两种插管技术在ERCP胆管插管困难患者中的应用

目的：比较双导丝插管术及经胰管乳头括约肌预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆管插管困难中的应用效果。方法：选择2013年6月-2015年6月我院ERCP胆管插管困难而导丝进入胰管时行双导丝法42例（双导丝组）及经胰管乳头括约肌预切开术插管40例（预切开组）患者的临床资料，比较两种方法插管的成功率及并发症发生率。结果：双导丝组42例成功34例，成功率80．95％；经胰管乳头括约肌切开组40例成功36例，成功率90．00％。双导丝组出现术后胆管炎1例，无出血病例；经胰管乳头括约肌预切开组出现术后轻型胰腺炎2例，出血2例。两组均无重症胰腺炎或穿孔等严重并发症出现。结论：双导丝插管术及经胰管乳头括约肌预切开术应用于ERCP胆管插管困难时，插管成功率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但双导丝法并发症发生率略低。

经胰管括约肌切开与针刀切开胆总管219例

目的:通过对比胰管括约肌切开和针刀切开的成功率和并发症发生率,探讨胰管括约肌切开获得胆总管通道的可行性和安全性。方法:对219例选择性胆总管插管失败的病人分别施行针刀切开(NK组n=113)或经胰管括约肌切开(PSP组n=106),分别统计两组切开方法的成功率和并发症发生率。结果:219例中有209例十二指肠乳头括约肌切开成功(95.4%),PSP组成功插管104/106例(98.1%),NK组成功插管105/113例(92.9%)。结论:同针刀切开相比,胰管括约肌切开术有较高的成功率和较低的并发症率,是一项安全、有效的预切开方法。

经胰管括约肌预切开与胰管支架置入预防ERCP术后胰腺炎的对比研究

目的比较尽早经胰管括约肌预切开与胰管支架置入预防高危患者发生内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎的效果差别。方法对2016年11月至2017年11月期间于西安交通大学第一附属医院肝胆外科和延安大学咸阳医院肝胆外科行ERCP治疗的符合纳入标准的61例患者进行前瞻性研究,随机分为尽早经胰管括约肌预切开组30例(预切开组)和胰管支架置入组31例(胰管支架组),比较2种方法的插管成功率、插管时间和并发症发生情况。结果预切开组和胰管支架组患者的首次插管成功率比较差异无统计学意义(P=0.580),但预切开组的插管时间短于胰管支架组(P=0.007)。预切开组术后出现1例ERCP后胰腺炎,1例胆管感染,1例术后出血;胰管支架组出现1例ERCP后胰腺炎,2例胆管感染。2组均未发生穿孔、急性重症胰腺炎等严重并发症。2组患者的总并发症发生率和各并发症发生率(包括ERCP后胰腺炎、胆管感染和术后出血)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽早经胰管括约肌预切开与胰管支架置入预防高危患者发生ERCP后胰腺炎的效果差异不大,但尽早经胰管括约肌预切开的插管时间更短。