公立医院经济合同履行环节的风险识别与智能管控

通过分析公立医院经济合同履行环节的现状,有效识别经济合同在履行环节存在的风险,以河南省人民医院为例,介绍其在合同履约管理信息化建设中的多项智能管控措施,从影像、关键条款、合同变更、预算、结算、实时管理等环节探讨如何有效防范经济活动风险,筑牢公立医院高质量发展的经济安全底线。

基于内部审计视角的公立医院经济合同管理研究

经济合同审计作为医院内部审计的重要一环,贯穿于经济合同管理的全过程,在审计过程中可识别风险并采取有效的控制措施,规范医院经济活动,降低医院管理风险,促进医院稳健发展。本文从内部审计视角探究公立医院经济合同管理,通过分析合同管理在实践中存在的管理制度不健全、审核重点不突出、管理监管不到位、管理信息化建设滞后等问题,提出完善公立医院合同管理的建议,有效提升医院合同管理水平,促进医院高质量发展。

公立医院经济运行综合评价指标体系构建

目的制定公立医院经济运行的综合评价指标体系,以促进公立医院的良性运行,为制定、监测和评价政策提供依据。方法通过政策和文献综述,初步构建指标体系。开展两轮专家咨询,确定指标体系。用层次分析法赋予各指标权重。结果形成涵盖预算管理、风险管理、成本管理、运营效率、费用负担、发展能力6个维度,包括6个一级指标、34个二级指标的公立医院经济运行综合评价指标体系。结论该指标体系可供政府和主管部门开展公立医院经济运行的综合评价。建议进一步合理地确定评价标准,并充分运用评价结果,以推动公立医院的改革和发展进程。

就医经济风险比较指标的探索

就医经济风险确定时至少要考虑3方面的因素:①发生疾病;②因疾病发生就医费用;③因就医费用蒙受经济损失。进行就医经济风险比较时还必须考虑收入因素的影响。据此,借用流行病学相对危险度概念提出了不同人群就医经济风险比较指标(相对风险度RR)计算方法及其校正公式。经实际数据模拟论证,RR及其校正公式可有效比较不同人群就医经济风险,而且简便易行,有助于医保方案的选择。

河南新型农村合作医疗制度参合农民住院经济风险分析

目的:了解新型农村合作医疗制度(新农合)对参合农民住院经济风险的影响。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,调查河南省不同收入水平农民的家庭收支状况、医疗费用支出等情况。从风险概率和风险损失额2个方面来考虑,以相对危险度(RR)作为就医经济风险定量指标。结果:按恩格尔系数划分,最富裕组的RR是贫困组的1.57倍;校正RR贫困人群高达1.32,是最富裕组的4.13倍;温饱组的RR接近1.00。贫困人群校正RR值是非贫困人群的6.06倍。在获得住院补偿之后,贫困人群校正RR是非贫困人群的5.79倍,但校正后RR变化比例仅有6.56%。县级以上医院住院经济风险是县级医院的2.92倍,是乡镇卫生院的7.09倍。结论:新农合制度有助于缓解农民住院经济风险,但是需要加强对贫困人群的重视。

大型医院加强经济活动内部控制的实践与思考

介绍了中山大学附属第一医院构建经济活动内部控制长效运行机制、多方位完善医院经济活动内部控制体系的实践探索。并针对经济活动中内控评价机制不完善、廉洁风险难以防控的问题进行分析与思考,以便更好地促进医院经济活动内部控制工作向纵深拓展。

昆明市西山区新农合医疗制度缓解参合农民住院经济风险分析

目的探索新型农村合作医疗制度(简称"新农合")对参合农民住院经济风险的影响.方法采用多阶段分层整群抽样方法,调查西山区农民的家庭收支状况、医疗费用支出等情况.疾病经济风险用疾病家庭相对经济风险(FR)和相对风险度(RR)来衡量.结果家庭消费支出中医疗费所占比重较大;低收入家庭支付能力依然低下;新农合降低了家庭总体疾病经济风险;住院经济风险随住院费用的增长而增加;高龄组人群疾病经济风险度高.结论新农合制度有助于缓解农民住院经济风险,但是补偿比例随医疗费用水平的提高而增加,以帮助参合农民提高抵御疾病风险的能力.

医院内部审计在定位高风险经济合同中的作用

目的:探讨医院内部审计在定位高风险经济合同中的作用。方法:对上海市某三级甲等公立医院2019年经济合同进行分类汇总,定位高风险经济合同。结果:建设工程类合同、通过委托代理机构方式采购和询价方式采购的合同、无固定金额合同是医院的高风险经济合同,是内部审计的重点关注对象。结论:内部审计能够定位高风险经济合同,医院应进一步提高合同审计风险问题的定位精准度,对重要项目、关键结点投入更多的审计力量,运用新知识、新技术、新思维开展医院合同内部审计,同时加强部门之间的协调联动,保障医院资产和运营安全。

