Gastrointestinal and hepatic side effects of potential treatment for COVID-19 and vaccination in patients with chronic liver diseases

The outbreak of coronavirus disease 2019(COVID-19)is a global pandemic.Many clinical trials have been performed to investigate potential treatments or vaccines for this disease to reduce the high morbidity and mortality.The drugs of higher interest include umifenovir,bromhexine,remdesivir,lopinavir/ritonavir,steroid,tocilizumab,interferon alpha or beta,ribavirin,fivapiravir,nitazoxanide,ivermectin,molnupiravir,hydroxychloroquine/chloroquine alone or in combination with azithromycin,and baricitinib.Gastrointestinal(GI)symptoms and liver dysfunction are frequently seen in patients with COVID-19,which can make it difficult to differentiate disease manifestations from treatment adverse effects.GI symptoms of COVID-19 include anorexia,dyspepsia,nausea,vomiting,diarrhea and abdominal pain.Liver injury can be a result of systemic inflammation or cytokine storm,or due to the adverse drug effects in patients who have been receiving different treatments.Regular monitoring of liver function should be performed.COVID-19 vaccines have been rapidly developed with different technologies including mRNA,viral vectors,inactivated viruses,recombinant DNA,protein subunits and live attenuated viruses.Patients with chronic liver disease or inflammatory bowel disease and liver transplant recipients are encouraged to receive vaccination as the benefits outweigh the risks.Vaccination against COVID-19 is also recommended to family members and healthcare professionals caring for these patients to reduce exposure to the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 virus.

Diagnosis and Treatment of Chronic Cough due toGastroesophageal Reflux Disease

Gastroesophageal reflux disease is one of most common causes of chronic cough.Medical history offers few clues as to the cause of cough induced by this disease.24-h esophageal ph monitoring is considered as the most sensitive and specific test for the diagnosis.When it is unavailable or unsuitable,upper gastrointestinal endoscopy and barium esophagography can be used as an alternative examination.Combined multichannel intraluminal impedance and pH testing is promising because of its ability to detect nonacid reflux as well as acid reflux.Empiric therapy trial is a simple and cheap way to identify suspected patients.Drug therapy is effective in most of the patients,in which proton pump inhibitors is the most powerful.Antireflux surgery is the last choice,used only when intensive drug therapy fails.The definitive diagnosis of cough due to gastroesophageal reflux disease can be established only after cough improves or completely disappears with antireflux therapy.

Diagnosis and Control of Rabbit Hemorrhagic Disease(RHD)

In this study, chronic-type rabbit hemorrhagic disease occurred in rabbit warrens of Shandong, Liaoning, Beijing and Hebei, which was mainly charac-terized by deaths of young and adult rabbits, longer durationand nerve symptoms, was surveyed by epidemiological investigation, bacterial isolation and incubation, artificial infection test and histopathologieal method to analyze the causes of chronic-type rabbit hemorrhagic disease and put forward the corresponding control measures.

A review of the application of nanoparticles in the diagnosis and treatment of chronic kidney disease

Chronic kidney disease(CKD)poses a great burden to global public health as current therapies are generally ineffective.Early detection and effective therapy are crucial for the future prevention and progression of CKD.Nanoparticles(NPs)vary by particle size,charge,shape and the density of targeting ligands and are associated with enhancement of the pharmacokinetic properties,targetability,or the bioavailability of drugs.Thus,the emergence of NPs in medicine has provided novel solutions to the potential diagnosis and treatment of CKD.This review describes the current experimental research,clinical applications of NPs,the current challenges,and upcoming opportunities in the diagnosis and treatment of CKD.

基于“肺与大肠相表里”理论和“整体观念”探讨慢性肺系病合并功能性便秘的诊治思路

慢性肺系病和功能性便秘均是临床常见的难治性疾病,且易合并出现。对二者分别进行干预是现代医学的常规治疗模式,但疗效及安全性均不能令人满意。课题组在临床实践中发现,中医药治疗慢性肺系病合并功能性便秘具有独特的优势。笔者在中医“肺与大肠相表里”理论和“整体观念”指导下,提出慢性肺系疾病合并功能性便秘的病机涉及肺失宣肃致腑气不通、大肠传导失司致肺气上逆、脾失健运、肾精亏损、气血两虚、久病瘀滞等方面,治疗当以“肺肠合治”为总则,辅以健脾益肾、补气养血以扶本虚,行气化瘀以祛实邪,并据此整理临床常用方药,系统总结了本病的中医诊治思路。

非结核分枝杆菌肺病的诊疗研究进展

非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)肺病为临床多发病,其发病率呈现逐渐上升态势,其诊疗问题备受关注。本文通过搜集国内外相关研究资料,综述NTM诊断、治疗研究现状,总结研究成果,分析现有研究不足,希望为NTM临床诊疗提供参考,并为今后研究的进一步开展提供参考依据。

