Effect of Traditional and Integrative Regimens on Quality of Life and Early Renal Impairment in Elderly Patients with Isolated Systolic Hypertension

Objective：To observe the effect of Chinese medical regimen and integrative medical regimen on quality of life and early renal impairment in elderly patients with isolated systolic hypertension（EISH）.Methods： A multi-center,randomized,double-blinded controlled trail was adopted.A total of 270 cases of EISH were randomly divided into 3 groups：Chinese medicine group（CM）,combination group and Western medicine group （WM）.The course of treatment was 4 weeks.The clinical blood pressure,integral of quality of life（SF-36 scale）, immunoglubin G（IgG）,microalbumin（mALB）,β_2-microglobulin（β_2-MG）,transferrin（TRF）and N-acetyl-β＇- D-glucosa-minidase（NAG）in urine were determined before and after the treatment.Results：After treatment, systolic blood pressure depressed significantly in each group（P〈0.05）,and the combination group was superior to CM or WM group in depressing SBP（P〈0.05）; in each group,integral of quality of life improved in different degree,and combination group was superior to WM group in all 8 dimensions（P〈0.05）.The level of mALB andβ_2-MG in urine decreased in all groups（P〈0.05）,and the combination group was superior to CM group or WM group in decreasing mALB（P〈0.05）.Conclusions：Chinese medical regimen has affirmative effect in treating EISH patients,and could lower the systolic blood pressure,improve quality of life and early renal impairment of the patients,and integrative medical regimen has superiority on account of cooperation,and deserves further study.

滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响

目的:观察孟河医派滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响。方法:将符合标准的80例确诊为高血压早期肾损害的患者随机分为观察组和对照组,每组各 40 例。对照组给予奥美沙坦氨氯地平常规治疗,观察组在对照组的基础上加用滋生青阳汤治疗。比较2组的临床疗效、中医症候疗效及胱抑素 C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β-微球蛋白水平。结果:观察组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前 Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平无明显差异(P>0.05);治疗8周后,观察组的 Cys-C 、尿β-微球蛋白及尿mAlb水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组组内比较,治疗 8周后对照组和观察组的Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前血压水平无差别,治疗后,观察组 24 h平均收缩压和 24 h平均舒张压水平低于对照组;2组患者治疗前血压昼夜节律无差别,治疗后,观察组杓型血压患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋生青阳汤联合西药常规治疗对早期高血压肾损害具有较好治疗效果,能够明显改善患者中医症状和肾功能,还可以调节血压昼夜节律,值得临床推荐。

加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害的临床效果

目的 观察加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害的临床效果。方法 选取2019年12月—2021年12月济南市中西医结合医院收治的肝肾阴虚型高血压早期肾损害患者110例,按随机数字表法分为研究组55例和对照组55例,因在治疗中有脱落情况,最终研究组48例,对照组48例。对照组予常规治疗,研究组在对照组基础上加用加味黄精四草汤治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前后血压、血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素C(CysC)、肝肾功能指标[尿素、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)],患者满意度及不良反应。结果 研究组总有效率为97.92%,高于对照组的81.25%(χ^(2)=7.144,P=0.008)。治疗2个月后,2组收缩压、舒张压及血清β2-MG、mAlb、血清CysC水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗前后,2组尿素、肌酐、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者总满意度为95.83%,高于对照组的72.92%(χ^(2)=9.561,P=0.002);研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(0 vs. 6.25%,χ^(2)=1.376,P=0.241)。结论 加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害疗效显著,可有效保护患者肝肾功能,稳定患者血压,降低血清β2-MG、mAlb、CysC水平,提高患者满意度,安全性高。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像结合尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶可较好诊断中老年原发性高血压患者的早期肾损害

