Comparison of plasma microRNA-1 and cardiac troponin T in early diagnosis of patients with acute myocardial infarction

BACKGROUND:Early reperfusion can effectively treat acute myocardial infarction(AMI) and reduce the mortality signif icantly. This study aimed to compare the role of plasma microRNA-1(miR-1) and cardiac troponin T(cTnT) in early diagnosis of AMI patients.METHODS:From May 2011 to May 2012,plasma samples were collected from 56 AMI patients and 28 non-AMI controls. The expression of plasma miR-1 was measured by quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction(qRT-PCR),and the level of plasma cTnT was measured using electrochemiluminescence-based methods on an Elecsys 2010 Immunoassay Analyzer. SPSS 16.0 was used for the statistical analysis of the results. Data were expressed as mean±standard deviation unless otherwise described. The differences about clinical characteristics between the AMI patients and controls were tested using Student's t test or Fisher's exact test. The Mann-Whitney U test was conducted to compare the expression of microRNAs between the AMI patients and controls. MicroRNAs expression between different intervals of the AMI patients was compared using Wilcoxon's signed-rank test. The receiver operating characteristic(ROC) curve was established to discriminate the AMI patients from the controls.RESULTS:In the present study,the expression of plasma miR-1 was signifi cantly increased in the AMI patients compared with the healthy controls(P<0.01). The plasma miR-1 in the AMI patients decreased to the normal level at 14 days(P>0.05). The expression of plasma miR-1 was not related to the clinical characteristics of the study population(P>0.05). ROC curve analyses demonstrated that miR-1 was specifi c and sensitive for the early diagnosis of AMI,but not superior to cTnT.CONCLUSION:Plasma miR-1 could be used in the early diagnosis of AMI,but it is similar to cTnT.

金属组学在急性心肌梗死早期诊断中的应用

为探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清中K^(+)、Na^(+)、Ca^(^(2+))、Fe^(^(2+))、Mg^(^(2+))含量变化,并研究其与心肌梗死患者之间的关系。选取2022年5月至2023年2月收治的AMI患者37例,同时选取健康体检者35例作为对照组。依据入院时或体检时收集的抽血样本进行临床生化分析,比较两组间血清K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Fe^(2+)、Mg^(2+)含量,采用判别方程、主成分分析法(PCA),判断分析哪种金属离子对于心肌梗死的诊断价值大。结果表明,AMI患者的血清中Ca^(2+)和Fe^(2+)含量低于健康对照组,差异具有统计学意义。基于血钙、铁水平两组具有显著性差异,以它们为基础进行判别分析,获得判别函数式。将血清中K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Fe^(2+)、Mg^(2+)的数据代入进行PCA,绘制并分析PCA载荷因子图,可以判断发现Fe^(2+)对于诊断的价值最大。AMI患者的血清中Ca^(2+)和Fe^(2+)含量较低,同时Ca^(2+)和Fe^(2+)对于诊断心肌梗死具有临床价值。

多参数CMR对多发性骨髓瘤患者亚临床心肌损伤的评估价值

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并心肌损伤者预后往往较差、死亡率高。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)不仅能表征和量化MM患者心肌淀粉样物质沉积,还能进行组织特征性成像,可用于检测MM患者心脏早期损伤,被认为是评估心脏射血功能的“金标准”。本文就CMR各个序列及参数在MM并发心肌损伤的早期诊断、鉴别诊断及预后评估进行综述,有助于临床及影像学医师进一步了解并推动CMR在MM心肌损伤中的应用与发展。

