血清孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值探讨

目的 :探讨血清孕酮在异位妊娠诊断和治疗中的价值。方法 :选择确诊的异位妊娠病人 39例及正常宫内妊娠者 37例 ,检测并比较两组病人血清孕酮值。用受试者工作特性曲线 (receiver operator characteristic curve,ROC)来确定用于诊断异位妊娠的血清孕酮临界值 (cutoff point)。在 39例病人中 ,选择 2 8例给予甲氨喋呤 (MTX)治疗 ,观察在治疗过程中孕酮降至正常值以下所需要的时间和人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin,h CG)降至正常值以下所需要的时间。结果 :1正常宫内妊娠的血清孕酮值显著高于异位妊娠 (P<0 .0 1)。 2推荐以 5 6 nmol/ L 作为血清孕酮诊断异位妊娠的临界值。 3在 MTX治疗成功的病人中 ,血清孕酮降至正常水平以下的时间显著短于血 h CG降至正常水平以下的时间 (P<0 .0 1)。结论 :异位妊娠的血清孕酮值显著低于正常宫内妊娠 ,其检测简便、快捷 ,可以作为一种早期诊断异位妊娠的手段。在治疗异位妊娠的过程中 ,孕酮降至正常的时间显著短于 h CG降至正常的时间 。

剖宫产术后瘢痕部位妊娠20例诊疗分析

目的:探讨预防、诊断和治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的有效方法。方法:对2003年6月-2008年7月收治的20例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:超声检查为诊断子宫切口妊娠的主要依据。明确诊断后患者的治疗效果明显优于未确诊前开始治疗者。借助于妊娠部位血流阻断的处理方式好于直接进行吸宫。两组比较,结局差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期诊断是成功治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的关键,介入治疗是最快捷有效的治疗方法,经腹或经腹腔镜保守手术,以及全身或局部使用甲氨蝶呤(MTX)后吸宫的治疗效果明显优于单纯吸宫。

宫角妊娠36例临床分析

目的探讨宫角妊娠的临床特点、诊断和治疗方法。方法对1990年1月～2006年8月北京协和医院收治的36例宫角妊娠进行回顾性分析。结果在1717例异位妊娠中,宫角妊娠共36例,占2%,临床表现为停经(100%)、不规则阴道出血(44%)和腹痛(39%)。宫角妊娠术前诊断困难,误诊率达50%,易被误诊为输卵管间质部妊娠、绒癌。36例患者中1例(3%)观察治疗,9例(25%)在B超或腹腔镜监测下行清宫术,5例(14%)行全子宫切除术,16例(44%)行开腹或腹腔镜下宫角和/不和同侧输卵管切除术,5例(14%)行开腹或腹腔镜宫角妊娠物清除术。36例患者均预后良好,随访有3例宫内妊娠。结论宫角妊娠的诊断主要依据B超,治疗以手术为主,治疗方案应个体化。

异位妊娠744例临床分析

目的：总结异位妊娠的临床诊治经验，探讨异位妊娠的早期诊断及治疗方法。方法：回顾分析2002年1月-2007年1月我院收治的744例异位妊娠患者的诊断及治疗情况。结果：输卵管妊娠580例，卵巢妊娠5例，腹腔妊娠2例，宫颈妊娠4例，非特指异位妊娠153例；手术治疗587例，保守治疗成功141例。结论：异位妊娠与既往妊娠史关系密切，应注重临床表现，结合B超及HCG测定有助于早期诊断；经腹输卵管切除术仍为治疗异位妊娠的常规术式，腹腔镜手术治疗异位妊娠是手术发展的方向，保守治疗有较好的疗效。

剖宫产术后切口妊娠临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口妊娠的临床诊断和治疗。方法回顾性分析了2002年1月至2006年12月中南大学湘雅二医院收治的子宫下段剖宫产术后切口妊娠,共22例患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、辅助检查等。结果采用药物治疗11例,药物治疗加手术治疗5例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗4例。22例中治疗成功18例,失败4例。结论有剖宫产史的流产病例,应先行超声检查,血尿β-HCG的检测,根据病情选择药物治疗、介入治疗、宫腹腔镜治疗或子宫局部病灶切除加子宫修补术等治疗措施。