目的探讨99锝-二乙三胺五醋酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像方法与尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)检测在中老年原发性高血压早期肾损害中的临床意义。方法选取80例中老年原发性高血压患者为观察组,年龄63.0±8.6岁,按血压水平分为高血压1级组(H1组)、高血压2级组(H2组)、高血压3级组(H3组);根据患者尿微量白蛋白/尿肌酐水平分为正常白蛋白尿组(NA组)53例,微量白蛋白尿组(MA组)27例;同时选取20例中老年健康体检者为对照组(NC组),年龄61.1±9.6岁。所有入选者均行肾动态显像,计算肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(t_(p))、半排时间(t_(1/2)),留取随机清洁中段尿液检查尿NAG,空腹抽血测血胱抑素C(Cys-C)和血肌酐。上述指标按高血压级别进行组间比较,同时将NA、MA与对照组进行组间比较。结果高血压各组与对照组相比,GFR均降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG升高;高血压组间比较,随着血压水平的升高,GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG、Cys-C升高(P<0.05);H2、H3组Cys-C较对照组升高(P<0.05)。H1组Cys-C与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压患者NA、MA组与对照组比较,NA与MA组GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG及Cys-C升高(P<0.05)。NA、MA组血肌酐与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MA与NA组比较,MA组较NA组GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG及Cys-C升高(P<0.05),两组间血肌酐差异无统计学意义(t=0.885,P>0.05)。高血压组GFR与尿NAG呈负相关(t=-0.39,P<0.01)。结论肾动态显像及尿NAG对原发性高血压患者早期肾损害具有较好诊断价值。

妊娠高血压综合征患者血清NGAL、Hcy变化及其对早期肾损害的诊断价值

目的探讨妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、同型半胱氨酸(Hcy)变化及其对早期肾损害的诊断价值。方法选取2020年5月—2021年5月武威市人民医院妊高征患者94例作为研究组,并选取同期该院正常妊娠女性90例作为对照组。并将妊高征患者根据是否发生肾损害分为肾损害组和非肾损害组,分别有26例和68例。比较研究组与对照组血清NGAL、Hcy水平,比较肾损害组与非肾损害组一般资料及血清NGAL、Hcy水平,分析早期肾损害的影响因素及血清NGAL、Hcy水平对早期肾损害的诊断价值。结果研究组血清NGAL、Hcy水平高于对照组(P<0.05)。肾损害组与非肾损害组年龄、孕周、BMI、孕次、产次、分娩经历、文化程度、TC、TG、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾损害患者妊娠期高血压低于非肾损害组,UA、ACR、NGAL、Hcy高于非肾损害组(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示:病情严重程度[OR=3.888(95%CI:1.692,8.937)]、UA水平[OR=4.158(95%CI:1.809,8.556)]、ACR水平[OR=4.600(95%CI:2.001,10.571)]、NGAL水平[OR=4.792(95%CI:2.085,11.014)]、Hcy水平[OR=5.013(95%CI:2.181,11.521)]是早期肾损害的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NGAL、Hcy水平诊断早期肾损害的截断值为185.26 ng/mL、28.57μmol/L,敏感性分别为76.92%(95%CI:0.559,0.902)、80.77%(95%CI:0.600,0.927),特异性分别为92.65%(95%CI:0.830,0.973)、80.88%(95%CI:0.692,0.890),AUC分别为0.869、0.830。两者联合检测的敏感性为96.15%(95%CI:0.784,0.998),特异性为86.76%(95%CI:0.758,0.934),AUC为0.962。结论妊高征患者血清NGAL、Hcy水平异常升高,对早期肾损害具有较高诊断价值。

血清分泌型卷曲蛋白5水平与原发性高血压患者早期肾损害的相关性

目的分析血清分泌型卷曲蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)水平与原发性高血压早期肾损害的相关性。方法选取2017年1-12月就诊于河北医科大学第二医院首次诊断为原发性高血压患者88例和同时期健康体检者32例(A组)。根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)对88例原发性高血压患者进行分组,无早期肾损害者(UACR<30mg/g)41例(B组),存在早期肾损害(30mg/g≤UACR≤300mg/g)者47例(C组)。比较3组SFRP5、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、尿素氮、肌酐水平。结果(1)C组SFRP5水平低于A组、B组(P<0.01),B组SFRP5水平低于A组(P<0.05)。(2)C组Cys-C水平高于A组、B组(P<0.01)。(3)SFRP5与UACR、Cys-C呈负相关(r=-0.839,P<0.01;r=-0.378,P<0.05)。Cys-C与UACR呈正相关(r=0.625,P<0.01)。(4)SFRP5是高血压肾损害的独立保护因子(β=-0.036,P<0.01),Cys-C是高血压肾损害的独立危险因素(β=0.288,P<0.01)。结论SFRP5是高血压患者早期肾损害的保护性因子,有可能成为高血压患者早期肾损害预测和治疗的新靶点之一,为临床用药和评价药物疗效提供新的方向。

