧矫治技术对双牙弓前突治疗效果的比较

目的:比较无托槽隐形矫治和个性化舌侧矫治技术对双牙弓前突的临床治疗效果。方法:选择2012—2021年在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科完成治疗的恒牙期双牙弓前突患者54例。其中,无托槽隐形矫治组25例、个性化舌侧矫治组29例,均采用拔除4颗第一前磨牙、强支抗内收前牙的方案,通过头影测量比较治疗前、后前牙改变和软组织内收的效果。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:无托槽隐形组总疗程为(46.32±7.37)个月,比个性化舌侧组[(35.55±5.90)个月]长约10.8个月(P<0.05)。2组间上切牙后退量、下切牙唇倾度、覆盖减少量无显著差异;上唇后退量、下唇后退量、上切牙转矩减少量、覆[牙合]减少量存在显著差异,个性化舌侧矫治的唇内收和覆[牙合]改善量更大(P<0.05);对于覆盖的矫正,2组间无显著差异(P=0.337)。上切牙切缘点在功能[牙合]平面下方的距离(U1-OP),2组间个体差异较大,数据非正态分布,无显著差异(P=0.184)。结论:2种矫治方式均可有效内收前牙和上下唇,改善侧貌。个性化舌侧矫治对双牙弓前突患者的软组织侧貌改善效果更佳,总疗程更短。

比较个性化舌侧矫治器与无托槽隐形矫治器对上颌磨牙远移的效率

比较个性化舌侧矫治器与无托槽隐形矫治器对远移上颌第二磨牙的矫治效率。方法 选择我院口腔正畸科在2019年1月-2020年12月期间采用个性化舌侧矫治器与无托槽隐形矫治器治疗患者共18例,采用非拔牙矫治远移上颌牙列达到矫治目标,比较矫治前后石膏模型磨牙实际远移的量与治疗模拟动画预计结果之间的差值,分析两种矫治器对上颌第二磨牙远移的效率。结果 所有30例患者均完成矫治,获得了满意的矫治效果。其中采用个性化舌侧矫治的患者第二磨牙平均远中移动2.40±0.88(mm),其表达率为92%;采用无托槽隐形矫治器的患者第二磨牙平均远中移动1.80±0.76(mm),其表达率为77%。结论 个性化舌侧矫治器比无托槽隐形矫治器远移第二磨牙效果更佳。

选区激光熔化直接成型个性化舌侧托槽的研究

为了探讨应用选区激光熔化快速成型技术直接制造个性化金属舌侧托槽的可行性,采用3维激光扫描仪采集与重建牙颌模型数据,并以该数字模型为基础,应用3维软件进行了个性化舌侧托槽的CAD设计,再通过自主研发的选区激光熔化快速成型机直接制造出个性化金属舌侧托槽,并对托槽的直接成型质量进行了理论分析和实验验证。结果表明,3维激光扫描仪获得的牙颌模型数据可以满足个性化舌侧托槽设计要求;应用选区激光熔化技术能够制造出与实际牙颌模型相一致的个性化舌侧托槽,取得了个性化前牙槽沟宽度为0.471mm±0.009mm数据,前牙槽沟宽度CAD设计值为0.460mm,两者间没有统计学上的差异(p>0.05)。这一结果对选区激光熔化技术直接制造个性化金属舌侧托槽的实际应用是有帮助的。

基于SLM的个性化舌侧托槽的数字化设计与成型

为了探究基于选择性激光熔化(Selective laser melting,SLM)技术的个性化舌侧托槽的设计方法和成型工艺,选取合适的病例,扫描患者口腔石膏模型并重建获得牙列的三维模型.对牙列进行排牙设计以及托槽的结构设计,然后用SLM工艺制造个性化舌侧托槽,最后进行喷砂、抛光等后处理.结果表明:3D打印后的舌侧托槽槽沟宽度较设计值偏小0.10 mm,底板厚度较设计值偏大0.16mm,经打印参数的调整,最终获得了精确的尺寸,并成功应用于患者的正畸矫正中.基于SLM成型工艺,实现了个性化舌侧托槽的数字化设计和精确制造,并得到了临床应用.

