如何提高中医院校学生超声心动学教学质量的研究

超声检查作为诊断学的四大辅助诊断技术之一,其临床应用非常广泛。超声心动图检查是超声检查的一部分,是诊断心脏结构性疾病、功能性疾病不可替代的重要手段。在西医院校中,超声心动课程课时占比较多,具备单独设计、讲解详细、重点考核等特点,但在中医院校中,超声影像学课时占比少,其中超声心动课程占比更少。由于内容多、课时少、内容抽象难懂等原因,导致其教学质量较差、效率不高,将直接影响学生进入临床工作后对超声心动检查操作和理解的准确度。通过积累多年教学经验,分析临床教学中存在的问题,从“培养临床思维”“重视解剖学和超声抽象图转化”“线上线下相结合”等3个方面提出改进的策略,提高“超声心动学”课堂教学质量,让学生学有所得、学以致用。

“3+1”复合超声切面培训在先天性心脏病产前筛查中的作用

目的:评价"3+1"复合超声切面(标准胎儿四腔心切面,左、右心室流出道切面+三血管切面)培训在先心病产前筛查中的作用。方法:自2006年7月始对北京地区6家妇幼保健院超声医生采取集中授课,观摩见习,指导实践等多种形式进行胎儿心脏超声"3+1"复合切面培训,并以2007年1月至2009年6月入组的17721例孕妇为研究对象,应用"3+1"复合超声切面行先天性心脏病(先心病)产前筛查,所有筛查过程均录像并保存电子图像,以生后超声或尸检结果验证产前超声结果并评价"3+1"切面培训成果。结果:17721例中,诊断胎儿先心病121例,其中复杂胎儿先心病100例,产前及生后超声心动图检查共确诊复杂先心病109例,产前漏诊10例,误诊1例,复杂先心病的产前诊断率为91%(99/109)。简单先心病病种以室间隔缺损(室缺)为主,存在假阳性和假阴性结果。小型膜周部室缺和肌部室缺漏诊较多。结论:"3+1"复合超声切面的培训和应用有效提高了复杂先心病产前诊断率,对降低复杂先心病出生率,进而降低新生儿及婴幼儿病死率意义重要。

电影磁共振成像和超声心动图评价右心室功能的对比研究

目的 :了解BalancedFFE电影磁共振成像进行右心室功能分析的价值和限度。方法 :分别用BalancedFFE电影磁共振和二维超声、实时三维超声心动图对 2 5例健康志愿者进行右心室舒张末期容积、收缩末期容积 ,每搏输出量以及射血分数等功能指标的测定 ,并比较其测量值。结果 :BalancedFFE电影磁共振测量 2 5例健康志愿者右心室舒张末期容积为 (10 1.3 2± 6.77)ml ,收缩末期容积为 (5 4.3 7± 6.41)ml ,每搏输出量 (5 2 .47± 2 .98)ml ,射血分数为 (65 .44± 5 .17) % ,与实时三维超声心动图测量值相关性良好 (r值在 0 .74～ 0 .98)。结论 :BalancedFFE电影磁共振能够准确测量右心室容积变化情况 ,对右心室功能评价具有很高价值。

多巴酚丁胺负荷超声心动图在筛选冠脉临界狭窄病人经皮介入治疗中的价值

目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)在选择冠脉临界狭窄病人治疗方案中的作用。方法 选择冠脉造影(Judkin’s法 )证实单支血管 5 0 %± 5 %狭窄男性冠心病病人共 1 0 8例 ,行DSE检测 ,根据室壁运动指数 (WMI)分组。WMI为 1者 ( 31例 )为无缺血组 (A组 ) ,WMI>1者 ( 6 7例 )为缺血组 ,随机将缺血组分为B组 ( 34例 )和C组 ( 33例 )。A组仅给予冠心病一级预防治疗 ,B组和C组均给予系统抗血小板及抗缺血治疗 ,其中B组病人中有 30例行介入治疗。 3个月后重复行DSE检测 ,并记录 3个月间心脏事件的发生情况。结果 DSE诱导心肌缺血的病人行介入治疗后 3个月 (B组 ) ,WMI明显下降 (P <0 0 5 ) ,心脏事件发生率也较低 (P <0 0 5 ) ;DSE无诱导心肌缺血者 (A组 ) ,3个月后WMI仍无异常 ,且无一例发生心脏事件。结论 DSE有可能成为冠脉临界狭窄病人选择介入治疗 (PCI)

床旁超声监测下腔静脉塌陷指数在急危重症医学中的应用价值

通过查找近年来床旁超声监测下腔静脉塌陷指数在急危重症医学中的应用相关权威文献，发现床旁超声作为监测下腔静脉塌陷指数的重要技术，具有简便、快速、安全、无创、重复性好、可做动态观察和不影响救治等优点，有利于急危重症患者治疗时机把握，临床应用价值较高。

彩色室壁动力分析技术评价室壁运动功能准确性的探讨

:目的:通过富超声工作经验者及少经验者用常规室壁运动分析方法与彩色室壁动力分析(CK)技术比较,验证CK技术的准确性。方法:分别对30例健康者及12例经冠脉造影证实为左冠状动脉狭窄≥75%的陈旧性心肌梗塞患者的左室各节段室壁运动状态用常规室壁运动分析法和CK技术进行超声评分。结果:富超声工作经验者与CK技术在评价室壁运动异常无明显差异。而少经验者与CK之间有显著的差异。结论:CK技术能准确直观地判断左室各节段室壁运动。

风湿性心脏病患者冠状静脉窦改变的超声研究

目的 :探讨风湿性心脏病 (风心病 )二尖瓣病变并发右心室收缩功能减低患者冠状静脉窦 (CS)解剖结构改变及其影响因素。方法 :风心病组和对照组各 2 8例 ,采用经胸超声心动图技术 ,测量冠状静脉窦口 (CSO)和冠状静脉窦中部 (CSM)内径、左右心房内径、左右心室射血分数等指标 ,估测三尖瓣反流程度。结果 :与对照组比较 ,风心病组CSO和CSM明显增宽〔(8.2 5± 1.6 2 )mm∶(12 .93± 3.0 1)mm ,P <0 .0 0 1;(6 .75± 1.4 6 )mm∶(10 .79± 2 .90 )mm ,P <0 .0 0 1〕 ;CSO和CSM与右心房内径正相关 (r =0 .82 ,P <0 .0 0 1;r =0 .84 ,P <0 .0 0 1) ;CSO在重度三尖瓣反流组明显大于轻、中度反流组〔(15 .5± 2 .98)mm∶(11.9± 2 .38)mm ,P <0 .0 0 1〕。结论 :风心病二尖瓣病变并发右心室收缩功能减低患者CS增宽 ,扩张程度与右心房内径和三尖瓣反流程度相关 ,提示右心房压力和容量负荷增重是本组患者CS扩张的原因。