运动性高血压与动脉硬化和早期肾损害的相关性

目的 探讨原发性高血压患者中运动性高血压与动脉硬化及早期肾损害的关系。方法 选择原发性高血压患者105例,根据Bruce方案行次极量跑台运动负荷试验,依据次极量运动时收缩压(SBP)分为运动性高血压组(次极量运动时SBP≥200 mmHg,H组)和运动血压正常组(次极量运动时SBP<200 mmHg,N组),两组分别为46例和59例,均行血脂、肾功能、血糖、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、踝臂脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及尿微量白蛋白/肌酐(UACR)的检测,baPWV、IMT和UACR分别作为反映动脉硬化和早期肾损害的指标。结果 与N组比较,H组的BMI(P<0.01)、高血压家族史(P<0.05)、吸烟史(P<0.05)、LDLC(P<0.01)、hs-CRP(P<0.05)、baPWV(P<0.01)、IMT(P<0.05)与UACR(P<0.05)均显著升高;与N组比较,H组静息SBP升高(P<0.05),次极量运动时SBP、次极量运动时PP、运动后6 min SBP、运动后6 min PP均升高(均P<0.01);二元Logistic回归结果显示,静息SBP(P<0.05)、吸烟史(P<0.05)、BMI(P<0.01)、hs-CRP(P<0.05)与baPWV(P<0.01)共5个指标与发生运动性高血压之间存在显著正相关关系,而且是影响发生运动性高血压的独立危险因素。次极量运动时SBP与LDL-C(r=0.343,P<0.01)、hs-CRP(r=0.285,P<0.01)、BMI(r=0.294,P<0.01)与baPWV(r=0.371,P<0.01)均呈正相关关系。结论 在原发性高血压患者中,运动性高血压患者较运动血压正常患者的动脉硬化及早期肾损害更显著,应尽早发现运动性高血压并进行积极干预。

益肾平肝方对H型高血压及其早期肾脏保护作用

目的:观察益肾平肝方对H型高血压及其早期肾损害的作用效果,为益肾平肝方防治H型高血压及其肾损害走向提供临床依据。方法:收集2014年3月至2015年2月上海中医药大学附属普陀医院中医科接诊的H型高血压早期肾损害患者67例,随机数字表法分为两组,西药组34例,中西药组33例。西药组给予氯沙坦钾+叶酸治疗,中西药组给予益肾平肝方+氯沙坦钾+叶酸治疗,两组患者分别干预3个月后,采用中医症状量表观察两组患者的症状变化,采用24 h动态血压测定法测量患者的的24 h动态血压变化,采用酶联免疫吸附试验法测患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2–微球蛋白(β2–MG)的变化。结果:治疗后,中西药组患者临床总有效率为87.9%,明显高于西药组的76.5%,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、尿m Alb、尿β2–MG、血清Hcy均显著降低,差异具有统计学意义(P <0.01)。且中西药组患者的症状改善更为明显,24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、血清Hcy、尿mAlb及β2–MG水平均低于西药组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:益肾平肝方联合氯沙坦钾、叶酸疗法可改善H型高血压患者的症状、降低血压、血清Hcy水平,有早期肾脏保护作用。

^(99m)Tc二乙三胺五醋酸肾动态显像联合胱抑素C对高血压早期肾损害的诊断价值

目的 探讨^(99m)Tc二乙三胺五醋酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像联合胱抑素C(Cys C)对高血压早期肾损害的诊断价值。方法 选取2020年4月至2022年8月医院诊治的87例高血压患者作为研究对象,均行^(99m)Tc-DTPA肾动态显像检查,并检测血清Cys C水平及微量白蛋白尿(MAU),根据MAU/肌酐值分为阴性组(42例)、阳性组(45例)。比较两组双肾半排时间(T_(1/2))、高峰时间(T_(p))、肾小球滤过率(GFR)及血清Cys C水平,采用Logistic回归模型分析T_(1/2)、T_(p)、GFR及血清Cys-C水平与高血压早期肾损害的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析T_(1/2)、T_(p)、GFR联合Cys-C诊断高血压早期肾损害的价值。结果 阳性组T_(1/2)、T_(p)较阴性组长,GFR较阴性组低,Cys-C水平较阴性组高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,T_(1/2)、T_(p)延长,GFR下降,Cys-C升高与高血压早期肾损害有关(P<0.05);ROC曲线显示,T_(1/2)、T_(p)、GFR、Cys-C联合诊断的AUC最大,为0.932,灵敏度为80.95%,特异度为93.33%。结论 ^(99m)Tc-DTPA肾动态显像联合Cys C能有效预测高血压早期肾损害风险,提高诊断灵敏度及特异度,利于临床早期防治。