医院经济合同履行环节的管理与控制探析

目前医院往往重视控制合同签订环节的风险,缺乏对履行环节的跟踪管理,不能及时识别经济合同履行环节存在的相关风险。对此,本文以某医院为例,提出加强医院经济合同履行环节管理和控制的建议:不相容岗位相互分离;建立合同履行与付款的联系,完善合同执行监督机制;加强合同付款与合同关联的稽核;建立资产与经济合同的关联;定期报告经济合同履行情况,将合同执行情况纳入绩效考核评价,进而维护医院经济利益。

医院信息经济合同管理风险分析及控制研究

在医院经济活动中,经济合同管理工作发挥着重要的作用。基于医院经济的完善以及可持续发展,经济合同管理逐渐受到重视。在信息管理方面,信息方面的经济合同在医院信息化建设过程中有着重要的作用并存在风险。本文通过分析信息经济合同管理全过程中各环节存在的风险因素,提出风险控制的建议和措施。

老年慢性病患者“社会性住院”的经济风险

本文主要目的是探索我国是否面临老年慢性病人口导致的"社会性住院"新风险。通过文献研究和大数据分析的方法,研究发现我国老年慢性病人口快速增长,患病率也呈现增速的趋势;基于历年住院率和住院时间,首次研究指出我国"社会性住院"现象已经形成;并由此产生了全社会医疗卫生资源巨额浪费、个人及家庭陷入经济贫困的风险。为此,需要加强社区公共卫生的慢性病管理,倡导"连续性护理"理念;积极推进医养结合;加快长期护理保险的试点与扩面等政策措施来达到有效化解"社会性住院"风险的目标。

院长要善于化解经济风险

医院是经济风险频发部门,为预测和规避经济风险,本文在经济风险评估预测潜在危害的基础上,从抵御债权风险、债务风险,投资风险等方面为院长提出化解、规避、转移的有效应对措施,从而提高预防风险的能力。

失效模式与影响分析在公立医院经济合同管理风险防控中的应用

该文以某公立医院为例,通过探究其经济合同管理过程中可能存在的风险及其成因,结合公立医院经济合同管理基本特征,构建公立医院经济合同管理失效模式与影响分析(FMEA)模型。对应模型中涉及的风险,分析可能采取的风险防控措施,集中运用有效资源,优先防控重点风险,不断优化和完善合同管理流程,以期达到提高公立医院经济合同管理风险防控水平的目的。

基于COSO-ERM(2017)框架的医院经济合同风险管理与实践研究

在医院经营过程中,经济合同发挥着达成各项交易的载体作用。经济合同管理既是医院规范化管理的重要组成部分,也是院内风险防控常用且重要的管理手段。文章基于COSO-ERM (2017)建立公立医院经济合同风险分析框架,对医院经济合同管理风险进行分析,提出经济合同管理的对策与建议。经首都医科大学附属北京友谊医院的实践检验,基于COSO-ERM(2017)框架的医院经济合同风险管理,能够有效增强医院风险管理意识,通过识别风险并加以控制,有效提升了经济合同管理质量与效率,规范了经济合同管理流程,推进了医院高质量发展。

探讨大型公立医院经济合同审计的风险识别与控制措施

随着近年公立医院规模的不断扩大,其经济活动无论从金额还是种类上都呈上升趋势,对外签订的合同数量及复杂程度也随之加大,因此医院急需完善合同管理流程,并从合同签订前、订立、履行三个阶段加强审计,识别其风险,采取有效控制措施,以规避风险、维护医院合法权益。

中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度分析

目的分析中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度,为医保及卫生部门制定相关政策提供参考依据。方法收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算中国慢性病患者的住院直接医疗经济负担,并采用RR值和校正相对危险度校正RR值2个指标来评估不同特征慢性病住院患者的经济风险度。结果中国2013年癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病四类慢性病住院患者共计出院5 504.59万人,其中城市和农村分别为3 959.34万人和1 545.25万人;慢性病患者自付住院直接医疗费用为1 192.98亿元,其中城市和农村分别为968.99亿元和223.99亿元;慢性病患者自付住院直接非医疗费用为196.99亿元,其中城市和农村分别为143.44亿元和53.55亿元;慢性病患者自付住院直接医疗经济负担为1 389.97亿元,心脑血管疾病和癌症患者负担最重,分别为541.91亿元和540.34亿元。从校正RR值来看,直接医疗经济风险高的分别为住院天数≥22 d组(2.95)、经济水平最低组(2.36)、手术组(1.80)、城镇居民医保组(1.43)、住院天数15~21 d组(1.31)、其他医保组(1.25)、经济水平较低组(1.22)、三级医院组(1.20)、二级医院组(1.13)、整合医保组(1.13)、陪护组(1.06)、新农合医保组(1.05)、经济水平中等组(1.02);直接非医疗经济风险高的分别为住院天数≥22 d组(4.07)、经济水平最低组(3.16)、手术组(2.14)、二级医院组(1.76)、新农合组(1.64)、陪护组(1.49)、经济水平较低组(1.41)、整合医保组(1.41)、住院天数15~21 d组(1.41)、经济水平中等组(1.28)、其他医保组(1.21)、三级医院组(1.17)。结论慢性病患者自付住院直接医疗经济负担较重,住院天数长、经济水平低和手术的慢性病住院患者直接医疗经济和直接非医疗经济风险均较高。