电视腹腔镜下手术诊治异位妊娠108例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在诊治异位妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析腹腔镜下诊断和治疗108例异位妊娠的临床资料。结果确诊输卵管妊娠100例,陈旧性宫外孕6例,卵巢妊娠2例。在腹腔镜下行输卵管切除术73例,输卵管切开取胚术22例,输卵管妊娠流产病灶清出术11例,卵巢部分切除术2例。无中转开腹。手术时间30～132min,平均46min。术后平均住院日4.3天。98例随访2～24月,血β-HCG恢复正常,B超检查未发现附件包块,5例已妊娠,2例再次发生宫外孕。结论腹腔镜手术在异位妊娠的诊断和治疗中有双重作用,对盆腹腔干扰少,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,是一种安全可靠的诊治方法。

血清β-HCG联合孕酮测定在异位妊娠早期诊治中的价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P)测定对异位妊娠早期诊断及保守治疗的效果。方法选择异位妊娠(EP)患者160例,正常宫内早孕者(NIUP)72例,采用化学发光法测定并比较两组血清β-HCG和P水平,分析其相关性;比较保守治疗前后血清β-HCG及P水平的变化,观察治疗成功组患者血清β-HCG和P水平下降至正常范围内分别需要的时间;分析治疗前不同P水平与治疗结局的关系。结果EP组和NIUP组的β-HCG和P水平的差异有统计学意义(P<0.01);EP组患者治疗前P水平与β-HCG值呈正相关;药物保守治疗成功和失败2组血清β-HCG变化幅度的差异无统计学意义(P>0.05),P水平变化幅度的差异有统计学意义(P<0.05),血清P水平下降至正常所需要时间少于β-HCG下降至正常值所需的时间;P水平越低,成功率越高。结论血清β-HCG和P水平有助于异位妊娠早期诊断;动态血清P测定可作为一种优于血清β-HCG的预测异位妊娠保守治疗效果的检测手段。

体外受精-胚胎移植后异位妊娠9例临床分析

目的 :分析体外受精 胚胎移植 (IVF ET)后异位妊娠 (EP) ,包括宫内宫外同时妊娠 (HP)的发病率及好发因素 ,并评价其各种诊断和处理方法的临床效果。方法 :回顾性分析 9例IVF ET后EP病例临床资料。结果 :IVF ET妊娠 16 8例中 ,发生EP 9例 (5 .36 % ) ,其中HP 6例 (3.5 7% )。在 9例EP病人中 ,7例有明显的输卵管或盆腔疾患史 ;ET后 12dHP患者HCG值高于单纯EP患者 ;超声检查发现 8例 ,漏诊 1例。 3例输卵管破裂的患者 (包括 2例HP)行开腹输卵管切除术 ,2例HP术后宫内妊娠自然流产 ;5例输卵管未破裂的患者 (1例单纯EP ,4例HP)行腹腔镜下输卵管切除术 ,4例HP术后宫内妊娠继续 ,1例流产 ;1例早期发现的EP患者在阴道超声介导下穿刺抽吸治疗 ,取得满意疗效。结论 :既往输卵管或盆腔疾患、宫外孕、输卵管手术是IVF ET后EP发生的常见原因 ,超声检查结合HCG值测定是其最有效的诊断方法 ,腹腔镜下输卵管切除术是治疗HP的较好方法 ,阴道超声介导下穿刺抽吸可作为未破裂EP治疗的一种选择。

腹腔镜在早期诊治异位妊娠中的价值

目的 探讨腹腔镜对异位妊娠的早期诊治价值。方法 收集自 1996年 1月至 2 0 0 3年 12月在我院以临床怀疑异位妊娠进行腹腔镜检查的 14 6例患者的临床资料。结果 除 1例为子宫内孕外 ,14 5例患者均为异位妊娠。其中 85例患者有流产或破裂征象 ,盆腹腔内少量积血 ,平均出血量 3 0ml,60例患者病变部位完整 ,无腹腔内出血。同时在腹腔镜下进行手术 14 4例。结论 腹腔镜能及时、准确地对不典型的异位妊娠作出早期诊断和及时治疗 ,避免并发症的发生。