温肾化痰祛瘀方联合社区综合干预对高血压早期肾损害的临床疗效观察

目的观察温肾化痰祛瘀方联合社区综合干预对高血压早期肾损害的临床疗效。方法2019年1月-2021年6月选择友谊街道社区卫生服务中心进行登记的100例高血压早期肾损害患者,采用随机数字表法分为对照组、治疗组各50例。对照组采用西医常规药物降压治疗,并进行社区综合干预;治疗组在对照组基础上采用温肾化痰祛瘀方治疗,3个疗程(12周)后评价2组收缩压/舒张压(SBP/DBP)变化、实验室指标[血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿蛋白与肌酐比值(ACR)及肾小球滤过率(eGFR)]、临床疗效及安全性。结果治疗前,2组SBP/DBP以及SCr、mAlb、ACR、eGFR无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组SCr、mAlb、ACR低于对照组,eGFR高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),且2组随访期间均未出现明显不良反应事件。结论高血压早期肾损害患者在社区综合干预基础上采用温肾化痰祛瘀方治疗,可有效控制血压、保护肾功能,同时提高临床疗效。

血清NGAL与肾功其它指标联合检测在原发性高血压肾病早期诊断中的应用

目的 检测血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）浓度,探讨其与胱抑素 C（Cys-C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、尿素（BUN）和肌酐（Cr）联合测定在原发性高血压早期肾脏损害中的应用价值。方法 选择2014年8月-2016年3月于陕西省人民医院就诊并经确诊的128例原发性高血压患者,将其分为单纯原发性高血压组、原发性高血压并发肾病组和原发性高血压并发肾衰组,同时选择100例健康体检者作为对照组。采用日立7170A全自动生化分析仪对各组血清NGAL与Cys-C,RBP,BUN和Cr水平进行检测,其结果进行统计学分析。结果 各组血清NGAL,Cys-C,RBP,BUN和Cr的检测结果中,单纯原发性高血压组与正常对照组之间差异均无统计学意义（P均〉0.05）; 原发性高血压并发肾病组与正常对照组、单纯原发性高血压组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）; 原发性高血压并发肾病组和原发性高血压并发肾衰组血清NGAL与正常对照组、单纯原发性高血压组差异均有统计学意义（P均〈0.01）; 而原发性高血压并发肾病组NGAL与Cys-C之间差异无统计学意义（P〉0.05）。各组NGAL,Cys-C,RBP,BUN和Cr检测异常率方面,原发性高血压并发肾病组均显著高于正常对照组和单纯原发性高血压组,差异有统计学意义（P均〈0.01）,但BUN,Cr远低于原发性高血压并发肾病组NGAL的异常率（P〈0.01）。而原发性高血压并发肾衰组的NGAL,Cys-C,RBP,BUN和Cr异常率略有差异,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血清NGAL的检测在原发性高血压肾病早期诊断中具有重要的意义,如果联合肾功其它指标的检测可为临床诊断和评估原发性高血压早期肾脏损害以及损害的程度提供重要依据。

缬沙坦-氢氯噻嗪合用治疗高血压早期肾损害的疗效

目的:评价缬沙坦-氢氯噻嗪合用治疗原发性高血压早期肾损害的有效性和安全性。方法:选择64例原发性高血压合并血、尿β2微球蛋白增高的患者,采用单盲法随机分成2组:缬沙坦-氢氯噻嗪组32例,服用缬沙坦80 mg、氢氯噻嗪12.5 mg每日一次;缬沙坦组32例,服用缬沙坦80 mg,每日一次,疗程为2个月。治疗前后分别检测患者静态血压和动态血压、血尿素氮、血肌酐、尿α1微球蛋白、血和尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白,比较治疗前后的变化。结果:单用缬沙坦或缬沙坦-氢氯噻嗪合用后,患者SBP、DBP均显著下降,缬沙坦-氢氯噻嗪组降压幅度比缬沙坦组显著(P<0.01);两组治疗后血和尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白含量均显著下降(P<0.01),缬沙坦-氢氯噻嗪组较缬沙坦组下降更显著(P<0.01);两组血肌酐、血尿素氮、尿α1微球蛋白较治疗前也均有下降(P<0.05)。结论:缬沙坦-氢氯噻嗪合用与缬沙坦单用均能有效降低血压、血和尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白含量,对高血压患者早期肾功能损害有一定保护作用,合用效果优于单用。

