子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A对子痫前期的预测价值

目的研究子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对子痫前期的预测价值。方法回顾性选取2020年6月至2023年6月入邯郸市第一医院的86例子痫前期孕妇为观察对象,设为研究组;同时选取同期入院86名健康孕妇,设为对照组。两组均于妊娠11~13+6周对PAPP-A水平与右、左侧子宫动脉舒张早期切迹指数予以测定。比较两组孕妇的右切迹指数、左切迹指数及PAPP-A水平,同时计算并比较右切迹指数、左切迹指数、PAPP-A单独及联合诊断子痫前期的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC),并比较右切迹指数联合PAPP-A与左切迹指数联合PAPP-A的AUC。结果研究组孕妇右、左切迹指数与PAPP-A水平分别为0.71±0.21、0.65±0.27、(3504.84±1598.38)mU/L,均明显低于对照组[0.84±0.18、0.82±0.29、(5019.47±2498.96)mU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数的临界值为0.79,敏感度为64.38%,特异度为60.08%,AUC为0.658,95%CI为0.585~0.731;子痫前期预测中左切迹指数的临界值为0.71,敏感度为61.57%,特异度为71.76%,AUC为0.684,95%CI为0.612~0.757;子痫前期预测中PAPP-A的临界值为4003.5 mU/L,敏感度为68.47%,特异度为56.89%,AUC为0.673,95%CI为0.604~0.742;子痫前期预测中联合预测的敏感度为71.18%,特异度为75.47%,AUC为0.772,95%CI为0.711~0.834;右、左切迹指数与PAPP-A联合预测子痫前期的AUC大于单一指标预测,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数联合PAPP-A的敏感度为54.76%,特异度为80.27%,AUC为0.739,95%CI为0.674~0.804;左切迹指数联合PAPP-A的敏感度为80.79%,特异度为62.79%,AUC为0.757,95%CI为0.695~0.818;左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期AUC大于右切迹指数联合PAPP-A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单一子宫动脉舒张早期右、左切迹指数或者PAPP-A在预测子痫前期中均有良好效果,而子宫动脉舒张早期右、左切迹指数与PAPP-A联合检测的预测价值更高,同时左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期价值要高于右切迹指数联合PAPP-A。

子宫动脉舒张早期切迹联合孕早期血脂、妊娠相关血浆蛋白A对子痫前期的预测价值

目的:探讨子宫动脉舒张早期切迹联合孕早期血脂、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对子痫前期(PE)的预测价值。方法:选取100例PE孕妇为PE组,同期113例健康孕妇为健康组。比较两组孕妇早期血清血脂[血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)]、PAPP-A水平及子宫动脉舒张早期切迹指数;回归分析影响PE的因素,并构建NMLE模型,受试者工作特征曲线(ROC)分析其对PE的预测价值。结果:两组PE组孕妇早期血清TC、HDL、TG、LDL及PAPP-A水平高于健康组(P<0.05);左、右子宫动脉舒张早期切迹指数小于健康组(P<0.05)。回归分析显示,血清PAPP-A、TC、HDL、TG、LDL水平及左右子宫动脉舒张早期切迹指数均为PE的独立危险因素(P<0.05);构建NMLE预测模型为Log=-567.23+1.961×TC+0.975×HDL+1.002×TG+0.864×LDL-1.051×左切迹指数-1.226×右切迹指数+0.904×PAPP-A;ROC分析显示,其预测PE的曲线下面积(AUC)为0.754,特异度、敏感度分别为91.00%、55.75%。结论:子宫动脉舒张早期切迹联合早期血脂、PAPP-A对PE具有一定的临床预测价值,可协助预估孕妇PE风险。