血清cMyBP-C对急性心肌梗死早期的诊断价值

目的探讨血清心肌肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)对急性心肌梗死(AMI)早期的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年1月该院收治的90例AMI患者作为观察组。另选取该院同期收治的90例非AMI患者作为对照组。检测并比较两组cMyBP-C、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、超敏心肌肌钙蛋白T(hscTnT)水平,分析AMI患者血清cMyBP-C水平与CK-MB、Myo、hscTnT水平的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清cMyBP-C、CK-MB、Myo、hscTnT单独及cMyBP-C与hscTnT联合检测对AMI早期的诊断价值。采用Spearman相关分析AMI患者血清cMyBP-C水平与CK-MB、Myo、hscTnT水平的相关性。结果观察组血清cMyBP-C、CK-MB、Myo、hscTnT水平均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清cMyBP-C、CK-MB、Myo、hscTnT单独及cMyBP-C与hscTnT联合检测诊断AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.96、0.76、0.81、0.95、0.98,血清cMyBP-C、CK-MB、Myo、hscTnT单独检测的AUC均低于cMyBP-C与hscTnT联合检测的AUC(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,AMI患者cMyBP-C水平与CK-MB、Myo水平均呈正相关(r=0.381、0.409,P<0.05),与hscTnT水平无相关性(r=0.062,P>0.05)。结论血清cMyBP-C、CK-MB、Myo、hscTnT 4项指标均可作为AMI发生早期的诊断指标,cMyBP-C与hscTnT联合检测诊断AMI的价值优于上述4项指标单独检测。cMyBP-C在AMI早期诊断中具有重要价值,可作为临床诊断早期AMI的重要指标之一。

磁共振T1 mapping及ECV技术在扩张型心肌病中的应用进展

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是由心室腔扩张或者扩大而导致心肌收缩功能受损,这种病症属于一种常见的、有明显家族史的心血管系统疾病。心肌磁共振钆对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)可被广泛用作无创心肌纤维化诊断的有效手段,但其对弥漫性心肌纤维化诊断的精确程度有所欠缺,因此在临床应用中存在一定的局限性。近年来,T1 mapping技术的临床应用为医学影像学带来了巨大的变革,特别是对于弥漫性心肌纤维化的诊断、识别、预后判断等,它可以以极高的精确度检测出T1值以及细胞外容积(extracellular volume,ECV),对DCM进行全方位评估。本文就T1 mapping及ECV在DCM患者的早期诊断、相关疾病鉴别、风险分层及预后评估和治疗疗效评估中的最新应用进展予以总结,旨在提高DCM的早期检出率,对患者的病情进展进行更加准确的判断,从而为患者制订出最佳的治疗策略,改善患者的预后,并有望为将来的研究提供参考。

基于胸痛中心数据库急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断模型的构建

目的 基于胸痛中心数据库,构建急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断模型。方法 回顾性收集2020年1月至2020年12月就诊于山东省济宁医学院附属医院急诊胸痛中心的患者临床资料,按照是否诊断NSTEMI将患者分为NSTEMI组(n=154)和非NSTEMI组(n=2098)。对两组患者的临床相关指标进行比较,将两组间有统计学差异的研究指标纳入多因素Logistic回归分析,并建立NSTEMI早期诊断列线图模型;绘制模型的受试者工作特征(ROC)曲线以评估预测准确度,利用Homser-Lemeshow统计量对模型进行拟合优度检验。结果 共纳入2252例患者,其中确诊的NSTEMI患者154例(6.84%)。多因素分析显示,24 h内心绞痛发作≥2次、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史、心前区压榨样疼痛、伴剑突下不适、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高、肌钙蛋白I(cTnI)升高和心电图ST段压低是胸痛患者诊断NSTEMI的独立因素(P<0.05)。进一步构建列线图模型,ROC曲线分析显示,列线图模型预测急性胸痛患者NSTEMI风险的曲线下面积为0.997(P<0.01),特异度为97.38%,灵敏度为98.70%。采用Homser-Lemeshow进行拟合优度检验,表明所构建的急性胸痛患者诊断NSTEMI的列线图模型可以很好的拟合(χ^(2)=1.713,P=0.989)。结论 基于山东省济宁医学院附属医院胸痛中心数据库我们构建了急性胸痛患者诊断NSTEMI的列线图模型,本模型具有较好的灵敏度和特异度,为胸痛患者NSTEMI的早期诊断提供了新的辅助工具。