超声造影定量分析技术评价高血压患者肾脏早期损害

目的探讨CEUS定量分析技术评价高血压早期肾损害的应用价值。方法以β2微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)为判断标准,将32例原发性高血压患者分为无早期肾损害组(17例)及早期肾损害组(15例),正常对照组为20名健康志愿者。对所有受检者行双肾实时CEUS检查,用QLab定量分析软件进行定量分析,获取时间-密度曲线(TIC)及相关灌注参数曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、曲线上升支斜率(A)、曲线下降支斜率(α)。结果与正常对照组相比,无早期肾损害组TTP延长,早期肾损害组TTP延长、DPI减低、AUC增大(P<0.05)。结论实时CEUS定量分析技术可发现高血压患者早期肾功能损害。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在老年高血压早期肾损害中的诊断价值

目的探讨^(99m)Tc-DTPA二乙三胺五醋酸(^(99m)Tc-DTPA-DTPA)肾动态显像对老年原发性高血压(EH)早期肾损害的诊断价值。方法选择我院老年病科老年EH患者86例为研究对象,同期正常老年体检者20例为对照组。入选者行^(99m)Tc-DTPA-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),同时记录双肾的峰值、高峰时间(Tp)、半排时间(T_(1/2))、20 min残留率(T_(20/P)%),检测同期24 h尿微量白蛋白(MA)、血清光抑素-C(Cys-C)、血肌苷(SCr)、尿素氮(BUN),并将研究对象分成MA阴性组(A组)、阳性组(B组)。结果 (1)^(99m)Tc-DTPA-DTPA肾动态显像测得EH早期肾损害的阳性率显著高于MA和Cys-C检测的阳性率(P<0.01)。(2)3组测得GFR、Tp、T_(1/2)、T_(20/P)%值分析,A组与对照组、B组与A组比较差异均有显著性(P<0.05)。(3)3组MA、Cys-C比较,A显著高于对照组,B组显著高于A组(P<0.05),3组SCr、BUN比较差异无显著性(P>0.05)。结论^(99m)Tc-DTPA-DTPA肾动态显像可发现老年EH早期肾损害,对老年EH早期肾功能检测有较好的应用价值。

平肾通络降压颗粒对自发性高血压大鼠血压及肾素-血管紧张素系统的影响

目的观察不同剂量平肾通络降压颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)血压及肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响。方法随机将SHR分为模型组、卡托普利对照组和平肾通络降压颗粒高、低剂量组。正常Wistar大鼠为空白对照组。每日同一时间按实验要求分别按1mL/100g体重灌药及蒸馏水,连续8周。分别于用药前和用药1、2、4、6、8周测定血压,以及血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ和醛固酮(ALD)。结果SHR经治疗8周后,平肾通络降压颗粒高剂量组血压较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。卡托普利组降压作用起效更快,但至第8周时2组比较差异无统计学意义(P>0.05),血浆AngⅡ、ALD含量下降,以ALD下降明显(P<0.01)。显示平肾通络降压颗粒可降低SHR的血压,抑制RAS活性。结论平肾通络降压颗粒有稳定缓和的降压作用,能逆转高血压病早期肾损害。

自发性高血压大鼠早期肾损害与血管内皮功能标志物的相关性研究

目的:观察自发性高血压大鼠(SHR)早期肾损害与血管内皮功能标志物的相关性。方法:6只15周龄的雄性SHR,喂养12周(即大鼠满28周龄)后,针对其24h尿蛋白定量与血清NO、血浆ET-1及NO/ET-1的相关性进行观察;同时,另取同周龄的WKY雄性大鼠7只做为正常对照。结果:(1)模型组与正常组相比,收缩压、舒张压及脉压均有显著性差异;(2)模型组与空白组在血清NO、血浆ET-1、NO/ET-1和尿蛋白定量方面比较也具有显著性差异;(3)模型组尿蛋白定量与血清NO及NO/ET-1呈负相关;与血浆ET-1关系不明显。结论:SHR早期肾损害尿蛋白定量与血清NO及NO/ET-1水平呈负相关,推测高血压早期肾损害与血管内皮功能障碍(ED)有一定的相关性,尤与舒张功能障碍关系密切。