肿瘤患者互联网诊疗应用前景与展望

目的/意义探究与展望互联网在建立和完善肿瘤诊疗体系中的应用前景。方法/过程通过文献调研法和实地调研法,从肿瘤早期筛查、肿瘤慢病管理、肿瘤循证多学科诊疗、肿瘤康复及肿瘤辅助诊疗平台的搭建5个维度深入探析。结果/结论互联网诊疗模式在肿瘤早预防、早诊断、早治疗方面使患者获益;“全方位、全周期”的健康管理及院外随访与宣教,可有效延长肿瘤患者的生存时间,改善生活质量。

《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

近期,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)等六大学会联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南强调了“以患者为中心,以团队为基础”的总体管理理念和重视生活方式改善对慢性冠状动脉疾病患者预后的影响,并对主要心血管不良事件风险评估及新型药物推荐等作出了新的阐述,指南内容的更新对于指导我国临床医生为慢性冠状动脉疾病患者提供高质量管理具有重要指导意义。

基于贝叶斯网络模型的慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者合并低氧血症危险因素分析及气管镜介入治疗的效果观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法 回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶1的比例分为训练集(122例)和验证集(61例)。根据是否合并低氧血症,将训练集患者分为合并低氧血症组(37例)和未合并低氧血症组(85例)。比较两组患者临床资料,分析影响患者合并低氧血症发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对患者合并低氧血症发生的预测价值。构建贝叶斯网络模型进行推理预测,利用训练集数据对模型区分度和准确度进行评价,利用验证集数据对模型进行外部评价。比较气管镜介入联合无创机械正压通气(NPPV)治疗与常规NPPV治疗对COPD伴重症肺炎的治疗效果。结果 多因素分析结果显示,年龄、体重指数(BMI)、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能(以1秒用力呼气容积/用力肺活量,FEV1/FVC表示)均为低氧血症发生的独立危险因素(P<0.05);8种危险因素均对COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症有较高的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.816、 0.822、 0.768、 0.839、 0.826、 0.793、 0.802、 0.857],8种因素联合预测结果(AUC=0.899)高于单独指标(Z=2.314、2.067、4.558、1.874、2.013、3.750、3.109、1.422,P<0.05)。训练集和验证集结果均显示贝叶斯网络预测模型具有较好的区分度和准确度。与常规NPPV治疗相比,气管镜介入联合NPPV治疗酸纠正时间、无创通气时间及住院时间均明显缩短;有创通气发生率和病死率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以年龄、BMI、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能8种因素构建的贝叶斯网络预测模型预测COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素效果良好,气管镜介入联合NPPV治疗效果明显优于常规NPPV治疗。

银屑病的慢病管理

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病,病情迁延难愈、影响美观,对患者的生活质量和心理健康造成了严重影响。此外,银屑病还常累及多种共病,如关节炎、代谢综合症、心血管疾病、精神心理疾病等,约57.9%的银屑病患者至少合并1种银屑病共病。针对以上,对银屑病及其共病的长期治疗与管理尤为重要。慢病管理是一种系统性的治疗模式,通过管理疾病的根本原因和风险因素来维持患者的健康状态。本文阐明了银屑病及其共病的综合慢病管理方案的重要性,介绍了规范化诊疗中心的建设、达标治疗理念的引入以及远程医疗技术的应用在银屑病慢病管理中的实施。同时,围绕政策因素和卫生经济学对银屑病慢病管理的进一步优化展开讨论。

新政策下的皮肤科慢病管理:以患者为中心的服务模式探讨

本文探讨在新政策指导下中国皮肤科慢性疾病管理的现状与挑战,重点关注以患者为中心的服务模式,旨在为皮肤科专业人员提供有价值的见解,并指导慢性皮肤病管理未来发展。伴随着中国皮肤科医疗环境快速变化,慢性皮肤病对社会经济产生相应的影响。2023年实施的健康中国皮肤与免疫专项行动,在慢性皮肤疾病管理策略上发挥重要的引导作用。本文强调围绕患者中心理念的应用重要性,分析慢性皮肤病患者的特定需求,并探讨针对性治疗方案的发展。此外,规范化诊疗强调长期管理计划的制定与执行的重要性及其在公共健康和社会责任领域的积极作用。本文关注临床实践中的整合与创新,展望慢性皮肤病管理的未来发展趋势,着重强调政策和技术融合应用以及以患者为中心服务理念的持续推广。

基于人工智能对慢性阻塞性肺疾病进行全程管理及中医诊疗模式的探索

随着人工智能技术的蓬勃发展,AI改变了疾病进程中的每个阶段。在呼吸疾病领域发展人工智能技术,安全合理地使用智能技术,使患者对于疾病痊愈有更多信心。随着自然语言识别技术、机器深度学习技术等的发展,人工智能技术逐步拓展到了临床诊断、慢病管理、治疗、中医等领域。本文系统的回顾了人工智能在慢性阻塞性肺疾病中的应用现状,并提出AI在中医诊疗模式下的运用,针对目前问题提出对未来的发展预期。

