母体血清C反应蛋白诊断早发性新生儿败血症的临床价值

目的探讨母体血清C反应蛋白在诊断早发性新生儿败血症（EONS）中的作用。方法以该院2010年1月至2013年6月收治的65例早产新生儿（妊娠28-36周）及其母亲为研究对象,新生儿分成败血症组（n=28）和对照组（n=37）。免疫比浊法测定产妇分娩72h内血清C反应蛋白的水平,建立C反应蛋白水平ROC曲线,将母亲分为C反应蛋白阳性组（≥1.35mg/dL,n=25）和C反应蛋白阴性组（〈1.35mg/dL,n=40）,比较母体血清C反应蛋白水平与早发性新生儿败血症的关系。结果新生儿败血症组母体血清C反应蛋白水平显著高于对照组[（3.61±2.85）mg/dL vs.（0.82±0.73）mg/dL,P〈0.01]。母体血清C反应蛋白预测新生儿败血症灵敏度和特异度分别为72.0%和83.0%,母体血清C反应蛋白阳性组新生儿败血症发病率明显高于C反应蛋白阴性组（71.4%vs.28.6%,P〈0.01）,其新生儿患败血症的危险系数是母体C反应蛋白阴性组的10.54倍（P〈0.01）。结论母体血清C反应蛋白升高与早发性新生儿败血症显著相关,母体血清C反应蛋白可作为早期诊断早发性新生儿败血症的指标。

活跃期人工破膜加间苯三酚静推100例临床分析

目的观察活跃期人工破膜加静推间苯三酚对产程进展的影响。方法选择正常初产妇300例,随机分成三组:A组100例于活跃期早期人工破膜;B组100例于活跃期早期人工破膜加间苯三酚静推;C组100例未做干预。观察三组的产程变化及母儿情况。结果三组的总产程差异有显著性;活跃期人工破膜可加速产程进展(P<0.05);活跃期人工破膜加静推间苯三酚可更加有效地加速产程进展(P<0.01)。三组产后出血和新生儿Apgar评分差异无显著性。结论活跃期人工破膜加静推间苯三酚可有效加速产程进展,且对母儿无明显不良影响。

经阴道手术处理中央性胎盘前置状态临床分析

目的：探讨持续或反复大量阴道流血的孕中期中央性胎盘前置状态的阴道手术方法。方法：对2例孕中期中央性胎盘前置状态伴持续或反复大量阴道流血患者，分别进行宫颈扩张术、胎盘开窗术、人工破膜术、钳刮术、宫纱填塞术。第1例患者为1胎0产孕20^＋3周～21^＋3周中央性胎盘前置状态，反复大量阴道流血，通过期待治疗8天失败后，采用上述阴道手术，并进行了碎胎术。第2例患者为1胎0产孕26^＋3周-26^＋3周，持续大量阴道流血，抑制宫缩失败，产程发动，宫口开大3cm，行上述阴道手术，并进行了头皮牵引术。结果：成功地完成了上述阴道手术，孕妇术中、术后阴道出血量不多，第1例为200ml，第2例150ml。软产道损伤较轻，第1例3处浅表划痕，第2例宫颈轻度裂伤。结论：对于反复或持续大量阴道流血的孕中期中央性胎盘前置状态的病例，有计划、有准备地经上述阴道手术处理，终止妊娠可能是一种比较安全、有效的治疗方法之一，可避免剖宫手术对孕妇的损伤及诱发再次前置胎盘。

间苯三酚对产程影响的临床观察

目的观察产程活跃期人工破膜加静脉注射间苯三酚对产程的影响。方法选择正常初产妇100例随机分成2组:A组50例于活跃期早期人工破膜;B组50例于活跃期早期人工破膜加间苯三酚80 mg静脉注射(时间>2 min);另随机抽取同期产程未做干预的正常初产妇50例作对照组。观察3组的产程变化及母婴情况。结果 3组的总产程差异有统计学意义,活跃期早期人工破膜可加速产程进展(P<0.05);活跃期早期人工破膜加静脉注射间苯三酚可更加有效地加速产程进展(P<0.01)。3组产后出血和新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论活跃期早期人工破膜加静脉注射间苯三酚可有效加速产程进展,减轻分娩疼痛,且对母婴无明显不良影响。