补肾活血汤剂辅助治疗中青年高血压早期肾损害疗效观察

目的：探究补肾活血汤剂辅助治疗中青年高血压早期肾损害患者的疗效及其对患者肾功能、β2微球蛋白、MAlb和血脂的影响。方法：将2016年1月—2017年1月期间我院收治的100例中青年高血压早期肾损害患者随机分为两组,各50例;对照组予以常规西药治疗,研究组在对照组治疗方案基础上予以补肾活血汤剂,比较两组患者的治疗有效率、血压变化情况及Scr、BUN、β2微球蛋白、MAlb和血脂水平。结果：研究组患者的治疗有效率为90.0%,明显高于对照组的72.0%（P〈0.05）;两组患者治疗期间均未出现不良反应事件;研究组患者治疗后的SBP、DBP、PP、24h SBP、24h DBP及24h PP均明显低于对照组（P〈0.01）;研究组患者治疗后的Scr、BUN、β2微球蛋白、MAlb水平明显低于对照组（P〈0.01）;两组患者治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：补肾活血汤剂辅助治疗中青年高血压早期肾损害患者具有显著疗效和可靠安全性,明显降低β2微球蛋白、MAlb水平,改善肾功能,但对血脂无影响。

养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉血流的影响

目的:观察养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉及肾主动脉峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)的影响。方法:70例辨证为肝肾阴虚或兼血瘀型原发性高血压早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予养肝益水颗粒加西药常规治疗,对照组仅予西药常规治疗,观察治疗前后肾叶间动脉及肾主动脉Vmax、RI等指标的变化。结果:治疗后治疗组肾叶间动脉血流Vmax上升程度、RI下降程度与对照组相比,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);治疗后肾主动脉Vmax均较治疗前有所升高,RI有所下降,但差异无显著性(P>0.05)。结论:养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉血流有积极影响。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与原发性高血压患者早期肾功能损害的关系。方法入选350例新诊断未经治疗的原发性高血压患者作为高血压组,另选同期年龄相当的180例体检健康者为对照组。采用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),并根据e GFR值将高血压患者分为两组:肾功能受损组[e GFR<90 ml/(min·1.73 m2)]94例和肾功能正常组[e GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]256例。所有受试者均检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血常规并计算NLR。结果 1与对照组比较,高血压组的NLR水平、hs-CRP、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(MAU)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在高血压患者中,肾功能受损组的NLR明显高于肾功能正常组。2Pearson相关性分析显示,高血压组患者NLR与e GFR呈显著负性相关(r=-0.472,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,在校正了体重指数、脉压差、UA、hs-CRP及MAU后,NLR仍是原发性高血压患者早期肾功能损害的独立危险因素(OR=3.822,95%CI:2.167-6.739,P<0.05)。3受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示NLR的曲线下面积为0.812(95%CI:0.782-0.880),且当NLR切点值取2.24时,其诊断效能最高,敏感性为73.4%,特异性76.2%。结论原发性高血压患者NLR水平的变化可能反映了肾功能的变化;NLR可能是原发性高血压患者早期肾功能损伤的独立危险因素。

糖尿病前期合并高血压患者早期肾损伤的敏感检测指标

目的检测糖尿病前期合并高血压患者早期肾损伤的敏感检测指标。方法选取健康对照(NGT)组、高血压合并糖耐量减低(IGT)组、高血压合并空腹血糖受损且糖耐量减低(IFG/IGT)组,每组各检测100例。测定各受试者尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-D半乳糖苷酶(GAL)活性,测定尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、尿微量清蛋白(mALB)浓度、血清尿素氮、肌酐浓度,并镜检尿红细胞数量。结果高血压合并IGT组、高血压合并IFG/IGT组的尿NAG、GAL活性、尿β2-MG浓度、尿Cystatin C浓度均高于NGT组(P值均小于0.05)。并比较IGT组、IFG/IGT组的阳性(异常例数)检出率,发现尿NAG、GAL、β2-MG、尿Cystatin C的阳性检出率均显著大于尿微量清蛋白、尿红细胞、血清尿素氮、肌酐的阳性检出率(P值均小于0.05)。结论联合检测尿NAG、GAL、β2-MG、Cystatin C是发现糖尿病前期合并高血压患者早期肾损伤的敏感检测指标。