浅析“一气周流,土枢四象”在黄斑水肿中的指导应用

本文主要基于“一气周流,土枢四象”理论与临床实践的结合,探讨“一气周流,土枢四象”在黄斑水肿临床上的应用。通过整理医案,阅读相关古籍、文献,深入探讨“一气周流,土枢四象”理论在黄斑水肿的发生、发展以及治疗中的应用。笔者团队认为黄斑水肿的发生,究其源头,当责之于脾胃中气枢纽的异常,脾胃枢纽异常,则肝、心、肺、肾四象运转不利,并在此过程中出现痰、湿、瘀等病理产物,进一步影响中土、四象的正常功能。故而在治疗上,提出了以顾护中土为基础,重视调护四象气机升降的流畅,并兼顾祛除病理产物的思路,取得了较好的临床疗效。故本文通过总结临床经验,并基于“一气周流,土枢四象”理论对黄斑水肿的病机、治疗进行讨论,以期为临床治疗眼底病提供更多思路。

秦裕辉教授运用“土枢四象、一气周流”理论论治年龄相关性黄斑变性的经验

黄元御,清代著名医家,其代表性著作《四圣心源》的主要学术理论可概括为“土枢四象、一气周流”,强调中气之升降浮沉是维持五脏六腑生理功能的基础,以脾土之气为轴,心、肺、肝、肾为轮,轴运轮转,推动心、肺、肝、肾四象互生互化互制,生生不息。基于“土枢四象、一气周流”理论结合秦裕辉教授临床实践探析年龄相关性黄斑变性,将其病因病机概括为“脾土衰败、湿浊困脾;肝木不足、癸水亏虚;木气郁滞、脾土壅塞”,依“运轴行轮、运轮复轴、轴轮并运”之法,行“健土祛湿以复中焦,滋补乙木、润养癸水,疏达乙木、健运己土”之法,为年龄相关性黄斑变性的辨证论治扩展思路。

基于“一气周流,土枢四象”理论探析后循环缺血性眩晕的诊治

基于黄元御“一气周流,土枢四象”的理论探讨后循环缺血性眩晕的诊治。阐述“一气周流,土枢四象”理论的具体内涵:左路木火升发,右路金水敛降,中土之气斡旋。并基于该具体内涵分析后循环缺血性眩晕的病机,认为其病机主要有:第一,土虚湿困,清浊倒作;第二,土湿水寒,木郁生风;第三,肺金不敛,风阳上扰。故在治疗上要恢复中土及肝、肺、肾气的正常功能,用轴轮并运之法恢复一气周流的循环,以平后循环缺血性眩晕诸症。

基于“土枢四象,一气周流”理论论治痞证

痞证以患者自觉心下胀满堵塞不舒,按之濡软而不痛为主要临床表现。仲景《伤寒论》认为痞证的病因为太阳伤寒误用下法导致邪陷中焦,气机不畅,壅塞于心下。病机为中焦气机升降不利,痞塞不通。而黄元御以中国古代哲学思想为基础,尊四圣经典,独创新说,创新性地提出了“土枢四象,一气周流”的学术思想,基于这一学术思想,认为痞证的病机是中焦脾土斡旋失司,导致其他四象气机阻滞不通,病理产物堆积,进而一气不能周流的结果。治疗上应培补中土之气,恢复清气左旋和浊气右转的气机流转。在体悟黄元御学术思想的基础上,基于“土枢四象,一气周流”生理模型,对《伤寒论》痞证论治有新见解,现阐释如下,与同道共享。

从“土枢四象,一气周流”探析儿童肠系膜淋巴结炎的辨治

肠系膜淋巴结炎是儿科常见的消化系统疾病,亦是儿童急性腹痛的常见病因,因其具有易反复发作的特点,病程迁延可影响患儿生长发育。西医学多采用止痛、抗炎等相应的对症治疗,中医药治疗本病疗效明确,且具有独特优势。黄元御“土枢四象,一气周流”理论是关于人体气机周流的学说,尤其强调中焦气机通畅的重要性,中焦脾胃为气机升降之枢纽,脾胃之气左升而为心、肝,右降而为肺、肾,气机升降,如环无端。脑-肠轴是消化系统和神经系统之间的复杂信息交流网络的统称,该轴功能在一定程度上与“土枢四象,一气周流”有相通之处。肠系膜淋巴结炎的病因病机与该理论阴盛阳衰、湿阻中焦而致中焦失健、气之循环运动受阻的发病过程相契合,同时,其发病及病情进展亦受脑-肠轴的调控。故本病以脾虚湿阻为主要证候类型,肝脾气滞、脾肾阳衰亦不少见。在该理论的指导下,通过温阳和中、燥湿行气、化痰散结之法,结合脑-肠轴相关理论治疗本病可取得明显的临床疗效。