儿童良性枕叶癫痫的临床特征、脑电图及临床预后分析

目的分析早发性和晚发性儿童良性枕叶癫痫的临床特征、脑电图、临床治疗及预后,为儿童良性枕叶癫痫的临床治疗提供参考。方法收集我院治疗的116例儿童良性枕叶癫痫患者的临床资料,按照2001年国际抗癫痫联盟建议将其分为早发性和晚发性两组,分析两组患者的临床资料,比较其临床特征、脑电图及临床治疗、预后等方面的差异。结果EBOS组的发病年龄明显低于LOS组(P<0.05);EBOS的发作频率明显少于LOS,但持续时间较LOS长(P<0.05);EBOS发作时间以睡眠期为主,多为偏转发作和单侧发作,而LOS则多在清醒期发作,以继发性全身痉挛发作为主且发作前多会出现视觉先兆;EBOS放电部位主要为双侧枕叶,波型以棘/尖慢波为主,LOS则主要在一侧枕叶,以快节律、快棘波为主(P<0.05);EBOS的药物治疗效果优于LOS(P<0.05)。结论 EBOS和LOS在临床特征、EEG及临床治疗和预后方面均有明显差异,在临床治疗中可作为鉴别诊断的依据。

早发性和晚发性儿童良性枕叶癫痫的临床特征和脑电图改变

目的对比分析早发性儿童良性枕叶癫痫(EBOS)和晚发性儿童良性枕叶癫痫(LOS)的临床特点、EEG改变、治疗及预后,帮助临床诊治。方法30例患者,经临床和EEG诊断为枕部放电的儿童良性癫痫(BCEOP),再按2001年国际抗癫痫联盟建议,区分为EBOS组12例和LOS组18例,对比分析两组发病年龄、既往史、家族史、发作频率、持续时间及时间分布、临床特征、EEG改变及对药物治疗的反应。结果EBOS组平均发病年龄(5.6±2.4)岁,发作频率少而持续时间长,有夜间发作倾向;LOS组平均发病年龄(12.1±2.7)岁,发作频率高而持续时间短,视觉症状常见,可出现视幻觉,易继发全身强直-阵挛发作,白天发作为主。两组患者头眼偏转发作、跌倒发作及发作后头痛、呕吐症状无显著性差异(P>0.05)。两组发作间期EEG大部分示枕叶为主的棘、尖慢波,但EBOS组较局限且波形典型;LOS组易于泛化。EBOS对多种抗癫痫药物(AED)反应好,单药治疗均可控制发作;LOS对AED治疗反应差,5例(27.8%)无效。结论EBOS和LOS在发病年龄、发作频率及持续时间、发作时间分布、视觉症状、EEG放电特点、对AED治疗的反应等方面均有差别,综合分析上述特征可从临床上作鉴别诊断。

早发型良性儿童枕叶癫痫18例脑电图及预后分析

目的探讨早发型良性儿童枕叶癫痫(EOBCOE)的临床发作形式、痫性放电波形与分布、病理生理特征、临床诊断方法及预后演变规律。方法对2005年1月至2008年12月重庆医科大学附属儿童医院神经内科诊疗的18例EOBCOE患儿资料进行回顾性临床分析,对其清醒和睡眠脑电图(EEG)资料及治疗随访结果进行研究。结果18例患儿首次起病年龄2岁2个月至8岁6个月。5例分别有癫痫家族史和(或)热性惊厥家族史,4例有热性惊厥史。EOBCOE具有突出的自主神经性发作及迟后的特殊运动发作症状(面色苍白和发作性呕吐、头眼斜视旋转发作或凝视、继发性部分或全面性发作、自主神经性癫痫持续状态)。2例伴Rolandic发作。多数1至数月发作1次,个别频繁发作。EEG示13例有枕区或枕区为主局灶或多灶性棘-慢波放电,波形以高幅宽大棘-慢波为主,也可见不典型小尖波,均可被睁眼所抑制。发作期显示枕区或额区为主或全脑节律性棘-慢波活动。患儿对卡马西平、丙戊酸钠和妥泰等疗效较好;发作基本消失11例,明显减轻4例,病情波动2例,猝死1例。EEG痫性放电减轻8例,变化不明显4例,正常5例。除7例有轻度学习困难和行为异常以外,其他患儿神经精神发育基本正常。结论EOBCOE是一种早期起病的良性儿童枕叶或自主神经性癫痫,具有突出的自主神经性症状,局灶或继发全面性发作或癫痫持续状态等临床特征与其他良性儿童癫痫相关,EEG示枕区或枕外多灶性放电,多数预后良好。

早发性和晚发性儿童良性枕叶癫痫的临床及脑电图特征差异比较

本研究选择2016年1月至2018年9月期间我院收治的儿童良性枕叶癫痫患儿作为研究对象,其中,早发性儿童良性枕叶癫痫组(EBOS组)有24例,晚发性儿童良性枕叶癫痫组(LOS组)有27例。比较了两组患儿的主要临床表现和脑电图特征,以及抗癫痫药物的治疗效果。研究显示,EBOS组患儿的主要发作时间为睡眠期,而LOS组患儿为清醒期(p=0.032)。EBOS组患儿的平均发作频率((1.16±1.35)次/月)显著低于LOS组((8.64±5.48)次/月)(p=0.013)。EBOS组患儿的平均发作持续时间((13.69±8.85)min)显著高于LOS组((5.47±3.59)min)(p=0.039)。EBOS组患儿的发作形式主要为偏转发作和单侧阵挛发作,LOS组患儿的发作形式主要为偏转发作和继发全身阵挛发作(p=0.017)。EBOS组患儿有3例出现视觉症状,而LOS组有14例出现视觉症状(p=0.003)。两组患儿的枕区放电部位无显著差异(p=0.526),但EBOS组患儿共有4例(16.67%)出现枕区快节律和快棘波,13例(54.17%)出现枕区θ和δ波;而LOS组患儿共有14例(51.85%)出现枕区快节律和快棘波,2例(7.41%)出现枕区θ和δ波,两组枕区波形特征具有显著差异(p<0.05)。EBOS组患儿中,18例(75.00%)患儿仅用1种抗癫痫药物便可达到有效控制,而LOS组有10例(37.04%)患儿仅用1种抗癫痫药物便可达到有效控制,两组抗癫痫药物的治疗效果具有显著差异(p=0.009)。本研究初步表明,综合考虑儿童良性枕叶癫痫的临床及脑电图特征有利于其临床诊断和分型,并为临床治疗提供指导。