磁共振T2 mapping技术在心脏疾病中的应用研究进展

心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)成像因具有无创、无辐射、多参数、任意角度成像等特点,现已发展成为一种重要的影像检查方法。T2值因心肌中水浓度的改变而发生变化,T2值升高可能是心肌损伤的第一征兆,并且经常先于症状的出现而发生变化。T2 mapping以T2WI为基础,高质量获取心肌T2图像,并进行定量评估分析,弥补了传统MRI主观性评价的缺点,使诊断趋于客观精准化。T2 mapping自最初用于研究心肌缺血性疾病和心肌再灌注以来,已在临床和试验中陆续应用于各种以水肿、坏死和出血为特征的心肌损伤性疾病,如心肌炎、扩张型/肥厚型心肌病、围产期心肌病等,也有助于诊断心脏移植排斥反应及肿瘤治疗后/慢性肾脏病等产生的心脏受累等疾病。目前关于T2 mapping技术的研究较少,本文将总结国内外最新研究,对T2 mapping技术的原理及其在上述心脏疾病中的特异性临床应用进行归纳阐述,并对其今后的技术革新进行展望,为临床早期诊断心脏疾病提供新的方法与思路,提高患者的生存质量。

血清Sestrin2在急性ST段抬高型心肌梗死中的表达及其与缺血再灌注损伤的关系

目的探讨血清Sestrin2在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的表达及其与缺血再灌注损伤(IRI)的关系。方法选取STEMI患者124例作为STEMI组,并根据STEMI患者术后是否发生IRI将其分为IRI组(72例)和非IRI组(52例)。另选取健康志愿者50例作为对照组。检测所有研究对象的血清Sestrin2、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及心肌肌钙蛋白(cTnI)水平。采用Pearson法分析STEMI患者血清Sestrin2与其他指标的相关性,多因素Logistic回归分析STEMI患者发生IRI的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对STEMI患者发生IRI的预测价值。结果STEMI组血清Sestrin2、MDA水平高于对照组,血清SOD水平低于对照组(P<0.01);IRI组血清cTnI、Sestrin2、MDA水平高于非IRI组,血清SOD水平低于非IRI组(P<0.01);STEMI患者血清Sestrin2与MDA水平呈正相关,与血清SOD水平呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清Sestrin2、MDA水平升高是STEMI患者发生IRI的危险因素,而SOD水平升高则是保护因素(P<0.05)。经ROC分析显示,血清Sestrin2、MDA、SOD预测STEMI患者发生IRI风险的曲线下面积分别为0.759(95%CI:0.673~0.845)、0.654(95%CI:0.557~0.751)、0.671(95%CI:0.575~0.767),其中血清Sestrin2的预测价值最高。结论血清Sestrin2在STEMI患者中呈异常高表达,且其表达水平与患者是否发生IRI密切相关。

H-FABP在早期心肌梗死中的诊断价值的临床观察

目的探究早期心肌梗死诊断中,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平作为指标的临床应用价值。方法选取心肌梗死患者70例为心肌梗死组,同时选取健康的63名体检者为健康对照组。采集静脉血进行H-FABP、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测。结果与健康对照组比较,心肌梗死组血清MYO、CKMB、cTnI表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.001);与健康对照组比较,心肌梗死组血清H-FABP表达显著上调(P<0.001),且其水平与MYO,CK-MB,cTnI呈现正相关(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,H-FABP的曲线下面积为0.904(95%CI:0.844-0.964),灵敏度、特异度较高。结论H-FABP水平对早期心肌梗死的诊断具有重要价值,能够为早期临床诊断治疗提供值得推广的依据。

MicroRNA-208对急性心肌梗死早期诊断价值的meta分析

目的研究微RNA-208(miR-208)在临床中早期诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法检索PubMed、Medline、Web of Science、中国知网和万方数据从建库起至2021年1月20日发表的关于miR-208诊断AMI的文献资料。用MetaDisc 1.4软件和RevMan 5.3对文献进行meta分析。结果共纳入10篇中高水平质量研究。miR-208诊断AMI的合并灵敏度为0.77(95%CI 0.74~0.79),特异度为0.84(95%CI 0.82~0.86),综合受试者工作特征曲线(SROC)计算曲线下面积(AUC)为0.8942。结论miR-208作为新型标志物,对AMI早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,可协助临床早期诊断AMI。

