The Efficiency of Public Health Expenditure in Turkey Between 2003 and 2013

Turkey launched a project in 2003 known as ＂Health Transformation Programme＂ （HTP）, which enabled Turkey to make considerable progress and radical changes to the health care system. The programme in 2003 included the effectiveness and the efficiency factors within the process by setting them as the primary objectives to increase the health status of the population （effectiveness） and to use resources in the best possible manner and at the lowest possible cost （efficiency）. Accessing services according to the need of patients and state benefits according to their ability to pay would be viable under these objectives. In this study, initially, Turkish National Health System will be articulated on a literature-study basis approach to measure the efficiency of public expenditure on health. Then, the measured level of the efficiency will be analysed in Turkey, The paper serves a purpose to analyse the efficiency based on the outcomes of heath service such as satisfaction with public health services over the period of 2003-2013. A simple linear regression was employed to test the degree of statistical relation between public health expenditure and satisfaction with public health care services.

中国西部市级政府医疗卫生支出效率分析

目的:分析中国西部市级政府医疗卫生支出效率,探索效率变化的原因并提出相关建议。方法:运用数据包揽分析(DEA)的BCC模型和Malmquist指数模型对西部地区2009~2019年间的政府医疗卫生支出效率进行静态和动态分析。结果:145个地级市的全要素生产率均值和技术变化率均值都小于1,143个地级市的相对技术效率均值大于1。结论:医疗卫生支出效率偏低且逐年下降,其主要原因是技术衰退,并且地区间差异显著,规模和结构也有待调整。因此政府应出台相关政策,以技术创新和人才培养为主,因地制宜调整医疗卫生支出规模和配置医疗卫生资源,从而有效提高政府医疗卫生支出效率。

我国政府卫生支出效率评价与提升路径研究

目的比较分析我国政府卫生支出效率,并对其提升路径进行研究。方法利用两阶段DEA模型,将政府卫生支出划分为医疗卫生资源改善和社会经济产出两阶段,分析我国31个省份的政府卫生支出总效率及两阶段效率,并使用模糊集定性比较分析方法分析现阶段政府卫生支出高效率的路径组态。结果效率评价结果显示,我国政府卫生支出总效率为0.820,医疗卫生资源改善阶段效率为0.812,社会经济产出阶段效率为0.845;定性比较分析结果得出3种政府卫生支出配置高效率的路径,分别为政府主导型路径、高教育主导型路径、市场经济驱动型路径。结论我国政府卫生支出效率水平不高,且不同地区效率存在较大差异。应改善政府卫生支出各阶段效率,提升政府卫生支出总效率。应发挥地方政府在政府卫生支出配置效率的引领作用,并根据不同省份的情况,有针对性地采用不同路径,差异化地提升我国政府卫生支出配置效率。

政府卫生支出健康效率测算及分析

目的:测算和分析中国1990年、2000年和2010年政府卫生支出的健康效率及其影响因素。方法:运用DEA和Tobit测算政府卫生支出的健康效率,评估效率值的影响因素。结果:政府卫生支出的健康生产效率在波动中有所提高,不同年度处于前沿面的省份基本一致,远离前沿面的省份存在较大差别;该效率在各区域间的差异较显著,东部地区政府卫生支出的健康生产效率高于中、西部地区;财政分权与政府卫生支出健康效率存在显著负相关关系。结论:财政分权制度的改革与完善是提高政府卫生支出健康效率的重要途径。

对社区卫生服务机构收支两条线管理内涵和相关观点的探讨

对政策内涵性质的不同理解,影响到政策的探索、实践和推广进程。社区卫生服务机构收支两条线管理是核定收支政府补助下的一种财务管理方式,不同于行政事业单位的收支两条线管理,也并不意味比其他方式需要更多的财政投入。可以从保障投入、建立标准、激励制约等机制入手防止可能产生的低效率、腐败等问题。

中国财政医疗卫生支出的泰尔差异与效率评价

文章对2007—2014年中国财政医疗卫生支出的区域差异、投入产出效率及其影响因素进行研究,为深入解决我国医药卫生体制改革中的突出难题以及实现地区公共医疗卫生服务均等化具有重要的研究价值。研究发现:中国财政医疗卫生支出的区域内差异较突出,且东部地区的区内差异较中部、西部地区突出,但总体而言,地区总差异呈缩小之势。我国财政医疗卫生支出的综合效率实现DEA有效的省份仍然不多,甚至部分省份的综合效率值仍然较低,区域效率差距仍较突出。全要素生产率(TFP)整体上在波动中呈上升趋势,技术效率的改进是其主要影响因素。

