高质量发展背景下养老服务机构效率测度、空间网络结构特征及其影响因素

效率是养老服务高质量发展的重要体现,论文从空间地理视角研究养老服务机构效率问题,基于窗口DEA模型测度了我国2011—2020年29个省份养老服务机构的效率值及变动趋势,然后采用修正引力模型构建省际间空间关联矩阵,结合社会网络分析方法,揭示了养老服务机构效率空间关联网络的结构特征及影响因素,研究表明:①养老服务机构效率存在中、东、西部区域差异和不均衡性,且区域差距随着时间推移逐步扩大。②样本考察期内养老服务机构效率空间网络关联程度呈上升趋势,网络结构具有较强的稳健性,等级特征不显著。东部省份扮演“引领者”和“行动者”的角色,中西部省份扮演“边缘行动者”的角色。③浙江、广东等省份属于“净溢出板块”,河北、山东等省份属于“经纪人板块”,内蒙古、上海等省份属于“净受益板块”,板块之间显著关联。④养老服务机构分布密度差异、地理邻近、人力投入差异因素对养老服务机构效率空间网络的形成产生正向影响。最后从构建跨区域协同发展机制、推动网络空间板块间和区域间均衡发展、综合考虑影响因素发挥空间溢出效应提出建议。

老年人正式入住医养结合养老机构前服务沟通方式的改进

目的探讨老年人入住医养结合养老机构前服务沟通方式的改进策略。方法将115例预约试住医养结合养老机构的老年人随机分为观察组58例和对照组57例。对照组采用传统方法,于老年人试住当天讲解《试住期合同》内容后,为老年人提供2周的试住期服务。观察组以团队服务模式行分阶段服务与沟通为老年人提供试住期照护。结果试住期满后,观察组对试住期满意度、对《试住期合同》主要内容知晓程度、正式入住率显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对有入住医养结合养老机构意愿的老年人,采取团队式分阶段服务沟通的方式,有利于提高老年人试住期满意度和正式入住率。

建立中国特色的社区综合养老社会服务体系

支持老人就地养老是当前老年社会服务的一个核心实践。它不仅能够让老人在熟悉的社区环境里度过晚年,维系对身心健康具有重要意义的社会网络和社会支持,而且与机构照顾相比,能够显著降低社会成本。分析我国当前社区养老服务的有利条件和不利因素,总结梳理国际上的养老服务经验,提出在我国城市和农村建立社区综合养老社会服务体系的框架。这一框架试图将当前参与养老社会服务的多元主体纳入其中,包括社区养老服务、机构养老服务、居家养老服务、家庭(类似家庭或模拟家庭)养老、结伴(老年公寓)养老等方面。最后就政府的宏观战略规划、完善社会服务支持体系和构建良好的养老环境提出了政策建议,以期对社区综合养老服务体系的建立和完善提供必要支持。

提高民办养老机构长期照护服务供给能力研究

失能老人长期照护问题已经成为我国的社会问题。在公办养老机构入住难的情况下,到民办养老机构养老是失能老人较好的选择。而现阶段的民办养老机构因数量有限、资金供给严重不足、照护服务人员素质不高和流动性大的问题远远不能满足失能老人的需求。应提高政策法规支持力度为民办养老机构提供发展环境;拓宽筹资渠道增强民办养老机构资金供给能力;壮大护理人员队伍,转变护理观念;完善监督评估机制以提高民办养老机构长期照护服务供给能力。

养老机构的职能再造:基于社会养老服务体系协调发展的思考

养老机构是社会养老服务体系的重要组成部分。通过梳理相关政府文件和考察社会养老服务体系建设实践发现,长期以来对养老机构的职能作用过于强调其补充地位,以致机构在发展中存在定位不清、结构不合理、入住人员福利反向导向等问题,在社会养老体系中难以发挥应有作用。据此认为,应根据社会现代化的发展要求,清晰定位并再造机构职能,使机构养老服务在承担集中供养及照护服务的同时,对居家养老提供示范和支持,实现机构与家庭、社区的互联互通,从而促进社会养老服务体系的科学发展。

社区研究、社区养老与社会政策

从国际比较的角度,回顾社区研究、社区服务及有关历史,反思中国的"社区"及其在社会政策实践中的作用。分析中西方养老模式与理念之异同以吸取有益经验,对中国式"社区养老"与西方的community care(社区照顾)以及近年来流行的aging in place(AIP,就地养老)作了回顾比较,并在更广阔的社会经济背景下探讨未来发展趋势。社区养老将成为中国养老方式的主流,但社区养老不是变相家庭养老。家庭的养老功能急剧减弱,不久的将来,当大批"空巢"(包括孤独鳏寡)老人进入高龄阶段后,尤其是需要长期照顾(long-term care)的时候,"以居家为基础"更不能简单理解为以自我或家庭照顾为主,居家社区服务必须跟上,机构养老一床难求的局面要尽早改变。正视独生子女政策以及城市化发展的后续问题,针对即将到来的巨大社会养老需求,大力发展社会服务(包括机构养老),这是非常时期应对"潮独"(婴儿潮出生、成为独生子女父母)一代特别突出的"空巢"家庭问题积极开展研究的必然思路。综合社会服务体系框架设计、分户不分居的代际支持方式、城乡老年人健康分化等,都是与社区养老密切相关的研究课题。中国总体公共政策已经由"经济国家"向"后经济国家"转型,为社区养老事业朝正确方向发展提供了历史条件,国家"十三五"规划为此做了新的战略部署。政策研究还要注意避免这种有针对性的养老举措在将来过时而造成国家负担过重。