频谱心电图在中青年糖尿病患者无症状心肌缺血早期诊断中的应用价值

目的:探讨频谱心电图在中青年糖尿病患者无症状心肌缺血(SMI)早期诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月-12月宁夏回族自治区人民医院诊断治疗的120例中青年糖尿病患者,开展频谱心电图以及动态心电图检查。以冠脉造影检查结果作为“金标准”,比较频谱心电图及动态心电图检查在中青年糖尿病患者SMI诊断中的准确率、灵敏度、特异性。分析频谱心电图、动态心电图与冠状动脉造影诊断的一致性。结果:120例糖尿病患者中,冠脉造影共检出97例SMI,23例无SMI;频谱心电图检出94例SMI,26例无SMI;动态心电图检出83例SMI,37例无SMI。频谱心电图诊断SMI的准确率、灵敏度、特异性均高于动态心电图检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。频谱心电图与冠状动脉造影诊断比较,Kappa=0.564,一致性中等;动态心电图与冠状动脉造影诊断比较,Kappa=0.083,一致性差。结论:与动态心电图相比,频谱心电图具有更高的准确率、灵敏度、特异性,且一致性较好,应用于中青年糖尿病患者无症状心肌缺血的早期诊断具有较大的价值。

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用

目的分析缺血修饰白蛋白(IMA)在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用。方法选取2020年11月至2021年10月本院收治的60例急性冠状动脉综合征患者作为观察组,另选取同期60例慢性稳定型心绞痛患者作为对照1组,60例非缺血性心脏病患者作为对照2组。比较3组IMA的白蛋白钴结合(ACB)实验值及血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;比较急性冠状动脉综合征患者中不稳定型心绞痛与急性心肌梗死患者ACB值;分析IMA单独及IMA与cTnT、Myo、CK-MB联合应用诊断急性冠状动脉综合征的价值。结果观察组IMA的ACB值均低于对照1组与对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);3组cTnT、Myo、CK-MB水平比较差异无统计学意义。急性冠状动脉综合征患者中不稳定型心绞痛患者ACB值为(63.51±15.66)KU/L,急性心肌梗死患者ACB值为(61.67±15.83)KU/L,两者比较差异无统计学意义。IMA单独诊断急性冠状动脉综合征的灵敏度均高于cTnT、Myo、CK-MB,差异有统计学意义(P<0.05);cTnT、Myo、CK-MB及联合诊断对急性冠状动脉综合征诊断的特异度高于IMA单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05),联合诊断急性冠状动脉综合征的准确率高于IMA、cTnT、Myo及CK-MB单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMA可在急性心肌缺血的发病早期敏感的反映心肌缺血状况,对疾病的早期诊断具有重要价值,但IMA单独用于该疾病的诊断的特异度较低,需与常规的cTnT、Myo、CK-MB心肌损伤标记物联合检测,以提高整体诊断准确率。

急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点分析

目的 总结急性心肌梗死（AMI）超急性期心电图非典型改变的临床特点,探讨其在AMI早期诊断中的意义.方法 回顾性分析2006年6月-2012年6月我科明确诊断为AMI的患者194例,其中男162例,女32例;年龄32～86岁,平均（59.9±7.1）岁.明确AMI患者超急性期心电图非典型改变的临床特点,并按就诊时间（visiting time,VT）的不同分为4组：0 h＜VT≤2 h组（25例）、2 h＜VT≤4 h组（54例）、4 h＜VT≤6 h组（55例）以及VT＞6 h组（60例）.分别记录各组Q波、R波、ST段以及T波的改变情况,并对各组的阳性改变率进行统计分析与比较.结果 4组间的性别、年龄及Killip分级情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.心电图发生改变总阳性率为26.3%（51/194）,其中有Q波改变的占11.8%（6/51）,有R波改变的占17.6%（9/51）,有ST段改变的占25.5%（13/51）,有T波改变的占45.1%（23/51）.0 h＜VT≤2 h组、2 h＜VT≤4 h组、4 h＜VT≤6 h组以及VT＞6 h组的心电图阳性改变率分别为24.0%（6/25）、38.9%（21/54）、18.2%（10/55）以及23.3%（14/60）,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较显示,2 h＜VT≤4 h组心电图阳性改变率均高于4 h＜VT≤6 h组和VT＞6 h组（ P＜0.05）,且2 h＜VT≤4 h组的阳性改变率最高（38.9%）.结论 AMI超急性期的心电图改变集中在发病的2 ～4 h,以T波改变多见;识别AMI超急性期的心电图临床特点,有助于及早诊断AMI,为临床提供帮助.