社区卫生服务中心不同收支两条线管理模式下的服务效率分析——基于北京市远郊区县的实证研究

目的探讨收支两条线对农村基层卫生机构服务效率的影响,为提高机构效率和改善收支两条线的改革提供实证依据和政策建议。方法按收支两条线的3种管理模式分组,采用数据包络分析方法(data envelopementanalysis,DEA)比较不同模式下2008和2009年北京10个远郊区县社区卫生服务机构的相对效率。结果 2009年,收支挂钩、部分挂钩和不挂钩3种模式下DEA得分有效的机构分别占72.73%、63.46%和59.26%。收支挂钩模式下的总体效率要高于另外2种模式。3种模式均存在规模效率递增。结论投入与产出挂钩的管理模式有利于基层医疗机构效率的提高;医改深化收支管理方式改革的同时,需要重视配套的绩效管理和激励机制;北京远郊区县的社区卫生服务机构均存在投入不足的问题,增加投入能获得递增的规模收益。

中国政府决策能力评价及其优化研究——以医疗卫生体制改革决策为例

决策能力是政府能力之制高点,对政府履行职能、实现使命以增进和维护公共利益至关重要。审视中国医改决策进程,中国政府体现了较强的政策学习与调适能力和智力与技术资源动员整合能力,决策环境协调能力明显提升;但其决策价值导向能力曾出现摇摆偏移,在利益整合能力、目标获取与锁定能力、政策定位与供给能力、经济资源汲取能力、资源配置能力等方面仍有很大提升空间,必须通过优化和强化政府决策能力来改善政府决策效度。

《决定》发布10年来政府卫生投入的分析研究

对《决定》发布以来,政府投入卫生事业费支出、政府预算卫生支出的结果作了计算和分析,按《决定》要求,政府分别少投1268.19亿元和2163.58亿元,同时对评判指标、投入重点、公示制度提出了建议。

健康、环境、生产性基础设施与经济增长

在内生增长模型框架下,假设健康是由公共健康支出、生产性基础设施服务和环境质量共同组成,考察了公众健康意识的改变是如何通过影响政府对健康及环保的投入而影响经济增长。研究结果得出:存在环境质量作用于健康进而影响经济增长这一机制,福利最大化下的政府应当投入环保支出改善环境;当公众越是关心健康,政府可选择的税收支出、公共健康支出和环保支出越会不断上升,实现提升健康水平和环境质量的同时使经济持续增长。在此基础上,运用我国29个省1997—2013年的数据,通过面板计量模型验证了理论部分关于健康方程的假设,同时证实环境通过作用于健康进而影响经济增长这一传导机制的存在。

地区医院集聚与医疗费用研究——基于某市11区县面板数据的实证分析

目的:通过对浙江省某市11区(县)医院聚集和人均门诊检查检验费及医药费的增长分析,探讨区域医院聚集规模对医疗费用的影响程度。方法:采用随机截距模型对样本地区2009年~2014年的数据进行REML回归分析,地区医院床位数每增加1张,门诊患者次均检查检验费和医药费显著上涨0.006%和0.011%。结果:地区医院聚集不仅没有产生技术外溢,提高资源聚集的技术效率,反而降低了医院技术效率,促进了医疗费用的上涨。因此,政府区域卫生规划在考虑卫生服务可及性的同时,也应考虑投入绩效,减少地区医疗资源重复建设,鼓励优质医疗资源共享,提高医疗资源使用效率。

基于灰色关联度的政府卫生支出规模影响因素的实证研究

虽然我国政府卫生支出的规模不断扩大,但支出水平依然偏低。灰色关联模型的实证研究结果表明:人均地区生产总值、城镇居民可支配收入、农村居民人均纯收入等对医疗卫生的政府卫生支出水平有关键性影响。因此,政府应采取加大卫生支出力度、优化卫生支出结构和方向等措施优化政府卫生支出规模,保障医疗卫生服务的公平性。

医药卫生体制改革进入攻坚阶段的几个问题

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的颁布 ,表明卫生改革进入攻坚阶段。当前卫生发展与国民经济的发展不相适应 ,必须加强政府的宏观调控。《指导意见》针对事关卫生改革成败的体制、机制、法制问题提出了实行三个“分”的对策 ,即政事要分开、医疗机构要分类管理、医药要分开核算分别管理。其中政事分开要求卫生行政部门要转变职能 ,实行全行业管理 ,并通过建立医疗卫生服务的要素准入制度 ,来管理医疗卫生机构。

中国财政分权制度对政府卫生支出效率的影响研究

我国财政分权制度对政府卫生支出效率具有重要影响。中央和地方政府在财政收支格局中的不平衡降低了地方政府卫生支出的积极性,并间接导致了医疗机构的过度医疗和以药养医,造成政府卫生支出的浪费;地方政府承担卫生支出的主要责任导致中西部地区的政府卫生支出水平和占比明显低于东部地区,但卫生支出效率高于东部,卫生支出向资源已相对饱和的东部地区不断集中造成了整体支出效率低下;卫生事业的各级政府层层负责制导致卫生资源向上集中,从而造成医疗支出的低效。尤其是"重城轻乡"的格局不利于卫生支出流向健康水平更低的农村地区。要扭转这些负面影响机制,提高政府卫生支出效率,需要从多层面的经济和医疗卫生制度着手进行相关改革。

