埃克替尼对晚期肺癌患者血清EGFR基因19和21表达水平的影响

目的 探讨埃克替尼治疗对晚期肺癌患者血清EGFR基因19和21表达水平的影响,为临床诊断治疗提供科学参考.方法 68例晚期肺癌患者均接受3个月的埃克替尼治疗,提取患者治疗前后的血清游离DNA,应用RT-PCR技术扩增患者血清DNA中EGFR外显子19和外显子21,应用基因测序法对EGFR基因突变进行测序,评价其疗效及分析治疗前后EGFR基因外显子19和外显子21的突变状态.结果 在68例肺癌患者埃克替尼治疗过程中,病理类型与盐酸埃克替尼疗效相关,腺癌DCR明显高于鳞癌.18例EGFR突变患者中,没有CR及PD病例,PR 11例,SD 7例,ORR 61.1%,DCR 100%,其余50例%GFR状态未知患者中,PR 24例,SD4例,PD 15例,ORR 48.0%,DCR 56.0%.Fisher精确检验显示,2组间ORR的差异无统计学意义.血清EGFR的突变以外显子2l为主,化疗前后外显子19和21的突变率无显著性差异,血清EGFR的突变状态与患者病理类型具有相关性（P〈0.05）,化疗前血清EGFR基因突变率为35.4%（17/48）,化疗后血清EGFR基因突变率为50%,化疗前后患者EGFR基因突变率55%.结论 埃克替尼药物治疗晚期肺癌有疗效,对肺腺癌的效果较好,并且可能会导致肺癌患者血清EGFR基因突变状态的改变.对于一线应用盐酸埃克替尼治疗的患者应该时刻观察血清EGFR基因的变化,避免患者治疗的盲目性.