潜伏期宫颈封闭联合人工破膜对产程的影响

目的:探讨潜伏期利多卡因宫颈封闭联合人工破膜对产妇产程的影响。方法:将204例足月、宫颈口开大2 cm且无严重妊娠合并症、并发症的初产妇随机分为观察组与对照组各102例。观察组在潜伏期采用利多卡因宫颈封闭后行人工破膜。对照组按产科常规处理,不采取干预措施,等待产妇自然破膜及分娩。结果:观察组潜伏期平均时间为4.25±1.23h,活跃期平均时间为2.56±1.03h,第二产程平均时间为0.52±0.17h,缩宫素静脉滴注率17.65%,剖宫产率为25.49%;对照组潜伏期平均时间为8.62±5.23h,活跃期平均时间为3.92±2.21h,第二产程平均时间为1.03±0.31h,缩宫素静脉滴注率为31.37%,剖宫产率为39.22%。两组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:潜伏期利多卡因宫颈封闭联合人工破膜,有利于加速宫颈口扩张,缩短产程,降低难产发生率。此方法既简单又经济、安全,值得临床推广应用。

1316例胎心入室试验联合人工破膜预测分娩及胎儿结局的分析

[目的]探讨胎心入室试验(AT)联合人工破膜对预测胎儿宫内窘迫的价值。[方法]将2007年6月—2008年6月入我院后24h内分娩的1316例孕妇根据胎心入室试验分为低风险组和高危组,分析其胎心入室试验、分娩结局、羊水污染及新生儿Apgar评分。[结果]AT示1030例为反应型(78.27%),144例为可疑型(10.94%),142例为危险型(10.79%);新生儿窒息率为6.53%,其中反应型窒息率为1.94%,危险型为33.80%;羊水污染率反应型为30.67%,危险型为67.61%。高危孕妇可疑型、危险型的羊水污染率及新生儿窒息率均高于低风险孕妇。[结论]AT反应型可预测在以后的4h～5h内胎儿在宫内是安全的,胎心入室试验联合人工破膜可预测胎儿预后。

活跃期人工破膜对产程的影响

目的 探讨在活跃期实施人工破膜对产程的影响。方法 宫颈开大 3～ 5cm时 ,出现胎头下降迟缓 ,即实施人工破膜。结果 4 0 0例实施人工破膜病例中 ,第 1产程平均 (3 2± 1 3)h ;宫颈开大速度平均 (2 8± 1 7)mm/h ;产后出血量平均 93ml;Apger氏评分≥ 7分占 97%。结论 活跃期人工破膜操作方便、安全 ;产程明显缩短 。

活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响

[目的]观察在活跃早期行人工破膜对产程进展及分娩的影响。[方法]80例单胎、头位初产妇,随机分为观察组和对照组,各40例,观察组在活跃早期行人工破膜,对照组在活跃期不采取任何干预措施。观察并比较两组产程进展及分娩结果。[结果]观察组活跃期所需时间明显短于对照组(P<0.05);观察组助产者少于对照组(P<0.05),新生儿窒息发生数明显少于对照组(P<0.05)。[结论]早期人工破膜可加速产程进展,提高自然分娩率,防止羊水粪染,减少胎儿窒息,有利于分娩结局。

子痫前期患者早期人工破膜引产对产程的影响

目的探讨早期人工破膜对子痫前期患者引产时产程的影响,以期为子痫前期患者适时终止妊娠确定恰当的引产方法。方法对160例中重度子痫前期患者分为A、B两组,A组采用缩宫素静滴引产,待自然破膜,B组采用早期人工破膜加缩宫素静滴引产。对两组患者的产程、剖宫产率及产后出血量进行比较。结果早期人工破膜组的潜伏期、活跃期及总产程时间明显缩短为7.7±2.7小时,引产者均在破膜后24小时内结束分娩,剖宫产率明显下降,为21%。结论早期人工破膜可有效缩短产程,减少母婴并发症及剖宫产率,是行之有效的引产方法。

分析活跃早期人工破膜对产程进展及分娩结局的影响

目的:分析活跃早期人工破膜对产程进展及分娩结局的影响。方法:2017年12月-2018年12月收治分娩产妇100例,随机分为两组,各50例。对照组采用常规分娩方式;观察组采用活跃早期人工破膜进行分娩。比较两组分娩结果和过程。结果:观察组产程时间、引导分娩率、婴儿Apgar评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇满意度明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,观察组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:如果产妇出现产程较长可以采用活跃早期人工破膜进行分娩,可有效帮助产妇加强宫缩、促进孕妇分娩,减少产后出现不良反应,避免增加痛苦。