急性心肌梗塞患者血浆内皮素变化及其与病情的关系

用特异性放射免疫法检测了急性心肌梗塞(AMI)和心绞痛(AP)患者不同病期血浆内皮素(ET)的浓度。结果显示,AMI的血浆ET水平在入院后即刻升高达峰值(40.77±2.304pg/ml),第1天开始逐渐下降,至恢复期(第28天)仍较高(14.14±1.456pg/ml);不同时期的ET浓度依次为AMI组>AP组(25.63±2.285pg/ml)>对照组(6.35±0.441pg/ml),P<0.001。提示组织在缺血、缺氧状态下引起ET的大量释放,是机体释放的一种内原性致损伤因子。AMI早期血浆ET浓度与血清肌酸激酶(CK)的活力变化一致,故ET水平可做为AMI早期诊断的敏感指标之一。梗塞范围越大、有严重心律失常时血浆ET水平升高越明显;并发泵衰竭死亡者,死者ET持续升高,显示血浆ET水平升高的幅度与心肌病变的严重程度密切相关。硝酸甘油与硝苯吡啶可能有部分抑制ET的缩血管和心脏效应。

诊断早期心肌缺血三种组织学染色方法的比较

目的 探讨检验早期心肌缺血的最佳组织学染色方法。方法 对 4 5例经尸体解剖病理诊断为冠心病的心肌组织分别进行HE染色 ,HBFP染色 ,Heidenhain染色 ,光镜下观察。结果 Heidenhain染色方法可以准确检验发病过程在 0 .5h内的缺血心肌纤维。结论 Heidenhain染色方法可使早期缺血的心肌纤维出现明显的反应 ,效果优于HE染色方法和HBFP染色方法 ,特异性强 ,操作简便易行 ,可以将其作为诊断早期心肌缺血的一个首选染色方法加以应用。

检测和肽素及肌钙蛋白I对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值

目的:评价检测和肽素(copeptin)及肌钙蛋白I(c Tn I)在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)早期诊断中的价值。方法:176例发病在6 h以内、疑诊NSTEMI的患者分为NSTEMI组40例、心绞痛组56例、其他诊断80例。ROC曲线评估和肽素及c Tn I的诊断性能。结果:(1)NSTEMI组和肽素水平、c Tn I阳性率明显高于其他各组(P<0.05)。(2)和肽素诊断临界点时为10.85 pmol/L,灵敏度为90%,特异度为64%。c Tn I诊断临界点为0.05 ng/m L时,灵敏度为42.5%,特异度为94.1%。(3)和肽素<10.85 pmol/L联合c Tn I<0.05 ng/m L对NSTEMI阴性预测值为97.7%。结论:联合检测和肽素及c Tn I对NSTEMI的早期诊断性能优于单独检测c Tn I。

脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

目的探讨脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在AMI早期诊断中(尤其是3h内)的应用价值。方法对30例AMI患者于入院即刻采静脉血测定cTNT、cTNI、CK-MB、MYO和H-FABP浓度,并同时检测50名健康体检者作对照。结果在发病后3h内入院的AMI患者中,五种标志物的敏感性顺序由高到低为H-FABP>MYO>CK-MB>cTNT=cTNI。发病后3～6h入院的AMI患者中,五种标志物的敏感性顺序由高到低为H-FABP>MYO>CK-MB>cTNT>cTNI。对检测AMI的五种标志物的敏感性进行比较,H-FABP要优于MYO、CK-MB、cTNT和cTNI(P<0.05或P<0.01)。结论血清H-FABP较MYO、CK-MB、cTNT、cTNI对早期(尤其是3h内)AMI具有更好的诊断价值。

