胰岛素样生长因子结合蛋白-2mRNA与癌胚抗原蛋白检测在良恶性胸腔积液中的诊断价值

目的评估胸腔积液中胰岛素样生长因子结合蛋白-2(insulin-like growth factor binding protein-2,IGFBP-2)mRNA和癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)蛋白测定在恶性胸腔积液(malignant pleural effusions,MPEs)及结核性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法收集我院呼吸内科,中国医科大学附属第一医院呼吸内科及沈阳市胸科医院2012年6月至2013年12月经胸腔积液细胞学诊断和/或胸膜活检病理学证实的恶性胸腔积液患者52例,及经病理或临床证实的结核性胸膜炎患者43例。酶联免疫吸附法测定胸腔积液留取上清中CEA蛋白及胸腔积液中细胞沉渣IGFBP-2 mRNA水平。分别绘制IGFBP-2 mRNA及CEA蛋白受试者工作曲线(ROC曲线),计算诊断界值、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 52例MPEs中肺癌转移45例,间皮瘤4例,胃肠肿瘤、宫颈癌及乳腺癌各1例;恶性胸腔积液患者中男14例,女38例;平均年龄(54.5±16.4)岁。结核性胸腔积液43例,男30例(69.8%),女13例(30.2%),平均年龄(35.2±23.8)岁。恶性胸腔积液组IGFBP-2 mRNA浓度高于结核组,差异有统计学意义(P<0.05),恶性胸腔积液组CEA蛋白浓度明显高于结核组,差异有统计学意义(P<0.01)。恶性胸腔积液组的IGFBP-2 mRNA ROC曲线下面积81,以0.0019为其诊断界值,其敏感性为94.1%,特异性为64.7%,阳性预测值为72.7%,阴性预测值为91.7%。恶性胸腔积液组的CEA蛋白ROC曲线下面积85.2,CEA以16.43ng/m L为诊断界值,敏感性为63.2%,特异性为100%,阳性预测值为90%,阴性预测值为90%。结论 IGFBP-2 mRNA联合CEA检测在胸腔积液的鉴别中二者可以互为补充,协助用于良恶性胸腔积液的诊断。