舌侧托槽的数字化3D打印技术

目的探索一种新型的个性化、精密、底板更吻合的舌侧托槽设计和直接制造技术,为临床获得更好的矫形效果提供实验依据。方法通过CT扫描获得牙模数据,经反求技术转化成牙齿计算机辅助设计(computer aided design,CAD)模型;在CAD上设计个性化舌侧托槽;用选区激光熔化快速成型3D打印设备制造舌侧托槽。结果 3D打印技术制造的个性化舌侧托槽底板能够与患者牙齿的舌侧面精密吻合,通过转换托盘直接将托槽粘接在预先设计的位置上,消除传统舌侧托槽需要依赖粘接剂厚度补偿的弊端。结论通过激光选区熔化3D打印技术可初步制造和设计个性化舌侧托槽。

个性化舌侧托槽长度对改中切牙扭转效能的三维有限元分析

目的:通过构建舌侧矫治技术纠正扭转中切牙的三维有限元模型,比较具有不同槽沟长度的个性化舌侧托槽对扭转中切牙的矫正效能。方法:对符合纳入标准的牙及支持组织进行CBCT扫描,建立三维有限元模型。模型包含近舌扭转10°的右上中切牙及其2颗邻牙、牙周膜、牙槽骨、e-Brace个性化舌侧托槽及弓丝,运用有限元法分析不同槽沟设计的托槽对扭转中切牙的矫正效能。结果:建立了包含牙、牙周膜、牙槽骨、e-Brace托槽及弓丝在内的4组三维有限元模型。随舌侧托槽槽沟长度的增加,右上中切牙的整体位移变化及牙周膜总体等效应力值均增大。结论:在不损伤牙周组织的安全范围内,槽沟长度为牙冠宽度的3/4(6.3 mm)的舌侧托槽,对纠正扭转的右上中切牙效能最显著。

个性化舌侧托槽的制作与临床应用初探

目的介绍个性化舌侧托槽的制作及其临床应用。方法预成舌侧托槽与个性化托槽底板铸造为一体。使用这种国产个性化舌侧托槽进行正畸治疗，其中安氏Ⅰ类68例，安氏Ⅱ类27例，安氏Ⅲ类9例。错[牙合]问题有：牙弓前突、开[牙合]、深覆[牙合]、反[牙合]、深覆盖、牙齿拥挤、牙齿阻生等。结果近百例舌侧正畸患者矫治效果良好，该方法对舌侧托槽的定位准确，除了可采取间接粘接以外，在二次粘接时可采取直接粘接。结论个性化舌侧托槽粘接精度优于传统的预成舌侧托槽粘接，牙齿排列更加整齐，能够得到满意的治疗效果。

无托槽隐形矫治与个性化舌侧矫治的临床选择

隐形矫治是近年正畸医师和患者关注的热点之一.作为备受青睐的两种隐形矫治方式,无托槽隐形矫治更适合生活质量要求高、不能按时复诊、有牙周炎的患者,适用于推磨牙向后和压低前牙,不利于开的矫治;个性化舌侧矫治更适合对美观要求更高、依从性低的患者,适用于扩弓量较大、需整体内收前牙以及深覆等复杂错畸形,不利于安氏Ⅱ类错畸形伴下颌平面角大的高角患者及开患者的矫治.本文从临床的各个角度出发,详细阐述两种矫治的特点,以便读者对隐形矫治方式有较全面的认识.

个性化舌侧托槽粘结强度的研究

目的比较个性化舌侧托槽与成品舌侧托槽的粘结效果及三种粘结剂的粘结效果。方法将48颗离体牙随机分为4组。组1、2、3分别用UniteTM、Maximum Cure、Blugloo粘结个性化舌侧托槽，组4用UniteTM粘结成品舌侧托槽。检测抗剪切力并计算抗剪切强度。结果组1的抗剪切强度（16．62±6．34）MPa显著大于组2（8．56±3．38）MPa和组4（9．73±2．79）MPa（P〈0．01），大于组3（11．32±7．15）MPa（P＜0．05）。结论个性化舌侧托槽的抗剪切强度高于成品舌侧托槽，UniteTM粘结剂的粘结效果较好。