中医定向透药联合护理干预对COPD急性加重期患者肺功能和满意度的影响

目的:研究中医定向透药联合护理干预治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法:收集2021年1月—2022年12月江西省抚州市中医医院AECOPD患者64例,按随机数字表法分成两组各32例。对照组给予西医常规治疗和护理,干预组在对照组基础上加用中医定向透药疗法联合护理干预,两组均治疗2周。比较两组治疗前、治疗2周后的1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值(FEV_(1)%)、FEV_(1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)、临床病情控制有效率以及患者满意率。结果:治疗2周后,干预组的FEV_(1)值、FEV_(1)%值、FEV_(1)/FVC值均高于对照组(P<0.05)。干预组的临床病情控制有效率和患者满意率分别为96.88%(31/32)、96.88%(31/32),高于对照组的71.88%(23/32)和75.00%(24/32,P<0.05)。结论:中医定向透药联合护理干预治疗AECOPD效果佳,可有效改善肺功能,提高治疗效果和患者满意度。

感染性疾病患者预防和诊断治疗中微生物检验的效果分析

目的 分析感染性疾病患者预防、诊断治疗过程中采取微生物检验的效果。方法 选取2021年1月—2022年12月邳州市中医院收治的120例感染性疾病患者为研究对象。其中,2021年1—12月收治的60例感染性疾病患者为对照组(未采用微生物检验),2022年1—12月收治的60例感染性疾病患者为观察组(采用微生物检验),分析比较两组的检验方式在治疗中的临床效果。结果 观察组诊断准确率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果高于对照组,观察组感染控制效果更好,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微生物检验对于预防、诊断、治疗感染性疾病有较好效果,可以提高诊疗活动的针对性,促进患者早日康复,具有重要临床推广价值。

运动康复治疗用于冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果及心功能影响

目的分析运动康复治疗用于冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果及对心功能影响。方法选择2019年11月—2021年3月内蒙古自治区人民医院确诊为冠心病慢性心力衰竭的76例患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,对照组(39例)接受常规健康指导,试验组(37例)接受运动康复治疗。比较患者NYHA心功能分级、超声心动图、运动耐受指标、心指数、心排血量、心搏出量变化及临床预后差异。结果治疗6个月后,试验组NYHA心功能评级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组超声心动图、运动耐受指标变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床预后MACE发生率低于对照组,生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的心指数、心排血量、心搏出量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复治疗可积极改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能及机体运动耐受,降低心血管不良事件发生风险,提升预后生存率,效果显著。

慢性阻塞性肺疾病稳定期中西医诊疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的疾病,致死率和致残率极高,给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。现对中外学者近年来对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究和观察进行总结分析,寻求对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者最为常见理想的治疗思路。

Research Status of TCM Rehabilitation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

This paper mainly analyzes the application status of TCM rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease(COPD),hoping to provide support and help for clinical staff through this study,and promote the further development of COPD rehabilitation program.

慢性复发性多灶性骨髓炎1例并文献复习

报道1例慢性复发性多灶性骨髓炎患者临床资料,并进行文献复习。

以三级综合医院为主导的“1+N”CKD联动管理模式的建立与评价

目的:对以三级综合医院为主导的“1+N”慢性肾脏病(CKD)联动管理模式进行效果评价,探索有效的CKD分级诊疗管理措施。方法:对开展“1+N”CKD联动模式前后的基层首诊、上下转诊、基层随访、医务人员及社区居民CKD知晓率、满意度及分级诊疗意愿进行前后对照研究。结果:实施“1+N”联动管理后,基层首诊人数、上转患者、下转患者、基层规律随访患者明显上升,社区医务人员和居民对CKD基础知识知晓率分别上升至46.3%、32.9%,管理知识知晓率上升至44.9%、23.1%,基层就诊满意度由41.3%上升至87.1%,分级诊疗支持率由45.3%上升至95.1%。结论:以三级综合医院主导的“1+N”CKD联动管理模式,通过多举措强基层、完善分级诊疗流程,有助于推动形成“基层首诊、双向转诊,急慢分治、上下联动”的医疗模式。

慢性腰痛诊断与治疗的研究进展

慢性腰痛在人群与个体一生中均有较高的患病率,对患者与社会医疗保健系统造成了重大经济负担,已经成为近年的研究热点。随着研究的深入,慢性腰痛的发病机制与影响因素被陆续发现,诊断与治疗指南被持续更新。然而,因为缺乏明确的病因,慢性腰痛的概念尚不统一,其诊断与治疗也存在争议。本文对慢性腰痛的概念、发病机制与影响因素、诊断与治疗的研究进展进行综述,为其临床诊疗与研究提供参考。