恶性小汗腺汗孔瘤

报告1例恶性小汗腺汗孔瘤。患者男,65岁。因左小腿结节5年,反复破溃出血1年就诊。皮损组织病理学检查示瘤细胞呈巢状分布于真皮内,由不典型嗜伊红鳞状细胞样细胞组成,大小不等,部分核大深染,核分裂相增多,可见大小不等的管腔样结构,部分瘤细胞团与表皮相连。诊断为恶性小汗腺汗孔瘤。

小汗腺汗孔瘤恶变

报告1例小汗腺汗孔瘤恶变。患者男,47岁。因左手掌皮损10年就诊。皮损表现为左手掌近小鱼际处可见直径约0.5cm淡红色圆形肿物。组织病理检查:小汗腺汗孔瘤,增生活跃,部分区域呈非典型性。考虑患者为良性小汗腺汗孔瘤基础上恶变,并向恶性小汗腺汗孔瘤早期发展,行手术切除。

恶性小汗腺汗孔瘤1例

报告1例恶性小汗腺汗孔瘤。患者女,75岁。头皮有一肿块30年,迅速增大、破溃3个月。皮损组织病理检查显示:肿瘤位于表皮内,由大多数基底样细胞和少数呈团块状分布的不典型嗜伊红鳞状细胞组成,部分区域可见管腔样结构。诊断:恶性小汗腺汗孔瘤。

恶性小汗腺汗孔瘤的免疫组化和超微结构观察

目的观察细胞角蛋白在恶性小汗腺汗孔瘤中的表达，以期探讨其组织发生。方法采用免疫组化方法对６例恶性小汗腺汗孔瘤的石蜡包埋标本进行检测，并对其中２例进行透射电镜观察。结果绝大多数肿瘤细胞示３４βＥ１２阳性，部分肿瘤细胞（衬于导管样结构和囊状腔隙内的细胞）示３５βＨ１１、ＣＡＭ５．２和ＰＫＫ１阳性。电镜下可见肿瘤细胞胞质内管样结构。结论证实了恶性小汗腺汗孔瘤来源于小汗腺导管。同时提示，部分肿瘤细胞显示向小汗腺分泌部分化特征。

右下肢小汗腺螺旋腺癌1例报道并文献复习

目的:探讨小汗腺螺旋腺癌的诊断和治疗方法。方法:报道1例右下肢小汗腺螺旋腺癌,探讨小汗腺螺旋腺癌的诊治。结果:患者为67岁老年女性,因发现右下肢肿块进行性增大就诊,2015年6月4日手术切除病灶,术后病理确诊为小汗腺螺旋腺癌。患者术后全身PET/CT提示右髂血管旁及右侧腹股沟淋巴结转移,术后尝试"m FOLFOX"方案化疗。但患者分别于2015年8月31日及2015年12月23日因发现肿瘤局部复发而行减瘤手术。术后患者因体质弱,未再继续行抗肿瘤治疗,行最佳对症支持治疗,于2016年7月21日死亡。结论:小汗腺螺旋腺癌临床表现常缺乏特异性,需由组织病理确诊,大范围手术切除是其首选治疗方式,目前仍无公认的化放疗方法,预后极差,生存期短。

恶性小汗腺汗孔瘤MRI表现(附两例报道并文献复习)

病例1:患者男,77岁。发现左面部皮肤肿物反复破溃、不愈合1年余,肿物约蛋黄大小,无疼痛瘙痒等异常感觉,近半年肿物逐渐增长变大,反复破溃、渗出,创面不愈合。MRI检查:左侧颊部皮肤表面见宽基底实性不规则隆起样肿物,大小约1.9 cm×1.2 cm×2.3 cm,肿物表面局部破溃,皮肤信号连续性中断;T1WI较肌肉呈稍高信号,T2WI呈稍高信号,在T2WI-FS上散发见点状更高信号;肿物与邻近皮下脂肪间隙分界不清,相应脂肪受累(图1A~1C)。患者行左面部肿物扩大切除术+左上臂皮片取皮术+全厚皮片移植术。

皮肤恶性混合瘤伴小汗腺汗孔癌临床病理学特征

目的探讨皮肤恶性混合瘤（malignant mixed tumor，MMT）的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断及治疗方法。方法对2018年1月青海大学附属医院确诊的皮肤MMT伴小汗腺汗孔癌（eccrine porocarcinoma，EP）病例的临床病理学特征及免疫组织化学表达进行观察并文献复习。结果患者男性，64岁。双手多发皮疹4年，3处病变切除送病理检查。病变大小0.5-2.2 cm。左小指和右小指病变为皮肤MMT伴EP。右手环指病变为典型的EP组织学形态。皮肤MMT由上皮和间质两种成分构成，浸润性生长，血管壁侵犯。腺上皮形成单层或双层腺管，伴中－重度细胞不典型性、多形性和核分裂象增加，不伴肌上皮的腺管呈汗管癌结构。肌上皮形成黏液、软骨样基质，软骨细胞伴中度不典型性。EP由可见胞质内空腔和管样及鳞状分化的基底样细胞构成，且异型性明显。免疫组织化学示MMT腺管结构的腔面上皮细胞角蛋白（CK）7、上皮细胞膜抗原（EMA）和CD117阳性，肌上皮S－100蛋白、CK5/6和p63表达，基质细胞S－100蛋白表达。需与化生性癌、恶性肌上皮瘤和不典型皮肤混合瘤等鉴别。MMT局部复发、转移率高。保障切缘阴性的外科切除是最主要的治疗方式，辅助性放、化疗效果有限。结论皮肤MMT伴EP罕见。诊断依靠病理形态学特征，免疫组织化学有助于鉴别诊断。临床经过不可预知，充分外科切除后需长期随访。