基于服务设计视角下的智能养老空间设计--以公办养老机构为例

机构养老是现代社会养老服务体系中重要的组成部分。针对当前公办养老机构存在的养老服务与护理资源供应不足、传统的养老空间无法满足老年人需求等问题,文章通过服务设计的方法分析问题原因,基于现有养老机构设施设备物资的物质基础上,挖掘构建智能养老空间的可能性和方法,优化服务系统,以提升养老机构的服务质量,提高入住老人对养老机构的满意度。研究结论有助于促进养老机构良性发展,为公办养老机构过渡到智能化提供新思路。

宗教机构养老:一种独特的养老服务方式——以温州基督教会柳市堂“敬老之家”为例

伴随老龄化社会的到来,日益增长的养老服务需求与相对短缺的养老服务供给之间的矛盾日益突出,成为实现"老有所养"目标的重要障碍。在此特殊背景下,宗教机构养老作为一种养老服务的补充形式在我国部分地区出现和发展。浙江温州基督教会柳市堂的"敬老之家"即是典型一例,它由宗教机构创办,借助宗教活动场所和教徒奉献,以非盈利方式向特定老年人群提供以精神关怀为特色的综合性养老服务。宗教机构养老受社会养老需求、宗教的慈爱精神和慈善传统、国家的社会政策、服务资源的供给、服务对象的主观意愿等因素影响。作为一种独特的养老服务方式,宗教机构养老具有独特的社会功能和积极的社会价值,但需要进一步规范和引导。

基于Kano模型的养老机构老年人护理服务需求属性分析

目的分析养老机构老年人护理服务需求属性,为制订针对性干预措施提供参考。方法基于Kano模型设计养老机构老年人护理服务需求调查问卷,对天津市7所养老机构共687名老年人进行调查。结果养老机构老年人护理服务需求34个条目中,魅力属性需求10条(29.4%),均位于保留区Ⅳ;期望属性需求10条(29.4%),其中7条位于优势区Ⅰ;必备属性需求11条(32.4%),其中7条位于待改进区Ⅱ;无差异属性需求3条(8.8%),均位于次要改进区Ⅲ。生理健康与医疗需要维度中,魅力属性2条,期望属性4条,必备属性5条,无差异属性1条;安全需要维度中,期望属性1条,必备属性4条,无差异属性2条;尊重需要维度中,魅力属性1条,期望属性3条,必备属性2条;爱与归属需要维度中,魅力属性4条,期望属性2条;自我实现需要维度的3条均为魅力属性。结论养老机构老年人必备、期望属性护理服务需求主要集中在生理健康与医疗、安全及尊重需要,魅力属性需求主要集中在爱与归属、自我实现需要。养老机构应在维持和完善必备、期望属性需求的基础上,发展和创新魅力属性需求,客观分析和优化改造无差异属性需求。

基于实证的团体干预对社区养老院老年人满意度的影响

目的了解社区养老院老年人满意度现况,并探讨针对性团体干预对社区养老院老年人满意度的影响。方法将58名社区养老院老年人按照楼层分为观察组和对照组,采用汉化版养老院入住老年人满意度问卷进行调查,对照组给予院内常规服务,观察组在此基础上根据满意度调查结果实施每周3次的团体活动。比较干预前后两组老年人满意度评分。结果社区养老院老年人满意度评分为(127.02±18.66)分;干预后观察组活动、照顾者、幸福感、餐饮维度及满意度总分显著高于对照组(均P<0.05)。结论养老院老年人满意度处于中等水平,基于调查结果实施团体干预能有效提升老年人满意度。

我国养老服务发展的驱动机制与实证检验

养老服务体系建设是我国积极应对老龄化的重要任务,但目前利用宏观数据探讨养老服务发展驱动因素的研究不足。本文在总结文献的基础上提出了经济驱动、政策驱动、社会驱动和需求驱动四大驱动机制,并利用省级短面板数据进行了实证检验。研究发现:(1)近年政策对养老服务供给的驱动效果显著,经济发展的驱动效果有限,社会组织发展的驱动效果只在城市显著;(2)目前我国城乡机构养老和农村社区养老均存在供需不均衡的情况;(3)养老服务的发展逻辑存在城乡差异,城镇中养老政策和社会组织都较好地起到了驱动作用,但在农村中养老政策和社会组织都存在不同程度的失效现象。本文对养老服务发展逻辑的探讨提出了新的分析框架,有助于分析当前养老服务发展存在的问题,对提出更有针对性、更具可执行性的完善建议起到参考作用。

区域背景下养老机构人才需求现状及对策研究——以南京市江宁区为例

养老需求日益旺盛的今天,养老机构服务人才需求到底呈现什么样的状态?通过调查分析我们得到养老机构需要的是高技术管理人才、尤其青睐复合型人才以及综合职业素养高的人才。针对这些需求本文对填补养老市场人才需求所面临的问题及原因进行了探索,并在此基础上提出相应的意见建议。