彩色多普勒超声下子宫动脉舒张早期切迹对不良母婴结局的预测价值

目的:分析彩色多普勒超声下子宫动脉舒张早期切迹对不良母婴结局的预测价值。方法:选取2022年1月—12月扬州市妇幼保健院超声科收治的孕22~24周初产妇为研究对象,共90例,全部研究对象于孕22~24^(+6)周进行1次彩色多普勒超声双侧子宫动脉检测,依据治疗、随访期间是否出现不良母婴结局事件,分为母婴结局不良组(n=24)与母婴结局良好组(n=66)。所有研究对象观察随访至胎儿出生后4周。比较两组妊娠结局及婴儿体征参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析妊娠中期双侧子宫动脉舒张早期切迹在不良母婴结局的曲线下面积(AUC),采用二元Logistic回归模型分析妊娠中期双侧子宫动脉舒张早期切迹在不良母婴结局的临床相关性。结果:90例初产妇共发生单纯生长受限3例、先天性心脏病1例、双肾集合系统分离1例、巨大儿4例、新生儿窒息3例、胎盘早剥4例、胎儿窘迫8例,总发生24例,母婴结局不良发生率26.67%(24/90)。两组间超声动脉切迹发生率差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析显示双侧子宫动脉舒张早期切迹评估不良母婴结局AUC为0.850,灵敏度为96.7%,特异度为26.7%,95%置信区间为0.750~0.950,具备检测效能(P<0.001)。二元Logistic回归模型提示:妊娠中期双侧子宫动脉舒张早期切迹是不良母婴结局事件的危险因素(P <0.05)。结论:超声检出子宫动脉单侧或双侧舒张早期切迹,与不良母婴结局相关,对其有一定的预判作用。

子宫动脉舒张早期切迹指数预测妊娠期高血压疾病的临床价值

目的：探讨子宫动脉舒张早期切迹指数对妊娠期高血压疾病（PIH）发生的预测价值。方法：选取产前检查并分娩的正常单胎孕妇204例,使用彩色多普勒超声检测2侧子宫动脉,根据有无子宫动脉舒张早期切迹分为有切迹组（21例）和无切迹组（183例）,计算切迹指数（NI）,量化分为4级,比较各级PIH的发生率及妊娠结局。结果：204例孕妇中188例妊娠期间血压正常,16例发展为PIH。有切迹组孕妇PIH发生率为28.6%,无切迹组为5.5%,差异有统计学意义（P〈0.01）。NI 1级组PIH发生率为5.4%,NI 2级组为10.0%,NI 3级组为2/6,NI 4级组为3/4;NI 4级孕妇PIH的发生率均高于NI 1级组和NI 2级组（P〈0.01）。NI 4级组孕妇剖宫产率、NI 3级组和NI 4级组新生儿1 min Apgar评分〈7分发生率均高于NI 1级组（P〈0.05-P〈0.01）,而NI 3和NI 4级组胎盘质量与NI 2-4级组新生儿体质量均低于NI 1级组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：子宫动脉舒张早期切迹对预测PIH发生有很高的临床指导价值,NI分级法能更好地评估PIH,值得临床推广。

孕期子宫动脉血流多普勒超声监测在高危妊娠中的应用

目的探究孕期子宫动脉血流多普勒超声监测在高危妊娠中的临床价值。方法便利选取该院于2016年7月-2018年10月收治的58例高危妊娠患者为试验组,同期58名正常孕妇患者列为对照组,均给予孕早、中、晚多次子宫动脉多普勒超声监测。对比两组患者超声监测参数值、观察记录两组患者舒张末早期切迹发生情况与所有患者S/D比值正常、异常比例;比较试验组早、中、晚子宫动脉多普勒超声监测值对高危妊娠有无预测价值。结果试验组子宫动脉血流S/D比值、RI、PI参数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组舒张末早期切迹发生为46.5%,对照组舒张末早期切迹发生为6.9%,差异有统计学意义(χ^2=23.288,P<0.05)。所有患者中,S/D比值正常比例值为67.2%,S/D比值异常比例值为32.8%。试验组有舒张早期切迹母婴不良结局高于试验组无舒张早期切迹,差异有统计学意义(P<0.05),S/D正常值患者母婴不良结局低于S/D比值异常患者,差异有统计学意义(P<0.05),试验组有舒张期早期切迹的新生儿体重低于无舒张期早期切迹患者,差异有统计学意义(P<0.05),S/D比值正常患者新生儿体重高于S/D比值异常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早、中、晚多次对子宫动脉多普勒超声监测的各项参数变化对高危妊娠有明显的预测价值,其中S/D比值及舒张早期切迹在高危妊娠中有重要的临床意义。

子宫动脉频谱舒张期切迹在妊娠期高血压疾病诊断中的可靠性检验

目的探讨子宫动脉频谱舒张期切迹在妊娠期高血压疾病的可靠性。方法两名医师主观判断66例妊娠期高血压疾病中出现子宫动脉舒张期切迹,比较两者的一致性。结果两名医师评判出现子宫动脉舒张期切迹的一致性检验Kappa值为0.922。结论主观判断子宫动脉舒张期切迹在妊娠期高血压疾病中是可行的。