胎心人室试验联合人工破膜预测分娩及胎儿结局临床研究

目的 探讨胎心入室试验联合人工破膜对预测胎儿宫内窘迫的价值. 方法 将2008年6月至2009年6月人我院后24 h内分娩的1316例孕妇（33^＋5～43孕周）根据胎心入室试验分为低风险组和高风险组,分析其胎心入室试验、分娩结局、羊水及新生儿Apgar评分. 结果 胎心入室试验示1030例为反应型（78.27%）,144例为可疑型（10.94%）,142例为危险型（10.79%）;总的新生儿窒息率为6.53%（86例）,反应型组窒息率为1.94%（20例）,危险型为33.33%（48例）;羊水污染率反应型为20.97%（216例）,危险组为67.61%（96例）,2组间差异有统计学意义（P＜0.01）.高危孕妇可疑型、危险型的羊水污染率及新生儿窒息率均较低风险孕妇高,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 胎心入室试验反应型可预测在以后的4～5 h内胎儿在宫内是安全的,胎心入室试验联合人工破膜可预测胎儿预后.

人工破膜在胎心音基线变异减少孕妇中的应用

目的探讨人工破膜在胎心音变异减少孕妇中应用的效果。方法我院待产的、胎心监护显示胎心音变异减少的136例孕妇随机分为2组,观察组72例孕妇经人工破膜处理后再决定分娩方式,对照组64例孕妇拟"胎儿宫内窘迫"直接行子宫下段剖宫产术。比较两种处理方式下新生儿窒息率和剖宫产率的差异。结果2组孕产妇新生儿窒息率无明显差异(P>0.05),观察组剖宫产率明显下降(P<0.05)。结论人工破膜用于胎心音变异减少病例,提高了胎儿宫内窘迫诊断的符合率,降低了剖宫产率。

妊娠41周的监护及处理(附189例临床分析)

本文对我院自1986年1月至1987年1月的189例妊娠达41周产前监护及处理进行分析。认为对预产期计算准确、并经B超、尿雌三醇测定、胎心率电子监护等检查确认妊娠达41周者采取适时终止妊娠。如在破膜引产过程中发现羊水过少或羊水有胎粪污染,即行胎心率电子监护以考虑及时结束分娩,以减少围产儿发病率及死亡率。

Foley's管宫颈扩张联合人工破膜在孕晚期引产中的应用

目的将Foley's管宫颈扩张与人工破膜联合应用于足月引产,观察引产效果及安全性.方法选择2018年1—12月本院收治的有引产指征且宫颈Bishop评分<6分的初产妇90例作为研究对象,根据采用的引产方法随机分为观察组、对照组1和对照组2三组,每组各30例.观察组为Foley's管宫颈扩张联合人工破膜引产,对照组1为米索前列醇联合缩宫素引产,对照组2为Foley's管宫颈扩张联合缩宫素引产.对照组1及对照组2为近年来临床常用方法.观察三组促宫颈成熟的效果、诱发规律宫缩时间、第-产程时间、总产程时间、胎儿宫内窘迫发生率、阴道分娩率及产后出血量进行比较.结果观察组与对照组1在以上七个方面比较:无明显差异.观察组与对照组2比较:观察组诱发临产时间、第-产程时间、总产程时间均低于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩率高于对照组2;产后出血量、胎儿窘迫无明显差异,无统计学意义(P>0.05).结论Foley's管宫颈扩张联合人工破膜的引产方法在提高阴道分娩率中占据明显优势,降低剖宫产率.