心肌损伤标志物在新入伍战士运动性心脏损伤中的预警作用

目的观察新入伍战士在负荷训练前后心肌损伤标志物水平的变化,探讨军事训练导致运动性心肌损伤的早期预警方法。方法随机选取某部新入伍战士100名,在高强度训练前及训练后4 h取静脉血,测定血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽(NT-pro BNP)。结果训练后cTnI、Mb、CK-MB/CK较训练前升高,CK较训练前降低(P<0.05,P<0.01)。NT-pro BNP和CK-MB训练前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。cTnI与CK-MB/CK ROC曲线下面积与参考线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。将cTnI分界点定在0.0025 ng/ml对心肌损伤诊断的灵敏度为59.4%,特异度为87.5%;CK-MB/CK分界点定在6.5%对心肌损伤诊断的灵敏度为63.0%,特异度为65.8%。训练后cTnI与CK-MB/CK之间无明显相关性(r=0.134,P>0.05)。结论 CK-MB/CK及cTnI增高反映了心肌早期损伤,对早期诊断心肌损伤具有较好的特异性,可以成为心肌早期损伤的预警指标。

缺血修饰白蛋白在诊断急性心肌缺血中的作用

目的观察急诊胸痛患者中，缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）在心肌缺血引起的心源性胸痛者中的变化情况、其在不同疾病组人群中水平的差异以及对急性心肌缺血严重程度的反映。方法连续收集2008年4月5日起因“胸闷胸痛”至中山医院急诊就诊的患者100例，除外慢性心功能不全、肾功能不全者，留取其不同时间送检的血清标本人工测定IMA值。检测前综合所有临床资料将病例分为非缺血性胸痛（nonischemic chest pain，NICP）组和急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）组，后者又进一步分成不稳定心绞痛（unstable angina，UA）组、非ST段抬高心梗（non—ST elevated myocardial infarction，NSTEMI）组和ST段抬高心梗（ST elevated myocardial infarction，STEMI）组。比较不同组人群中血清IMA的水平，并结合其他辅助检查结果分析该指标是否能反映心肌缺血的程度。结果共收集病例100例，血清标本188份，其中男性63例，女性37例，年龄31～88（64．6±17．3）岁。各组血清IMA水平（ABSU／mL）：NICP组（54．1±16．8），AcS组（69．7±15．3），两组间差异有统计学意义；UA组（64．4±11．7），NSTEMI组（68．3±12．9），STEMI组（75．6±15．2），其余4组与NICP组进行组间比较，各组间IMA均值不全相等，其中NICP与其余各组、STEMI与UA组之间差异有统计学意义。以最终的出院诊断为标准，由ROC曲线得出IMA诊断ACS的最佳截断值为66．1 ABSU／mL，曲线下面积（area under the curve，AUC）为0．745（0．649～0．841），敏感性71．0％，特异性64．8％。IMA升高的水平与心电图ST—T异常的程度及范围有关（P〈0．05）。结论在不稳定型冠心病患者中血清IMA水平升高，可以帮助鉴别急性心肌缺血引起的胸痛，并能反映缺血的严重程度。

心型脂肪酸结合蛋白与高敏肌钙蛋白T联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法选择380例急诊胸痛患者,按胸痛发作到就诊时间分为小于3h、3～6h和>6h3组,检测各组H-FABP、hs-cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较3种心肌标志物诊断AMI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,同时比较胸痛发作小于或等于6h不同心肌标志物联合检测诊断AMI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果胸痛发作小于3h组H-FABP诊断AMI敏感度与其他指标比较差异有统计学意义(P<0.05);>6h组hs-cTnT敏感度和特异度均优于H-FABP,差异有统计学意义(P<0.05);<3h组H-FABP与hs-cTnT联合检测诊断AMI的敏感度为91.5%,特异度为83.3%,hs-cTnT与CK-MB联合检测诊断AMI的敏感度为47.6%,特异度为81.0%;3～6h组H-FABP与hs-cTnT联合检测诊断AMI的敏感度为94.7%、特异度为90.3%,hs-cTnT与CK-MB联合检测诊断AMI的敏感度为77.6%,特异度为83.9%。在灵敏度方面两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 H-FABP在AMI早期诊断中是较灵敏的指标,中晚期诊断时hs-cTnT敏感度和特异度优于H-FABP。在AMI早期诊断中,H-FABP与hs-cTnT联合检测的敏感度优于传统的hs-cTnT与CK-MB联合检测。