政治体制对政府医疗卫生支出及健康产出的影响综述

大多数发展中国家的政府医疗卫生支出及健康产出长期处于较低水平,与发达国家有较大差距。这种差距并不能仅仅由经济因素解释,政府主导了卫生资源的分配,因此分析理性政府在公共资源分配中的激励问责机制尤为重要。本文分析了政治体制对政府提供医疗卫生服务的激励问责机制,综述了近年来有关政治体制影响政府医疗卫生支出及健康产出的实证研究。大量研究结果表明与非民主政治体制相比,民主政治体制在增加政府医疗卫生支出、提高健康产出方面有显著的积极作用。

健全卫生保健体系 促进我国社会、经济健康发展

人民群众的健康历来是社稷之大事。近年来我国医疗卫生事业已取得了成绩 ,也存着问题 ;建立健全我国卫生保健体系对消除社会贫困 ,促进社会经济健康发展有着重要意义 ;同时作者提出引入竞争机制、转变政府职能等四方面对策措施。

政府卫生支出、健康人力资本与农村经济增长

文章运用2007-2016年中国省级面板数据,探析我国政府卫生支出、健康人力资本对中国农村经济增长的影响及其区域差异和门槛特征。研究发现:(1)全样本估计结果表明,政府卫生支出的增加对中国农村经济增长具有显著和稳定的推动作用,健康人力资本通过农村医疗卫生资源存量渠道推动了中国农村经济增长,且估计结果稳健;(2)分地区检验发现,在其他条件不变的情况下,所有地区财政医疗卫生支出对中国农村经济增长的正向冲击依然显著,而关键解释变量健康人力资本存量的提高对中部、西部地区农村经济增长的影响较为显著,但对东部地区农村经济增长的影响并不显著,意味着健康人力资本的经济增长效应存在明显的区域异质性;(3)对模型门槛特征进行检验发现,在政府卫生支出的不同水平上,政府卫生支出与中国农村经济增长之间存在显著的非线性门槛关系。并且,健康人力资本对中国农村经济增长的弹性随着政府卫生支出水平的提高具有规模报酬递增效应。

广西壮族自治区14个设区市政府医疗卫生支出效率及其影响因素的研究

目的:系统研究广西壮族自治区14个设区市政府医疗卫生支出效率及其影响因素。方法:本研究使用数据包络模型(DEA)测算广西壮族自治区各设区市政府医疗卫生支出效率;然后使用Tobit回归模型分析产生效率差异的影响因素。结果:通过分析发现在14个设区市中,2012年河池市和来宾市的TE值偏高,其他地区TE值都要低于以往各个年份。南宁市在2010年的TE值与SE值为1.00。其他年份的TE值与SE值在0.80。左右波动。桂林市平均的TE值在0.80之上波动。通过Tobit回归分析发现人均GDP、医疗卫生支出占比以及财政自给率对各设区市政府医疗卫生支出效率有显著的影响(P<0.05)。结论:广西多地出现政府医疗卫生支出高但其效率值偏低的情况,可通过优化广西各政府医疗卫生支出的规模和结构、完善分级诊疗制度等方式进行改善。

我国政府卫生支出及其公平性探讨

对医疗卫生的投入是一国政府不可推卸的责任,政府卫生支出关系到一国医疗卫生服务的可及性、质量和国民享受医疗卫生服务的公平性。回顾我国政府卫生支出的历史和现实状况,包括支出的水平、结构以及各级政府的负担比例,可以发现我国政府卫生支出的水平、结构以及各级政府的负担比例影响了国民享受医疗卫生服务的公平性。因此,政府需要在未来进一步加大对卫生领域的投入,并使卫生支出向次级卫生机构倾斜、向农村和经济落后的地区倾斜,改革事权的分担机制,进一步提高中国卫生服务的公平性。

地方政府财政分权程度对卫生支出效率的影响:基于面板数据的Tobit模型分析

目的:探讨我国地方政府的财政分权程度对于该地方卫生支出效率的影响。方法:运用我国省际层面的面板数据,采用DEA方法测度地方政府的卫生支出效率,设定面板数据Tobit模型,并通过固定效应方法对模型参数进行估计。结果:地方政府的财政分权程度对地方政府卫生支出效率有显著的负向影响,过度分权不利于地方政府卫生支出效率的提高。结论:财政分权程度过高容易造成各级政府为经济增长而竞争,从而忽视了对公共卫生的供给效率,造成地方政府卫生支出效率较低。