早期自然流产结局与子宫动脉血流频谱的关系

目的利用彩色多普勒超声(彩超)频谱探讨早期自然流产孕妇的子宫动脉血流频谱的变化规律。方法选取超声检查的妊娠早期(孕周<8周)并期望继续妊娠的孕妇84例,随访至妊娠12周末,对孕12周以前孕妇出现腹痛及出血等症状进行记录。根据随访结果,将49例继续妊娠无先兆流产征象的孕妇归为A组,14例有先兆流产征象孕妇为B组,21例有或无早期出血的难免流产或不全流产或胚胎停止发育的孕妇为C组。另选取43例未孕、无妇科疾病、子宫正常妇女为对照组(D组)。分别获取各组子宫动脉血流频谱,比较其Ⅰ型(有切迹)、Ⅱ型(无切迹)的形态分布,频谱收缩期峰值与舒张末期峰值血流速之比(S/D)及阻力指数(RI)。结果与A、B、D组比较,C组子宫动脉频谱舒张早期切迹变浅或消失、S/D及RI降低(P<0.05,P<0.01);与D、B组比较,A组S/D、RI差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型频谱主要分布于A组(94%)、B组(93%)、D组(93%),Ⅱ型频谱主要分布于C组(64%),C组Ⅱ型频谱分布率高于其他3组(P<0.05)。结论正常妊娠8周以内和未孕子宫动脉频谱没有差异。妊娠8周以内,阴道出血且子宫动脉频谱提示为Ⅰ型,结合正常早孕的二维超声图像,孕妇可予保胎治疗;而S/D及RI降低,出现Ⅱ型子宫动脉频谱,结合二维超声妊娠囊不规则、空孕囊、宫腔积液等声像图特点,提示临床胎儿难免流产。彩超频谱可观察子宫动脉血流频谱形态变化,S/D及RI对分析8周以内妊娠自然流产的结局有一定的指导意义。

妊娠早期双侧子宫动脉血流参数和舒张早期切迹评估复发性流产孕妇不良妊娠结局的效能分析

目的探讨妊娠早期双侧子宫动脉血流参数和舒张早期切迹评估复发性流产孕妇发生不良妊娠结局的效能。方法选择2020年8月至2021年8月莆田市妇幼保健院收治的复发性流产者40例为观察组,另选择同期正常妊娠者40名为对照组。均使用Voluson 730 Pro彩色多普勒超声诊断仪进行检查,获取双侧子宫动脉血流参数[双侧子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值、子宫动脉搏动指数(PI)值、子宫动脉阻力指数(RI)值],并观察舒张早期切迹的出现情况。比较两组双侧子宫动脉血流参数水平和舒张早期切迹发生率。分析舒张早期切迹与不良妊娠结局的关联性。采用ROC曲线法评估双侧子宫动脉血流参数预测复发性流产孕妇发生不良妊娠结局的效能。结果观察组S/D值、PI值和RI值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),出现舒张早期切迹的人数比例大于对照组(90.00%vs 10.00%;χ^(2)=48.050,P=0.000)。出现舒张早期切迹者的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫和早产发生率均显著高于无舒张早期切迹者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示,S/D值、PI值和RI值均具有预测复发性流产孕妇发生不良妊娠结局的价值(P<0.05),其中以PI值效能最高[AUC(95%CI)=0.697(0.570~0.824),P=0.013]。结论针对复发性流产孕妇进行双侧子宫动脉血流参数和舒张早期切迹检测,可评估不良妊娠结局的发生,有利于指导临床治疗。

妊娠早期血清妊娠相关血浆蛋白A联合子宫动脉舒张早期切迹在预测子痫前期中的价值

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A联合子宫动脉舒张早期切迹在预测子痫前期中的价值。方法前瞻性对产检孕妇在妊娠11~13^(+6)周分别测定左右侧子宫动脉舒张早期切迹指数、测定血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)浓度。最终纳入在医院分娩、资料齐全且符合纳入标准病例共计261例,根据分娩时是否患子痫前期分为病例组73例和对照组188例,比较两组间各指标差异,并计算单指标及联合指标检测在预测子痫前期中的价值。结果病例组孕妇血清PAPP-A水平以及子宫动脉舒张早期切迹指数均低于对照组(P<0.05);联合指标检测预测子痫前期发病敏感度或特异度优于单指标预测(P<0.05)。结论在妊娠11~13^(+6)周利用PAPP-A联合子宫动脉舒张早期切迹预测子痫前期具有应用价值。