个性化舌侧托槽槽沟长度对中切牙牙周膜应力影响的三维有限元分析

目的分析个性化舌侧托槽中,不同槽沟长度在纠正牙轴倾斜度和转矩时对该中切牙牙周膜应力的效应影响。方法建立包含不同槽沟长度(2.8 mm、4.2 mm、5.6 mm、6.3 mm)的定制式舌侧托槽、右上中切牙,舌侧弓丝,牙周膜以及牙槽骨的有限元模型,使右上中切牙近中倾斜后,施予正轴力,使右上中切牙唇舌向倾斜后,施予转矩力,分析牙周膜应力。结果槽沟长度为6.3 mm的托槽使牙周膜产生的总体等效应力值最接近最适力。结论槽沟长度的增加可能有助于纠正牙轴倾斜和转矩。

探究个性化舌侧托槽粘结强度

舌侧矫治器的最初研究以及最早的临床应用,应该开始在20世纪70年代。直到本世纪开始,国内才初步出现了个性化的舌侧矫治系统,并且近些年来,伴随着其技术的完善与发展,对于舌侧托槽粘结强度的分析与研究也在逐步完善。本文首先针对个性化舌侧托槽的制作方式进行简要的介绍,重点提出了其在临床上的具体应用和思考,希望能够通过几种常见的个性化舌侧托槽粘结效果进行对比,分析个性化舌侧托槽的粘结效果与成品托槽相比所具有的临床优势,为其之后的研究与思考提供参考。

数字化3D打印技术在口腔舌侧正畸托槽粘接中应用研究

目的利用3D打印技术探索一种个性化、精密度更高、底板更吻合的舌侧托槽设计和直接制造技术,为正畸临床提供更好的技术支持。方法收集2014年1月至2015年1月在武汉大学人民医院接受口腔正畸的患者40例,随机分为试验组与对照组,每组各20例。试验组患者通过CT扫描获取牙模数据,导入医学图像处理软件Mimics对图像进行数据处理,经反求技术(镜像方法)转化成牙齿计算机辅助设计(CAD)模型;模拟牙齿移动,确定方案后用选区激光熔化快速成型口腔专用3D打印设备制造个性化舌侧托槽粘接。对照组行常规口腔舌侧正畸托槽粘接。结果 6个月后复查,试验组个性化舌侧托槽临床远期效果为95%,对照组为75%,试验组显著高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率为5%,显著低于对照组的25%。结论托槽粘接后底板和牙舌侧面的吻合程度的对比,运用3D打印技术制造的托槽明显吻合度高,粘接定位准确,操作简便,且从临床远期可行性来看,不容易脱落,大大简化了治疗程序。

舌侧隐形矫正技术临床要点

随着成人正畸需求的不断发展,舌侧隐形矫正技术已成为口腔正畸学的热点技术。舌侧隐形矫正能实现正畸治疗的"全程美",同时也有生物力学上的一些优势。舌侧隐形矫正与唇侧正畸相比有很多不同之处,在临床应用中须充分注意其中的差异。本文讨论了舌侧隐形矫正技术的力学特点、优缺点、适应证和禁忌证、间接粘接技术和临床粘接、托槽选择、弓形特点、关闭间隙过程的临床特点等内容,包含了舌侧正畸技术的一些最新进展,并用典型临床病例展示舌侧隐形矫正的效果。

舌侧矫治技术内收上前牙三维有限元模型的构建

目的:构建舌侧矫治技术内收上前牙的整体三维有限元模型,为舌侧矫治技术的生物力学分析奠定基础。方法:对志愿者颌面部进行CBCT扫描,分别运用软件Mimics 14.11,Pro/Engineer 5.0,Geomagic Studio 12,Solidworks 2013及Ansys Workbench 13.0建立有限元模型。结果:建成包括e-Brace托槽、牙齿、牙周膜、牙槽骨、弓丝、微种植体、颊侧透明扣的三维有限元模型包含40个实体,与个性化舌侧矫治器实际情况相近,网格划分后,共有9062170个节点,506498个单元。结论:所建模型具有良好的几何相似性和力学相似性,较真实地模拟了临床实际情况,为进一步探讨个性化舌侧矫治过程中的牙齿移动生物力学机制提供良好基础。

舌侧矫治技术的回顾现状和展望

四十年来,舌侧矫治技术的发展经历了兴盛和衰败时期。虽然近年来舌侧矫治技术有了很大进步,但其临床应用和推广仍然有局限,这与舌侧矫治技术询证医学证据不足是密不可分的。本文将近年来舌侧矫治技术的相关研究进行系统回顾,从矫治器的发展、病人的临床体会以及矫治器的优缺点3个方面进行一综述。