miR-223与妊娠相关疾病的研究进展

微小RNAs(miRNA)是一类大小为21~25个碱基的内源性非编码单链RNA分子,目前已经在不同的物种中被发现,且参与胚胎发育、细胞凋亡、细胞分裂、造血作用、癌症发生及病毒感染等多种生物学过程。Micro RNA 223(miR-223)是定位于X染色体q12一类miRNA,研究发现,miR-223可通过抑制白血病抑制因子、胰岛素样生长因子的表达而影响早期胚胎移植;在子痫前期孕妇外周血及胎盘组织中异常低表达,参与子痫前期的发生发展;在妊娠期糖尿病孕妇心肌细胞中低表达而在皮下脂肪中过表达,通过不同的机制调节机体葡萄糖的代谢;在胎膜早破孕妇中高表达,其靶基因参与免疫反应及抗炎反应负调控的生物学过程,被认为与绒毛膜羊膜炎密切相关,除此之外,miR-223在唐氏综合征患儿中具有高表达量。本文将就miR-223的表达水平与胚胎着床、子痫前期、妊娠期糖尿病等病理妊娠的研究进展作一总结阐述。

早期人工破膜后联合无痛分娩对初产妇产程和母婴结局的影响

目的:探讨对初产妇实施早期人口破膜联合无痛分娩对产妇产程、母婴结的影响。方法:选取笔者所在医院2015年1月-2019年1月收治的60例初产妇为研究对象,随机分成观察组与对照组,各30例。对照组予以常规助产士分娩及早期人工破膜干预,而观察组则实施早期人工破膜联合无痛分娩干预,观察两组产妇产程及母婴结局情况。结果:观察组第一、二、三产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息分别为10.00%、3.33%、0,对照组分别为33.33%、20.00%、13.33%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床的初产妇,实施早期人工破膜联合无痛分娩的干预方式,可以缩短产妇产程时间,改善母婴结局,值得推广。

人工破膜和自然破膜结合自由体位对初产妇分娩和妊娠结局的影响研究

目的探讨人工破膜和自然破膜结合自由体位对初产妇分娩和妊娠结局的影响。方法选取2016年3月至2016年8月于我院产房待产的初产妇120例,随机分为人工组(人工破膜)和自然组(自然破膜)各60例,两组均采用自由体位分娩,比较两组产妇的产痛、分娩控制感及妊娠结局等。结果两组的产痛评分差异无统计学意义(P>0.05),人工组的分娩控制感显著高于自然组(P<0.05)。人工组的产妇产后24 h出血量和新生儿Apgar评分均显著优于自然组(P<0.05)。两组的剖宫产率、会阴侧切率及产瘤发生率无统计学差异(P>0.05)。结论人工破膜结合自由体位能取得良好的妊娠结局,减轻了产妇的生产痛苦。

促宫颈成熟中药物与人工破膜引产的临床对比研究

目的：对比分析促宫颈成熟中药物与人工破膜引产的临床效果.方法：选择2012年1月-2015年1月某院收治的延期妊娠妇80例,将其随机分成实验组和对照组各40例,对照组患者给予米索前列醇片促进宫颈成熟,实验组患者给予人工破膜,对两组患者的临床效果进行对比分析.结果：实验组患者在给予缩宫素引产术48h内宫颈达到成熟的例数显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论：人工破膜促宫颈成熟的作用比药物更好.

妊娠胎膜早破189例临床观察

目的:观察胎膜早破(PROM)对母婴的影响。方法:采用回顾性分析方法,根据病史、产科检查及辅助检查将诊断为胎膜早破的189例孕产妇进行临床分析,同时对于<35w与>35w妊娠者进行不同的治疗。结果:189例PROM中无孕产妇死亡。<35w的63例孕产妇,48例自然临产,15例适时终止妊娠;新生儿存活62例,死亡6例。>35w的126例孕产妇,98例自然临产,28例适时终止妊娠;新生儿全部存活。结论:胎膜早破是产科常见并发症,为保障母婴健康,应积极治疗和预防胎膜早破,以降低母婴的发病率和病死率。

早期护理干预在胎膜早破新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析

目的:探讨早期护理干预对胎膜早破新生儿黄疸的影响。方法:将50例胎膜早破足月黄疸新生儿随机分为观察组和对照组。观察组患儿给予游泳、抚触、光疗等早期护理干预措施,对照组患儿给予基础常规护理措施。比较两组患儿体重、血清胆红素水平、胎便转黄时间及治疗总有效率等指标。结果:与对照组患儿比较,观察组患儿胎便转黄时间较早,血清胆红素水平较低,体重较重,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患儿治疗总有效率分别为92.0%和76.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:早期护理干预能有效增加胎膜早破伴黄疸患儿的体重,减轻患儿高胆红素血症,促进康复。