剖宫产瘢痕部位妊娠的临床诊治分析(附72例临床病例分析)

目的研究剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断和治疗方法,为临床医生早期诊治提供依据。方法对72例患者的病史、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果 72例CSP病例:A组(子宫动脉栓塞术治疗)36例,B组(保守药物综合治疗)29例,C组(手术)7例。该研究中68例保留子宫(94.4%),61例没有造成子宫下段的二次切口(89.7%)。A组保留子宫率97.2%(35/36),B组保留子宫率96.6%(28/29),A组住院费用高于B组,但住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组组内治疗前后的血β-HCG水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论多种技术联合应用个体化综合治疗CSP成功率较高,而清宫前行UAE辅助治疗更为CSP治疗提供了一种安全有效且住院时间短的辅助治疗手段。

特殊部位异位妊娠53例临床分析

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特征,误诊原因及治疗原则。方法对该院2002年6月～2009年9月诊治的53例特殊部位异位妊娠进行回顾性分析。结果特殊部位异位妊娠发生率占同期异位妊娠的7.21%,术前诊断率33.96%,误诊率66.04%,大部分经手术及病理确诊,部分依据B超结合血β-HCG诊断,全部患者愈后良好。结论特殊部位异位妊娠临床表现不典型,诊断较困难,应提高对特殊部位异位妊娠的认识、详询病史,结合β-HCG、B超及腹腔镜等综合分析,争取在未破裂前诊断并及时处理,避免造成严重不良后果。

子宫肌壁间妊娠的早期识别及临床诊疗策略

目的探讨子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy,IMP)的临床特征、早期识别及诊疗策略。方法选取2016年6月16日首都医科大学附属北京妇产医院收治的1例IMP患者,并成功在宫腔镜下完成肌壁间妊娠组织的切除。通过PubMed检索2000-2018年有关IMP的文献,共检索到37例。总结38例患者的孕周、症状、孕产史、手术史、妊娠囊位置及处理、妊娠结局等资料。结果38例患者的年龄为20~45岁,停经孕周为5~37周,多发生在早孕期,一般<12周。所有患者均无典型临床症状。最常见的导致IMP的高危因素是吸宫或刮宫术史(36.8%),其次为子宫腺肌病和体外受精术(各15.8%)以及剖宫产术(10.5%)等其他手术操作史。胚胎种植部位多位于子宫后壁及宫底(65.8%)。38例患者术前的血β-HCG水平与其临床症状及妊娠结局并无成比例相关性。超声下测量妊娠囊与子宫浆膜层和内膜层的距离有助于治疗方式的选择。结论临床需加强对子宫IMP的认识,包括对临床症状的识别、早期诊断,以避免发生严重的妊娠合并症、保护患者的生育能力。对妊娠囊位置需充分评估,为患者选择最恰当有效的治疗方案。

异位妊娠临床诊疗中的策略与决策

通过异位妊娠的发病率,诊断及治疗中的注意事项,治疗方法的选择的分析,探讨异位妊娠的临床诊断及治疗的策略与决策。为了提高异位妊娠的诊断率、减少误诊率,需要建立合理的临床思维方法和科学的处理程序,为异位妊娠的临床诊断及治疗,提供科学的临床决策方法。

腹腔镜在异位妊娠诊疗中的应用

异位妊娠是早期妊娠严重的并发症,威胁着广大女性的健康和生命。腹腔镜手术为异位妊娠的诊断和治疗带来了新的契机,休克型异位妊娠不是腹腔镜手术的禁忌证。熟练的腹腔镜操作技术、合适的麻醉、先进的心电监护设备、必要的支持治疗,是顺利完成手术的重要保障。

异位妊娠的急诊处理

目的 探讨异位妊娠急诊处理方法及优劣。方法 异位妊娠 12 5 7例 ,分别采用手术和非手术治疗 ,回顾性分析各组的临床特征、主要诊断手段、并发症等 ,并探讨非手术治疗失败的原因。结果 后穹隆穿刺和B超诊断阳性率分别为92 .4 %和 6 1.1% ,血β HCG升高者89.0 %。休克或休克代偿期患者占 5 4 .9% ,腹腔内积血量 (5 4 5± 86 )ml。手术组β HCG恢复正常及住院时间明显短于非手术组 ;非手术治疗成功组与失败后再转手术组相比 ,前者β HCG、出血速度值均显著低于后者。结论 后穹隆穿刺是诊断和决定治疗方式的重要手段 ,有休克或休克代偿期者只能采取手术治疗 ;无休克患者 ,出血速度值是重要的预测非手术治疗能否成功的指标 ,β

血清β-HCG和P联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值

为探讨联合检测血清β-人绒毛膜促性腺激素β-HCG和孕酮(P)在早期异位妊娠诊断及保守治疗中的价值,采用放射免疫分析法测定324例早期异位妊娠患者血清β-HCG和P水平,并与146名早期正常妊娠者作对照,比较保守治疗前后血清β-HCG和P水平的变化,观察治疗成功组患者血清β-HCG和P水平下降至正常范围内所需要的时间。结果显示,异位妊娠组血清β-HCG和P水平低于宫内妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);保守治疗成功组和失败组血清β-HCG下降幅度的差异无统计学意义(P>0.05),但P下降幅度的差异有统计学意义(P<0.05);保守治疗成功组和失败组对比,血清P比β-HCG更快下降至正常水平。因此,联合检测血清β-HCG和P可辅助确诊早期异位妊娠,为患者赢得治疗时机的同时对预后监测也具有临床意义。动态血清P测定可作为一种优于血清β-HCG的预测异位妊娠保守治疗效果的检测手段。

异位妊娠诊断的变化及治疗方法的选择

目的:探讨相隔10年异位妊娠诊断的变化及治疗方法的选择。方法:回顾分析我院1995年度及2005年度共151例异位妊娠的诊治情况。结果:①异位妊娠与同期分娩数之比由1995年的1·0∶16·3上升为2005年的1·0∶4·2。②诊断技术有改进,剖腹探查的比例下降,而经阴道超声结合血、尿绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测确诊者增多。确诊时间缩短,1995年平均为(5·6±0·7)天,2005年平均为(3·2±0·2)天,P<0·05。③手术治疗比例下降,保守治疗比例上升,其成功率增加。结论:异位妊娠发生率增高。阴道超声结合敏感的血清β-HCG测定缩短了确诊的时间。剖腹手术减少,腹腔镜手术及保守治疗是目前异位妊娠治疗的趋势。

子宫肌壁间妊娠的诊治并文献复习

目的:探讨子宫肌壁间妊娠的发病特点及治疗措施。方法:分析我院首例子宫肌壁间妊娠病例特点,并回顾子宫肌壁间妊娠的相关文献。结果:1984年以来,我院共发现子宫肌壁间妊娠1例,结合文献,其临床表现为停经、腹痛、阴道出血、失血性休克,发病急、症状重,易与异位妊娠破裂、滋养细胞疾病混淆,好发于子宫后壁及宫底处,诊断需综合临床表现、手术及术后病理,治疗方式根据临床特点选择。结论:子宫肌壁间妊娠少见但危害大,临床易误诊,有高危因素者应早期诊治,以保全患者生育力。

剖宫产疤痕部位妊娠诊治分析

目的探讨预防、诊断和治疗剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠的有效方法。方法对2006年6月～2010年7月收治的20例剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果超声检查是诊断子宫切口疤痕妊娠的主要依据。明确诊断后的患者治疗效果，明显优于未确诊就开始治疗的效果。借助于妊娠部位血流阻断的处理方式好于直接进行吸宫，差异有统计学意义（Х^2=9．714，P〈0．05）。结论早期诊断是成功治疗剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠的关键，介入治疗是最快捷有效的方法，经腹或经腹腔镜保守手术，以及全身或局部使用甲氨蝶呤后，吸宫的治疗效果明显优于单纯吸宫。